Спецдиета против аллергии и псориаза
Шрифт:
Осложнения
Очень важным моментом при обнаружении симптомов псориаза является назначение правильного и своевременного лечения. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, которые достаточно часто приводят к глубокой инвалидности и даже смертельному исходу. К наиболее распространенным тяжелым осложнениям псориаза относятся псориатическая эритродермия, псориатический артрит и генерализованный пустулезный псориаз.
В начале развития псориатической эритродермии у больных появляются все новые высыпания, а патологический процесс достаточно быстро распространяется по всему кожному покрову. Разрастаясь, элементы
Эритродермия может стать следствием неправильного лечения, например назначения в прогрессирующей стадии заболевания раздражающей терапии, а также развиться в результате нарушения диеты, в частности чрезмерного злоупотребления алкогольными напитками. Общее состояние больных псориатической эритродермией значительно нарушено. Температура тела у них повышается до субфебрильных значений, а иногда и до 38–39 °C, лимфатические узлы увеличиваются. Больные жалуются на состояние напряжения кожного покрова, стянутость в суставах и ощущение постоянного холода. Зачастую у них появляются жжение, зуд различной интенсивности, который приводит к развитию бессонницы и невротических расстройств. Расчесы способствуют возникновению вторичной инфекции. Болезнь может продолжаться многие месяцы и даже годы, доводя до полного истощения.
Псориатический артрит проявляется болью в различных суставах. Сначала начинают болеть мелкие суставы кистей и стоп, затем в патологический процесс вовлекаются и более крупные – коленные, локтевые и плечевые. Они опухают, становятся менее подвижными, а через какое-то время начинают деформироваться. Дальнейшее развитие заболевания может привести к инвалидности. Псориатический артрит может возникнуть в любом возрасте и вызвать развитие следующих осложнений:
• дистрофии ногтевых пластинок;
• поражения слизистых оболочек рта, желудочно-кишечного тракта, вплоть до язвенно-некротических изменений стенок его органов (псориатические элементы могут появляться даже на слизистой оболочке уретры и мочевого пузыря);
• поражения глаз (подострый конъюнктивит, ирит, иридоциклит, эписклерит, увеит, склероз хрусталиков);
• увеличение размеров печени с гепатоцеллюлярной недостаточностью и спленомегалией;
• функциональные нарушения деятельности центральной нервной системы и органические изменения, выражающиеся в энцефалопатии с преимущественным поражением подкорковых образований, эпилептических припадках, бреде и полиневрите;
• поражение сердца по типу миокардита или мио– кардиодистрофии (в редких случаях это наблюдается и при кожной форме псориаза, но при артропатической форме оно в большей степени захватывает клапанный аппарат);
• спонтанно возникающие мышечные боли, мышечная слабость, атрофия мышц, вплоть до прогрессирующего похудения;
• лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов, особенно паховых и бедренных).
Достаточно часто при всех формах псориаза отмечается поражение ногтей: на ногтевых пластинках появляются точечные ямочки, как на наперстке. У некоторых больных они становятся тусклыми, неровными, окрашиваются в буро-серый цвет. Иногда наблюдается утолщение и разрастание ногтей или, наоборот, их истончение и рассасывание.
Пустулезный псориаз может протекать либо в виде генерализованного процесса, либо ограниченно. Во втором случае поражение охватывает ладони, подошвы или какие-либо другие участки кожи. Факторами, предрасполагающими к развитию этой тяжелой формы псориаза, являются стрессовые ситуации, инфекции, нерациональная общая или местная терапия и др.
При генерализованном пустулезном псориазе, который возникает достаточно редко, появляются распространенные множественные пустулы, расположенные на фоне эритемы. Общее состояние больного ухудшается, у него повышается температура, в крови определяются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Внезапно на фоне яркой эритемы образуются мелкие поверхностные пустулы. Их появление сопровождается жжением и болью. Пустулы могут возникать на месте обычных бляшек и (или) образовываться самостоятельно. Новые очаги пус– тулизации появляются приступообразно, что сопровождается очередным подъемом температуры тела. Они занимают обширные участки кожи. Пустулы сливаются и вызывают отслойку эпидермиса, из-за чего образуются так называемые гнойные озерца.
Методы лечения псориаза
Лечение псориаза зависит от тяжести и типа заболевания. У некоторых больных заболевание протекает в легкой форме, так что они даже не подозревают о своем состоянии. В особо тяжелых случаях псориатические язвы могут покрыть всю поверхность тела. Такие больные нуждаются в экстренной госпитализации. Как правило, большинство случаев псориаза находится между этими двумя крайними стадиями состояния больного. Лечение заболевания должно быть комплексным.
До назначения лекарственных препаратов больному необходимо пройти обследование для выявления характера нарушения обменных процессов и выяснения состояния нервной, эндокринной и иммунной систем. В острой стадии болезни назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты, способствующие снятию воспалительного процесса. Применяются также седативные средства: препараты брома, валерианы, элениум и др. После того как болезнь перейдет в стационарную или регрессирующую стадию, прием этих препаратов прекращается.
Хороший результат дает использование витамина А и его синтетических производных. В некоторых случаях благоприятное воздействие оказывают внутримышечные инъекции витамина В12 и назначение больному аскорбиновой кислоты. Наружно применяются крем Унны, 2 %-ная салициловая мазь, на отдельные участки кожи наносятся «Фторокорт», «Флуцинар», «Лоринден-А» и другие кортикостероидные мази.
В том случае, если обнаруживаются очаги хронической инфекции, в стационарной стадии заболевания показаны аутогемотерапия, пирогенал, инъекции стафилококкового анатоксина или антифагина. Наружно рекомендуется применять 5-10 %-ную ихтиоловую, 2–5%-ную серно-дегтярную или 10–20 %-ную нафталановую мазь с добавлением кортикостероидов. В стационарной и регрессирующей стадиях болезни благоприятное воздействие оказывают ультрафиолетовые облучения.
В период диспансерного наблюдения важно осуществлять комплекс реабилитационных мероприятий (социальных, медицинских, психологических, профессиональных), направленных на профилактику рецидивов заболевания. К ним относятся предупреждение стрессов, переохлаждения, травм, нарушений углеводного, жирового и других видов обмена веществ. Положительно влияет на состояние больных курортное лечение: сероводородные и радоновые источники (Цхалтубо, Мацеста и др.), солнечные ванны, купание в море. В домашних условиях им рекомендуется принимать ванны с отварами ромашки и шалфея.