Специфика социальной инфраструктуры сибирских городов и перспективы ее совершенствования
Шрифт:
В Канаде, имеющей федеративный тип государства, федеральное министерство здравоохранения разрабатывает стратегии развития здравоохранения, занимается долгосрочным планированием, несет ответственность за подготовку кадров, разрабатывает национальные стандарты оказания медицинской помощи, координирует научные исследования, планирует расходы, организует медицинскую статистику. Бюджет здравоохранения Канады большей частью состоит из бюджета провинций. Расходы провинций дополняются из федерального бюджета, взносов общин, финансов добровольного страхования. Каждая провинция вправе выбирать формы финансирования, поэтому часть провинций финансирует медицинское страхование за счет бюджета и региональных налогов, другие – за счет взносов
В состав Федерального правительства Швейцарии входит федеральный департамент домашних дел, в котором имеются отдельные федеральные офисы социального страхования и общественного здравоохранения. В рамках разграничения полномочий федеральное правительство несет ответственность за борьбу с инфекционными и иными массовыми заболеваниями, содействие физической активности и здоровому образу жизни, обеспечение социального страхования, поддержку науки, аккредитацию медицинских организаций и повышение квалификации персонала. Кроме того, на федеральном уровне регулируются вопросы генной инженерии, репродуктивной медицины, трансплантологии и клинических исследований, организации медицинской статистики, охраны окружающей среды, подготовки законодательных актов и обеспечения международного сотрудничества. Кантональные власти ответственны за регулирование медицинских служб, обеспечение медицинской помощи, профилактику болезней и санитарное образование, исполнение федеральных законов.
Инфраструктура управления системой здравоохранения в Великобритании включает в себя министерство здравоохранения, региональные органы здравоохранения, районные органы здравоохранения и органы, отвечающие за семейное обслуживание. Министерства здравоохранения имеются во всех четырех автономных странах. Министерство здравоохранения Англии, например, определяет политику в области здоровья в стране, в том числе в области общественного здравоохранения и последствий, наступающих в здоровье под воздействием окружающей среды и питания. В структуре министерства можно выделить три направления деятельности:
– первое направление, возглавляемое статс-секретарем, включает в себя подразделения, обеспечивающие профессиональную ответственность, в том числе группы общественного здравоохранения, социальной помощи, сестринскую, ресурсную, а также отделения исследований и развития;
– второе направление представляют собой службы главного медицинского советника, который является главным экспертом министерства;
– третье направление возглавляется исполнительным директором и осуществляет организацию и управление государственной системы здравоохранения, ее финансирование.
Штаб-квартира этого направления деятельности имеет восемь региональных представительств по всей стране, которые отвечают за реализацию общенациональной политики в регионах, осуществляют связь между местным и центральным уровнями управления, контролируют деятельность местных администраций. Министру здравоохранения предоставлены широкие полномочия в области стратегии и мониторинга общественного здравоохранения, укрепления здоровья, значимых болезней и инфекций, включая СПИД, планирования семьи, безопасности питания, обеспечения равенства в получении медицинской помощи. В министерстве существует подразделение, ответственное за реализацию программы исследования и проблем политики здравоохранения. Данная программа совместно с рядом региональных программ играет главную роль в финансовом обеспечении исследований в соответствии с потребностями национальной системы здравоохранения. Министерство здравоохранения Англии представлено в регионах региональными органами управления, а сто районных органов управления здравоохранением работают в тесном контакте с региональными отделениями.
Управление системой здравоохранения в Норвегии осуществляется министерством здравоохранения, органами управления в округах (их 19) и на уровне 435 муниципалитетов. Кроме того, существует Норвежский совет здоровья, который состоит из 154 членов и 307 представителей в округах. Данный совет – автономное агентство с функциями наблюдательными, консультативно-методическими и советующими в отношении всей системы здравоохранения. Министерство здравоохранения организует деятельность специализированных университетских клиник, подготовку кадров и проведение исследований, организацию работы научных подразделений и социальных служб. Округа ответственны за оказание больничной и специализированной внебольничной помощи, за фармацевтическую и стоматологическую службы, медицинскую помощь наркоманам. В компетенцию муниципалитетов входят укрепление здоровья и профилактика болезней, первичная медицинская помощь, медицинская помощь пожилым, инвалидам и пациентам с психическими расстройствами, стоматологическая помощь детям до 18 лет.
Таким образом, анализ инфраструктурного обеспечения здравоохранения за рубежом определил, что в большинстве стран имеется развитая инфраструктура, обеспечивающая оказание доступной и качественной медицинской помощи всех видов. Отлажены системы лекарственного обеспечения и медицинского страхования, управления всеми секторами здравоохранения (государственным, региональным, муниципальным и частным), функционируют, имеют развитую инфраструктуру и поддерживаются властями корпоративные организации врачей. Инфраструктура в большинстве стран Европы имеет различные формы собственности, что абсолютно не влияет на ее функционирование. Выявлено, что модернизация и развитие систем здравоохранения в странах Европы и США тесно связаны с адекватным изменением инфраструктуры. В ином случае возникает несоответствие между новыми задачами и функциями здравоохранения и их инфраструктурным обеспечением.
1.2.2. Опыт инфраструктурного обеспечения системы образования в некоторых зарубежных странах
Система образования в разных зарубежных странах в общем виде представляет собой трех-четырехступенчатую структуру образования, которая в обязательном порядке включает начальную, среднюю (старшую) и высшую школу.
Так, например, в Германии система образования имеет трехступенчатую структуру, состоящую из начальной, средней и высшей школы. На всех уровнях этой структуры представлены как государственные, так и частные образовательные учреждения, хотя количество последних незначительно.
Германское государство гарантирует всем гражданам получение обязательного среднего образования, поэтому обучение в государственных начальных и средних школах бесплатное. В большинстве случаев бесплатно и обучение в государственных университетах.
Руководящими органами системы образования являются Постоянная конференция министров образования и культуры земель ФРГ и Конференция ректоров учебных заведений Германии. На уровне земель руководство образовательным процессом осуществляют земельные профильные министерства, которые, в частности, утверждают учебники для использования в школах данной земли. В каждой из земель действует свой закон об образовании, составленный на основе рамочного федерального закона.
Основные черты современной системы образования в Германии сформировались в период Веймарской республики (1920-е гг.), когда произошло разделение средней школы на полную народную школу, реальную школу и гимназию. До начала 1950-х гг. обучение в реальной школе и гимназии было платным.
Сеть дошкольных детских учреждений в Германии развита слабо. Детские сады в основном находятся в частной собственности, их посещают дети в возрасте от трех до пяти лет. Общее количество детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, составляет 13,3 % от общей численности обучающихся [46].