Справочник медицинской сестры
Шрифт:
Часто применяют цинковую пасту, состоящую из равных частей окиси цинка, талька, ланолина и вазелина. При показаниях в пасту включают ихтиол, нафталан, резорцин, препараты серы, дегтя и др. Пасты наносят на очаги поражения шпателем и легким движением размазывают по очагу полосками. На поверхность смазанного участка накладывают марлю и забинтовывают (не более 2–3 туров).
Мази состоят из одного или нескольких лекарственных веществ, равномерно смешанных с жировой мазевой основой (вазелин, ланолин, свиное сало, нафталан и др.). Назначают мази при хронических и подострых кожных заболеваниях, при наличии в коже воспалительного
Применяют также мази, содержащие кортикостероидные препараты (преднизолоновая, гидрокортизоновая, деперзолоновая), кортикостероиды и антибиотики – оксикорт, геокортон, локакортен (с неомицином, виоформом, дегтем), ультралан, дермозолон, деперзолон, мономицино-преднизолоновую, синалар-Н – с неомицином или синалар С – с хиноформом.
Длительное время и особенно на больших участках кожи стероидные мази и кремы надо применять с большой осторожностью, так как из-за всасывания (особенно при эрозированной поверхности кожи) стероидные гормоны могут оказать нежелательное влияние на организм больного и дать местные осложнения (образование атрофических участков кожи, появление телеангиэктазий и др.).
Шпателем мазь наносят ровным слоем на кусочек полотна и накладывают его на очаг поражения, укрепляют бинтом или непосредственно накладывают мазь на кожу, оставляя без повязки. При чесотке, разноцветном лишае мазь втирают в кожу. Пораженные участки смазывают пастой или мазью 1–2 раза в день. Иногда ихтиол, деготь применяют в чистом виде (без мазевой основы), тогда смазывание производят 1 раз в 2 дня. Во время процедуры мази и пасты в стеклянных балках ставят на отдельном столе, необходимое количество медикамента медицинская сестра дает больному на вощаной бумаге.
Медицинская сестра должна следить, чтобы на банках, в которых хранятся мази, примочки, растворы, были аккуратно и четко написаны названия и дата приготовления. Применение наружных средств по истечении срока их годности не разрешается, так как они могут вызвать раздражение и воспаление кожи (дерматит).
Пластырь. В пластырную основу, кроме жира, входит воск или канифоль. Пластырь по сравнению с мазью имеет более густую и липкую консистенцию. Его предварительно нагревают и накладывают на пораженный участок толстым слоем, он действует еще глубже, чем мазь. Пластырь, не содержащий лекарственных веществ, используется для фиксации повязок на коже. Если обычный пластырь плохо пристает к коже, его слегка подогревают.
Мыло. К лечебным мылам относятся серное, дегтярное, ихтиоловое, резорциновое, серно-салициловое, серно-дегтярное и др.
Ванны. Лечебные общие ванны с добавлением хвойного экстракта, калия перманганата (1:10000), дубовой коры (1 кг коры кипятят в 6 л воды), отвара отрубей (1 кг пшеничных отрубей кипятят в 3 л воды) и местные (37–40 °C) применяют при кожных заболеваниях кистей, стоп, половых органов, заднего прохода. Так, горячие ванны для рук назначают при ознобах, вазомоторных расстройствах.
В зависимости от температуры воды ванны делят на индифферентные (34–36 °C), теплые (36–38 °C), горячие (39 °C
Сначала ванну моют горячей водой с мылом, мочалкой или щеткой, которые предварительно кипятятся и хранятся в 1 % растворе хлорамина, и дезинфицируют 1–2% раствором хлорамина или 1 % раствором хлорной извести. Затем дезинфицирующий раствор смывают горячей водой. Раз в неделю ванну очищают разведенной соляной кислотой, раствором гидрокарбоната натрия, керосином или специальной пастой. Ржавые пятна очищают щавелевой кислотой.
Лечебные ванны надо принимать через 30–40 мин после легкого завтрака или через 1–2 ч после обеда.
Ванны с добавлением крахмала и отрубей (пшеничные или миндальные) принимают как противозудное и смягчающее кожу средство. Крахмал или отруби (500–1000 г) в полотняном мешочке опускают в ванну с водой индифферентной или тепловатой (37 °C) температуры и, чтобы содержимое поступало в воду, время от времени отжимают мешочек. Можно из 1–2 кг отрубей заранее приготовить отвар, процедить и добавить в ванну. Миндальные отруби можно добавлять прямо в ванну. Длительность лечебных ванн 30 мин – 1 ч и более.
Общие ванны, душ показаны при псориазе, нейродерматозах. Вода очищает кожу от остатков лекарственных веществ, корок, разрыхляет утолщенный роговой слой эпидермиса, оказывает успокаивающее действие на нервную систему, улучшает кровообращение.
Хроническое заболевание кожи, встречающееся у лиц обоего пола, особенно в период наступления половой зрелости. Ппроцесс развивается на фоне себореи, способствуют заболеванию нервное переутомление, желудочно-кишечные расстройства (запоры), гиповитаминозы, эндокринопатии и несоблюдение гигиены кожи. В основе формирования угрей лежит закупорка устьев сальных желез, последующий застой кожного сала в протоке содействует активации гноеродных микробов, развитию воспаления. Заболевание обычно локализуется на лице (лоб, крылья носа, подбородок, щеки), а также на затылке, спине, груди. Различают несколько разновидностей акне:
– белые угри («просянка») – белесоватые, мелкие, величиной с булавочную головку узелки, располагающиеся на коже, главным образом в области скуловых костей и крыльев носа. При выдавливании содержимое появляется в виде извилистого белесовато-сероватого «червячка»;
– черные угри – аналогичные высыпания, отличающиеся наличием черных пробок на вершине выдавленного «червячка»;
– обыкновенные, или юношеские, угри – воспалительные образования узелкового характера в области сально-волосяных фолликулов кожи лица, межлопаточной области, груди, шеи. Различают формы акне: гнойные, шаровидные и сливные.
Лечение предполагает сочетание средств общего и местного воздействия на организм. Показаны аутогемотерапия, антибиотики, иммунопрепараты, сера очищенная внутрь по 0,5 г 3 раза в день (2–3 месячных курса с 10-дневным перерывом между ними), витамин А по 20–25 капель 3 раза в день в течение 20–25 дней, затем после 2-х недель перерыва второй курс, всего 3–4 курса. Инъекции аевита по 1 мл в/м ежедневно в течение 20–25 дней, витамин B6. Назначают УФО (эритемные дозы) пораженных очагов через каждые 3–4 дня (2–3 сеанса).