Советы врача-маммолога. Как сохранить грудь здоровой

Путырский Леонид

маммография – это использование низкого уровня радиации для получения изображения молочной железы на пленке или бумаге. Она может помочь определить, является образование доброкачественным или злокачественным. Именно этот способ может порой выявить опухолевый очаг в молочной железе до того, как он может быть определен пальпацией;

биопсия – окончательный путь в постановке диагноза. Процедура биопсии проводится обычно в клинике под местной или общей анестезией (обезболиванием). Если образование маленькое, то хирург обычно полностью его удаляет, если большое – может удалить только его часть. В любом случае

он отправляет удаленные ткани морфологу для микроскопического исследования.

ультразвуковое исследование (УЗИ) – это метод, использующий высокочастотные звуковые волны для исследования молочных желез. Эхо этих звуковых волн преобразуется с помощью электроники в визуальную картинку состояния молочной железы на экране;

термография – фиксирует температуру в разных участках молочных желез. Определенная разница температур может свидетельствовать об их ненормальном состоянии;

диафаноскопия, или транслюминация, – пропускание света через молочную железу. Различный тип тканей пропускает и задерживает свет по-разному.

Ни один из последних двух методов не может быть использован для постановки диагноза самостоятельно, но они помогают в совокупности с другими методами.

Врач может выбрать несколько из описанных процедур для уточнения диагноза. Он может также решить «подождать и посмотреть». Как говорилось ранее, многие уплотнения в молочных железах обусловлены нормальными гормональными изменениями.

Какие доброкачественные уплотнения в молочных железах наиболее часто встречаются?

Фиброзно-кистозная мастопатия – наиболее часто встречающееся состояние, при котором имеются уплотнения в молочных железах. Эти уплотнения, или кисты, представляют собой мешочки с жидкостью, которые часто увеличиваются и становятся чувствительными и болезненными как раз накануне менструации. Фиброзно-кистозная

мастопатия появляется чаще у женщин 35–50 лет. Обычно вовлекаются обе молочные железы, при этом кисты могут быть разных размеров. Чаще кисты появляются в тех частях молочной железы, которые ближе к подмышечной ямке. Большие кисты выглядят круглыми и плотными, наподобие вашего глаза, который можно прощупать через закрытое веко. После наступления менопаузы эти кисты могут становиться менее заметными и часто исчезают.

Липомы чаще развиваются у пожилых женщин и выглядят как одиночные обычно безболезненные образования. Они мягкие и подвижные, растут медленно, могут иметь различные размеры. Липомы содержат жировую ткань и обычно расположены еще где-нибудь на теле.

Липогранулема (олеогранулема) появляется также у пожилых женщин и женщин с очень большими молочными железами. Липогранулемы могут быть результатом удара или травмы молочной железы (зачастую женщина и не помнит повреждения груди). Повреждение вызывает изменение структуры жира, который выглядит как уплотнение. Оно обычно безболезненное, округлое и твердое. Иногда кожа над ним выглядит покрасневшей или посиневшей.

Фиброаденома чаще всего появляется у молодых женщин между 15–30 г. У чернокожих женщин они бывают в 2 раза чаще. Эти уплотнения в груди обычно безболезненные, плотные или плотно-эластичные, смещаемые, часто овальные, с четкими границами.

ЗАПОМНИТЕ! Если вы нашли уплотнение, не пытайтесь поставить себе диагноз на основании этого описания. Это должен сделать только специалист!

Может ли образование в груди рассосаться само ^ собой?

Все может быть. Кисты иногда рассасываются или изливаются через молочный проток в соске. Но надеяться на самоизлечение нельзя. И диагноз ставить себе нельзя. И нетрадиционные способы лечения (без консультации у врача) применять нельзя. Ни один экстрасенс еще не помог. Все равно пациентки потом приходили к нам, но уже с запущенными формами. Поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как лечат доброкачественные уплотнения?

Доброкачественные уплотнения молочных желез обычно лечат либо лекарствами, либо аспирацией (отсасыванием) жидкости из кисты, либо хирургическим вмешательством. После отсасывания жидкости из кисты с помощью чрезкожной пункции тонкой иглой, стенки кисты чаще всего спадаются. Если образование после пункции и аспирации жидкости не исчезло, то врач может направить вас на его хирургическое удаление. Некоторые доброкачественные уплотнения не требуют лечения, но, возможно, врач будет наблюдать за их состоянием регулярно.

Может ли мастопатия излечиться с помощью хирургического вмешательства?

При очаговой мастопатии выполняют секторальную резекцию молочной железы. При диффузной мастопатии лишь иногда делают биопсию. За рубежом предлагают более обширное хирургическое вмешательство тем женщинам, у которых очень грубая мастопатия, которые перенесли множественные секторальные резекции или у них очень высокий риск развития рака молочной железы. Одним из таких предложений может быть двусторонняя подкожная мастэктомия. При этой операции все ткани обеих молочных желез удаляются, но кожа и ареола с соском сохраняются. Затем под кожу ставятся протезы, которые и придают нужную форму груди.

Другое предложение – полная двусторонняя мастэктомия. За ней следует реконструктивная операция – хирургическое вмешательство по восстановлению груди, ареолы и соска.

Правда ли, что от мастопатии до рака – один шаг?

В 6 % случаев операции по удалению доброкачественных образований в молочной железе обнаруживают рак. Но это касается очаговой мастопатии, характеризующейся уплотнениями, которые имеют выраженные контуры, фиброаденомы. Диффузная же мастопатия – это обменные нарушения в молочной железе, которые могут лечить медикаментозно гинекологи, терапевты, хирурги – любой врач, владеющий диагностикой. Это заболевание не так опасно, если вовремя обратиться к специалисту. Но помните – причины у мастопатии и рака практически одни и те же!

Могут ли уплотнения в молочных железах изменяться?

Иногда уплотнения изменяются по консистенции, локализации, размерам. Например, можно заметить, что образование, которое вы увидели до менструации, стало мягче и меньше после ее окончания. Это нормально. Если у вас фиброзно-кистозная мастопатия, то она тоже может исчезнуть после наступления менопаузы. Женские половые гормоны, уровень которых циклически меняется в организме, приводит к этим изменениям в молочных железах. Именно поэтому врач не всегда сразу спешит с удалением уплотнения в молочной железе, а рекомендует показаться еще раз через какое-то время.