Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет
Шрифт:
…Два слова о крови в стуле вообще и о «малиновом желе» в частности. Стул с большим количеством крови – грозный симптом. В противоположность этому единичные прожилки крови в стуле, особенно если их появление не связано с болью и беспокойством малыша, – это обычно никакая не экстренная ситуация; это трещина ануса (от толстого плотного стула при запорах), неинфекционный гемоколит (например, при аллергии на белок коровьего молока), инфекционный гемоколит (дизентерия, амебиаз и т. д.) и другие относительно безопасные причины.
Большинство случаев крови в стуле не являются экстренными, но если вы
Причины инвагинации
В большинстве случаев причину развития инвагинации не удается установить. Это может быть осложнением инфекции (ротавирусного гастроэнтерита, например), грубой погрешностью в диете (копченая колбаса или соленый огурец ребенку до года), но чаще всего повода нет, все случается спонтанно. Если инвагинация возникла в очень нетипичном возрасте (ранее трех месяцев жизни или старше пяти лет), врач будет исключать большую болезнь, которая может приводить к инвагинации как к вторичному осложнению, например увеличение лимфатических узлов брыжейки, опухоль кишечника или аномалия кровеносных сосудов кишечника.
Диагностика и лечение инвагинации
Врачи обычно начинают обследовать на инвагинацию, если у ребенка типичного возраста (с четырех месяцев до двух лет) возникает острый долгий приступ боли в животе или его повторные тяжелые эпизоды (то отпустит, то снова схватит), рвота, подозрительная сонливость, выделение стула с кровью и слизью.
Во время визита врач спросит об общем здоровье ребенка, семейных заболеваниях, любых лекарствах и вакцинах, которые принимает или недавно получил ребенок. Затем осмотрит ребенка, уделив особое внимание животу. Иногда доктор сможет нащупать ту часть кишечника, которая «завернулась».
Если доктор подозревает инвагинацию, он срочно направит ребенка к детскому хирургу. Хирург может назначить УЗИ брюшной полости или рентгенографию живота: на этих исследованиях можно увидеть скопление газов в кишечнике или даже саму инвагинацию. Если ребенок поступит к хирургу в тяжелом состоянии, он может сразу взять его на операцию без всяких дообследований, чтобы как можно скорее расправить инвагинат.
Два вида клизм (клизма воздухом и клизма с барием) являются при инвагинации одновременно и диагностическими, и лечебными процедурами.
Клизма с воздухом – это когда ребенку через клизменную трубку кишечник наполняют воздухом, это позволяет четко рассмотреть кишечник на рентгеновских снимках. Если есть инвагинация, воздух доходит до нее, не может через нее пройти и тем самым делает инвагинацию видимой врачу. В то же время давление воздуха само по себе может расправить инвагинацию и вылечить ребенка. Не пытайтесь делать это дома самостоятельно! Чрезмерное давление воздуха может порвать стенку кишки, эта процедура должна выполняться только хирургом, под контролем рентгенологических исследований.
Оба типа клизм вполне безопасны в руках профессионалов и хорошо переносятся детьми. Однако важно помнить, что инвагинация дает рецидив (повторный приступ) в одном из десяти случаев. Обычно это происходит в течение 72 часов после успешной процедуры расправления.
Клизма с бариевой смесью проводится
Если в кишечнике образовалась перфорация (дырка), клизма не сработала (расправить не удалось) или ребенок слишком тяжело болен, чтобы пробовать клизму, – ребенку понадобится экстренная операция. Чаще это бывает при возникновении инвагинации у детей старше двух лет.
В ходе операции хирурги попытаются расправить инвагинацию, но, если повреждения кишечника будут слишком тяжелыми, им, возможно, придется удалить пораженную часть кишечника.
После операции ребенок будет оставлен в больнице, будет получать внутривенное питание, пока не сможет есть сам и нормальная функция кишечника не вернется. Врачам следует внимательно наблюдать за ребенком, чтобы убедиться, что инвагинация не возвращается. Некоторым детям также могут понадобиться антибиотики для предотвращения инфекции.
Когда обращаться к врачу?
Инвагинация является экстренной медицинской проблемой. Если у вашего ребенка появились симптомы инвагинации, такие как боли в животе, рвота, пугающая сонливость или кал, похожий на желе из красной смородины, срочно вызывайте скорую помощь или самостоятельно немедленно отвезите ребенка в приемник детского хирургического отделения (смотря что быстрее).
Большинство младенцев, которых доставили в хирургический стационар в течение первых суток после начала инвагинации, врачи вылечивают без операции, и у них не развивается никаких осложнений. Однако при несвоевременном лечении инвагинация может привести к очень серьезным осложнениям, и чем позже начата терапия, тем хуже прогноз. Поэтому крайне важно не откладывать обращение за медицинской помощью – каждая минута на счету.
Промедление в лечении инвагинации значительно увеличивает риск необратимого повреждения тканей, разрыва кишечника, развития перитонита и даже гибели ребенка.
Глава о синдроме беспокойных ног
Ваш ребенок часто жалуется на боли в ногах в вечернее и ночное время, особенно при засыпании? При этом он показывает не на сустав, а скорее на голень и стопу? Во время жалоб вы не видите никакой припухлости суставов, горячей кожи над ними, нет хромоты и ограничения подвижности ребенка? Скорее всего, это синдром беспокойных ног: неприятное, но безопасное заболевание. Им страдают как дети, так и взрослые, они – даже чаще и тяжелее.
Синдром беспокойных ног (СБН) – это заболевание, при котором из-за хронического дискомфорта в ногах возникает нестерпимое желание двигать ими.
Обычно это происходит в вечернее время или ночью, когда вы сидите или лежите. Движение ногами на время облегчает неприятные ощущения, но они быстро возвращаются и заставляют повторять движение снова.
Это хроническое, но не опасное заболевание. Простые меры самопомощи и изменение образа жизни могут значительно облегчить симптомы болезни. В некоторых случаях могут быть назначены лекарственные препараты, которые весьма эффективно облегчают СБН.