Справочник медсестры. Практическое руководство
Шрифт:
1. Лечебный режим.
2. Лечебное питание.
3. Медикаментозная терапия: заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы, витамины, препараты железа, при аутоиммунных процессах – иммуносупрессивная терапия.
4. Физиотерапия.
5. ЛФК.
6. Массаж.
7. При опухолевой природе заболевания – хирургическое лечение.
Включение в пищевой рацион богатых йодом продуктов. Увеличение дозы тиреоидных
1. Дети с гипотиреозом испытывают зябкость, у них холодные конечности, поэтому их рекомендуется тепло одевать.
2. Для профилактики запоров нужно давать ребенку свежие соки, фрукты, овощи, а также блюда из них. Конечно, питание при этом должно соответствовать возрасту ребенка. Необходимо обогащать рацион продуктами с высоким содержанием витаминов.
3. Изменения кожи при гипотиреозе требуют особенного ухода. Надо увлажнять и смягчать кожные покровы детскими косметическими средствами (детскими кремами, маслом для ухода за кожей).
Глава 3
Стандарты оказания первой помощи при неотложных состояниях
Гипертонический криз
Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.
Первая медицинская помощь
При нейровегетативной форме криза
Последовательность действий:
1) ввести 4–6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно;
2) ввести 6–8 мл 0,5 %-ного раствора дибазола, растворенного в 10–20 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида, внутривенно;
3) ввести 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина в том же разведении внутривенно;
4) ввести 1–2 мл 0,25 %-ного раствора дроперидола в том же разведении внутривенно.
При водно-солевой (отечной) форме криза:
1) ввести 2–6 мл 1%-ного раствора фуросемида внутривенно однократно;
2) ввести 10–20 мл 25 %-ного раствора магния сульфата внутривенно.
При судорожной форме криза:
1) ввести внутривенно 2–6 мл 0,5 %-ного раствора диазепама, разведенного в 10 мл 5%-ого раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида;
2) гипотензивные препараты и диуретики – по показаниям.
При кризе, связанном с внезапной отменой (прекращением приема) гипотензивных препаратов: ввести 1 мл 0,01 %-ного раствора клофелина, разведенного в 10–20 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида.
Примечания:
1) вводить
2) при отсутствии гипотензивного эффекта в течение 20–30 мин, наличии острого нарушения мозгового кровообращения, сердечной астмы, стенокардии требуется госпитализация в многопрофильный стационар.
Стенокардия
Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.
Первая медицинская помощь:
1) прекратить физическую нагрузку;
2) посадить больного с опорой на спину и с опущенными ногами;
3) под язык дать ему таблетку нитроглицерина или валидола. Если боли в сердце не прекращаются, повторить прием нитроглицерина через каждые 5 мин (2–3 раза). Если улучшение не наступило, вызвать врача. До его прихода перейти к следующему этапу;
4) при отсутствии нитроглицерина можно дать под язык больному 1 таблетку нифедипина (10 мг) или молсидомина (2 мг);
5) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);
6) предложить больному пить маленькими глотками горячую воду или поставить на область сердца горчичник;
7) при отсутствии эффекта от терапии показана госпитализация больного.
Инфаркт миокарда
Клинические проявления – см. Сестринское дело в терапии.
Первая медицинская помощь:
1) уложить или усадить больного, расстегнуть пояс и воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, полный физический и эмоциональный покой;
2) при систолическом АД не меньше 100 мм рт. ст. и ЧСС больше 50 в 1 мин дать под язык таблетку нитроглицерина с интервалом в 5 мин (но не более 3 раз);
3) дать выпить таблетку аспирина (325 или 500 мг);
4) дать таблетку пропранолола 10–40 мг под язык;
5) ввести внутримышечно: 1 мл 2%-ного раствора промедола + 2 мл 50 %-ного раствора анальгина + 1 мл 2%-ного раствора димедрола + 0,5 мл 1%-ного раствора атропина сульфата;
6) при систолическом АД менее 100 мм рт. ст. надо внутривенно ввести 60 мг преднизолона в разведении с 10 мл физраствора;
7) ввести гепарин 20 000 ЕД внутривенно, а потом – по 5000 ЕД подкожно в зону вокруг пупка;
8) транспортировать больного в стационар следует в положении лежа на носилках.
Отек легких
Клинические проявления
Необходимо дифференцировать отек легких от сердечной астмы.
1. Клинические проявления сердечной астмы:
1) частое поверхностное дыхание;
2) выдох не затруднен;