Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу
Шрифт:
Менее страшно, но все же серьезно, когда прогрессивно сужающаяся или закупорившаяся брюшная аорта, без аневризмы или разрыва, вызывает ухудшение кровообращения в ногах, а также хроническую импотенцию (половой член лишается притока крови, необходимого для эрекции).
Болит
Большинство людей предполагает, что боль в боку означает неполадки с почками. Часто это действительно так, но не всегда. Бок располагается между правым (или левым) верхним квадрантом живота и спиной. Артрит в позвоночнике и/или мышечный спазм, вне какой-либо связи с почками, могут вызвать дискомфорт в этой области. То же может сделать выпячивающийся межпозвоночный диск, сдавливающий нервы, выходящие к боковой стороне из позвоночника. И конечно, опоясывающий лишай, при котором вы ощущаете необъяснимую местную боль в течение нескольких дней, с последующим появлением характерной сыпи на одной стороне. Однако, если вместе с болью у вас температура, озноб, нелады с мочеиспусканием, вероятным виновником являются почки.
Существует несколько заболеваний почек, любое из которых может дать боль в боку. Камень, препятствующий истеканию мочи, может заставить ее снова войти в почки, раздуть их и дать ноющую боль в боку. Почки могут инфицироваться, дать гнойник, быть поражены кровяным сгустком, эмболией или кровоизлиянием. Лица, принимающие препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), должны помнить об этой последней причине. Каким способом вы можете отличить одну причину от другой?
Если у вас боль в боку и вы подозреваете почки, посмотрите, не кровавая ли у вас моча (коричневатый оттенок также может указать на присутствие в моче крови) или мутная, что может указать на инфекцию.
Если причиной является камень в почках, боль мучительна, приходит острыми кинжальными ударами или спазмами и обычно не ограничивается боком. Она распространяется по всему ходу мочеточника (протока, по которому моча из почек переходит в мочевой пузырь), в паховую область и, у мужчин, также в яичко. Во время приступа вы беспокойно ходите, мечетесь, пытаясь (тщетно) найти удобное положение. Если камень расположен в самом конце мочеточника, где тот "вбуравливается" в мочевой пузырь, наблюдаются частые, настоятельные мочеиспускания.
Боль в почках вследствие инфекции сопровождается высокой температурой, ознобом, тошнотой и рвотой.
Боль, температура и явно кровавая моча указывают на кровотечение и/или инфекцию внутри почек.
Боль в ПРЯМОЙ КИШКЕ и ЗАДНЕМ ПРОХОДЕ
Когда вы находились в туалете или если сильно тужились, вы вдруг почувствовали боль в области прямой кишки. Вы можете также заметить ярко-алую кровь в испражнениях, на туалетной бумаге или в унитазе. Боль может длиться несколько дней, исчезать, а затем, периодами, снова возвращаться. Эта картина очень типична для геморроя (расширенные (варикозные) вены в области прямой кишки), который несет ответственность за большинство случаев болей в прямой кишке и заднем проходе.
Геморрой обычно является результатом постоянного напряжения при дефекации у лиц с хроническим запором или у женщин, которые несколько раз рожали. Но все, что натягивает, рвет или каким-либо другим способом травмирует ткань в прямой кишке и вокруг, даст боль: гнойник, ранка (трещина) от растяжения особенно плотными и большими испражнениями, язвочки у лиц, которые имели половые сношения через задний проход или всовывали туда посторонние предметы, частые клизмы, при которых ткань повреждается носиком. Сама жидкость в клизмах может раздражать и быть причиной постоянной боли.
Как бы ни была очевидна причина ваших болей в прямой кишке, никогда не ставьте диагноз сами, особенно если вы заметили любое изменение в частоте и качестве ваших дефекаций. Помните, что рак толстой кишки часто маскируется под доброкачественное заболевание.
Вот некоторые характеристики болей в прямой кишке и заднем проходе, которые помогут вам найти их причину.
Когда боль сопровождается поносом, причина может находиться выше в животе: колит, дивертикулит, полип или опухоль.
Воспаление предстательной железы часто дает специфическое ощущение дискомфорта в прямой кишке. У вас впечатление, будто вы сидите на мяче для игры в гольф. Добавьте к этому другие характеристики простатита — частые и болезненные мочеиспускания с приступами лихорадки, — и картинка с "мячом для гольфа" прояснится. Если вы женщина и чувствуете боль в заднем проходе, то в дополнение к заболеваниям, указанным выше (за исключением простатита), подумайте о кисте яичников и воспалительном заболевании в тазу.
Иногда воспаленный аппендикс вызовет боль скорее в прямой кишке, чем в животе; вот почему доктора всегда делают ректальное обследование, если подозревают аппендицит.
Боль в ПАХУ
Большинство людей используют термины "пах" и "яичко" попеременно, но то, что вызывает боль в одном, не обязательно дает ее в другом. Поэтому давайте уточним. Пах — это область, где кончается ваш живот и начинаются ноги. Если у вас болит в паху на любой стороне, всегда вначале подумайте о грыже. Грыжи случаются, когда местные опорные ткани слабеют и позволяют петлям кишечника выскользнуть из живота в пах. (При нормальной ситуации пространство между этими двумя областями достаточно только для прохождения кровеносных сосудов и нервов в мошонку.) Грыжа становится заметной как набухание в паху, особенно когда вы стоите. Со временем она может начать болеть. Но вы можете чувствовать боль без видимого выпячивания. При осмотре мужчин врач может обнаружить скрытую грыжу путем введения одного пальца в мошонку. Он всегда попросит вас покашлять, потому что это поднимает давление в животе и проталкивает петлю кишечника в грыжевое отверстие. Слабость мышц, которая вызывает грыжу, особенно легко устанавливается у женщин.
Если у вас грыжа, важно знать об этом. Иногда часть кишечника очень маленькая по отношению к отверстию, через которое она скользит туда и обратно. В этом случае нет непосредственной угрозы. Но если, наоборот, отверстие относительно небольшое, а петля кишечника велика, последняя может быть захвачена или ущемлена в нем. Когда такое случается, состояние называется "ущемленной грыжей". (Один из моих пациентов, у которого развилось это осложнение, в панике позвонил мне: "Моя грыжа жжет меня. Я думаю, она горит!"*) Такой захват требует немедленной операции, потому что при этом нарушается кровоснабжение ущемленной кишки, что приведет к ее разрушению.