Справочник медицинской сестры
Шрифт:
Диффузный нейродермит преимущественно локализуется на конечностях, реже – на туловище. Кожа уплотненная, сухая, синюшно-красная, с серо-буроватым оттенком. Кожный рисунок резко выражен. Ногтевые пластинки блестящие, как бы отполированные. Иногда наблюдается поражение всего кожного покрова с присоединением вторичной инфекции.
Лечение должно быть направлено на причину или сопутствующие заболевания, ухудшающие течение нейродермита. Показаны в/в вливания 10 % раствора хлорида кальция по 10 мл, 10 % раствора тиосульфата натрия, в/м инъекции витаминов B1, B6. Внутрь назначают антигистаминные препараты, транквилизаторы,
Заболевание начинается с лобно-теменных областей и затылка.
Симптоматическое заболевание возникает вследствие тяжелых инфекционных заболеваний (скарлатина, малярия, грипп и др.). При этом выпадение волос проходит остро и может привести к значительному поредению.
Гнездная плешивость возникает в результате тяжелых переживаний, травм головы, острых инфекционных заболеваний, эндокринных нарушений и др. Облысение начинается с появления мелких плешин округлой формы, которые медленно увеличиваются и достигают 10 см в диаметре. Сливаясь между собой, они образуют крупные очаги облысения. Кожа на облысевших участках нормальной окраски или слегка розоватая. По краям очага волосы в период роста легко выдергиваются, их корень истончается. Через несколько месяцев (или лет) очаги облысения начинают зарастать сначала пушковым, а потом нормальным волосом. Иногда вначале волосы бывают седыми, затем пигментируются. В некоторых случаях возникает полное облысение.
При раннем облысении показана общеукрепляющая терапия, витамин А, поливитамины. Местно – массаж, УФО. При жирной себорее кожу головы протирают 2 % салициловым спиртом, 2 % резорциновым спиртом, при сухой себорее втирают 5 % серную мазь, при перхоти – 3–5 % серно-салициловую мазь. При симптоматическом облысении показана общеукрепляющая терапия, полноценное питание. Местно – 2 % салициловый спирт, 2 % резорциновый спирт. При гнездной плешивости показаны внутрь витамины A, B1, поливитамины; местно – раздражающие спиртовые растворы, мазь капсицин, эритемные дозы УФО, орошение хлорэтилом.
Воспаление кожи, развивающееся в местах соприкосновения кожных покровов и трения. Развитию опрелости содействуют повышенная потливость и несоблюдение гигиены тела. Наблюдается чаще всего в межпальцевых складках стоп, реже кистей, в паховой области, межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, под молочными железами. Сначала опрелость проявляется в виде эритемы, затем появляются поверхностные трещины, роговой слой мацерируется, в результате чего возникают ссадины. Очаги поражения в результате отслойки рогового слоя увеличиваются в размерах, а иногда распространяются за пределы складок. Больных беспокоит зуд, жжение и боль.
Лечение: туалет кожи, протирание 1 % раствором метиленового синего, 1 % раствором бриллиантового зеленого. Для уменьшения потливости протирают складки кожи 40 % раствором гексаметилен-тетрамина, применяют присыпки (уротропин, окись цинка, тальк по 10 г).
ПАРАПСОРИАЗ. Различают пятнистую, лихеноидную, бляшечную и острую
При пятнистом парапсориазе на коже туловища и конечностей внезапно появляются розовые, величиной с чечевицу, полушаровидные папулы, плотноватой консистенции. На их поверхности образуются своеобразные чешуйки в виде пленки. Количество папул постепенно увеличивается. Наряду с папулами образуются небольшие розовые пятна. Для диагноза имеют значение феномен «облатки» (отслоение эпидермиса эксцентрически вокруг элемента), скрытого шелушения, пурпура.
Бляшечный парапсориаз характеризуется образованием на коже пятен различной величины, без четких границ, постепенно сливающихся с окружающей здоровой кожей. На поверхности пятен заметно шелушение. Пятна существуют длительно, годами. Поражение локализуется на коже туловища, живота, ягодиц, верхних конечностей и бедер.
Лихеноидный парапсориаз – редкое заболевание, при котором высыпания имеют вид мелких плоских узелков розового или буровато-красного цвета. Сливаясь, они образуют полосы, складывающиеся в сетчатый рисунок. На поверхности папул отмечается незначительное шелушение.
При остром парапсориазе в центре появляющихся сразу в большом количестве папул образуются кровоизлияния, геморрагические пузырьки, засыхающие в виде плотных корочек черного цвета. Через 2–3 недели папулы разрешаются, оставляя небольшие рубчики. Нередко заболевание сопровождается повышением температуры и общим недомоганием.
Показаны общеукрепляющая терапия, витамины A, D2. В1, В6, никотиновая кислота, поливитамины, антибиотики. Местно – 1–2 % салициловая мазь, 2 % серно-салициловая мазь, глюкокортикостероидные мази. Физиотерапия – хвойные, морские ванны, УФО.
ПИОДЕРМИИ. Гнойничковые заболевания кожи, вызываемые гноеродными микробами (стафилококками и стрептококками). Занимают первое место по частоте среди других кожных заболеваний. На коже здорового человека обитает громадное количество гноеродных микробов, однако они вызывают заболевание только при переохлаждении, переутомлении, нервном перенапряжении, болезнях обмена веществ, нарушении общего питания, микротравмах, расчесах, порезах, царапинах, ожогах и т. д. Возникновению заболевания может способствовать также действие различных профессиональных раздражителей: дегтя, скипидара, керосина, пыли, смазочных масел.
Различают следующие клинические формы пиодермии: остиофолликулит, глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, множественные абсцессы у детей, сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных, хроническая язвенная пиодермия и др.
Фолликулиты – множественные гнойнички, расположенные в устье сально-волосяных фолликулов. Пронизанные в центре волосом, они окружены узким воспалительным ободком красного цвета.
Лечение: смазывание краской Кастеллани, 1 % спиртовым раствором генцианвиолета, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, оксикортом и др.
Множественные абсцессы чаще возникают у ослабленных детей в возрасте до 1 года, особенно при повышенной потливости.
На коже волосистой части головы, шеи и туловища возникают багрово-красные гнойнички величиной от булавочной головки до мелкой горошины, расположенные в устьях выводных протоков потовых желез. Гнойнички увеличиваются, вскрываются с выделением сливкообразного желто-зеленого гноя. Заболевание сопровождается повышением температуры, общей слабостью.
Лечение: антибиотики (инъекции пенициллина со стрептомицином в течение 6–8 дней), в/м инъекции крови матери или отца. Внутрь – поливитамины, димедрол или супрастин. Наружно – краска Кастеллани, стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая эмульсия.