Средство от бессонницы
Шрифт:
В начале XX века в фармакологии произошел новый прорыв. Тогда-то и появились на свет лекарства, которые назвали транквилизаторами (бензодиазепины), т. е. средствами, служащими снижению чувства тревоги. Эффект у этих препаратов, по сравнению со всеми предыдущими, был огромный, и они действительно помогли большому количеству людей. Но у этих лекарств было и большое количество побочных эффектов: они быстро приводят к формированию стойкой зависимости, эффект от их приема последовательно снижается (что требует постоянного увеличения дозы лекарства), они вызывают слабость, сонливость в течение всего дня, а потому их нельзя применять людям целого ряда профессий (тех, где требуется концентрация внимания и быстрая реакция), наконец,
Что ж, Запад, который пошел теперь еще дальше в фармакологическом лечении бессонницы, при первой же возможности (т. е. после появления следующей группы снотворных препаратов) отказался от использования транквилизаторов, по крайней мере в лечении нарушений сна. Тревога действительно и сейчас часто снимается за рубежом при помощи транквилизаторов, но сон ими не лечат — это точно! Да и при лечении тревоги более чем на 30 дней такие таблетки не назначаются. Но что нам Запад, у нас своя голова на плечах! А потому мы, вопреки научным данным и здравому смыслу, продолжаем прибегать к транквилизаторам при лечении бессонницы.
Конечно, самым популярным транквилизатором на российском рынке остается феназепам (о котором в развитых странах уже просто забыли), а также нозепам, тазепам, мезепам, релани-ум и проч. Если подвести итог этой порочной российской практике, то можно сказать, что половина российских врачей продолжают лечить нарушения сна у своих пациентов с помощью феназепама (и ему подобных препаратов), а другая половина специалистов занимается лечением пациентов, прошедших такую терапию, только на сей раз она лечит этих пациентов от соответствующей лекарственной зависимости. Короче говоря, очень все у нас продуманно!
И только пару десятилетий назад ученые все-таки смогли выявить те химические структуры мозга, которые отвечают именно за сон, а не за снижение тревоги (чье снижение, не будем этого скрывать, сну действительно способствует). Тогда-то и появились на свет современные гипнотики, или, иначе говоря, собственно снотворные средства. Первым препаратом в этом перечне был зопиклон (на российском рынке он получил название «Имован» и др.), вторым — золпидем ("Ивадал"). [11] Отличия между ними, на первый взгляд, не кажутся существенными, однако это только на первый взгляд. В противовес зопиклону ("Имовану"), после приема «золпидема» ("Ивадала") у человека на следующий день не возникает слабости и сонливости, а главное, этот препарат не только позволяет ему заснуть и полноценно спать, но и нормализует структуру сна, увеличивая количество времени, приходящегося на его третью и четвертую фазы.
11
Названия «зопиклон» и «золпидем» — это названия химических веществ, а «Имован» и «Ивадал» — это названия таблеток, которые содержат эти вещества.
Годы: 1860–1900 (в России используется до сих пор)
Группа препаратов: хлоралгидрат и барбитураты (в России — «Корвалол», "Валокордин" и др.)
Характеристика:
— средства, используемые при хирургических операциях для введения человека в наркоз;
— "пилюля-молот" — на следующий день после приема дает выраженную сонливость и слабость;
— возможна передозировка и велики побочные эффекты;
— токсичны для мозговой ткани;
— вызывают стойкую зависимость.
Годы: 1900–1960 (в России используется до сих пор)
Группа препаратов: бензодиазепины (феназепам, нозепам, тазепам, нитрозепам и др.)
Характеристика:
— средства, оказывающие общетормозящее действие на нервную систему, используются для снижения чувства тревоги, расслабления мышц и предупреждения судорог;
— вызывают «искусственный» сон, не дающий эффекта высыпания;
— вызывают сонливость и вялость на следующий день после приема препарата;
— возможна передозировка и другие побочные эффекты;
— вызывает стойкое привыкание, сопровождающееся системными нарушениями сна.
Годы: 1980-1990
Группа препаратов: зопиклон ("Имован", «Сомнол», "Релаксон" и др.)
Характеристика:
— лекарственное средство, обеспечивающее чистый снотворный эффект;
— не оказывает существенного побочного действия (мышечной слабости и др.);
— привыкание не развивается;
— прием препарата сопровождается сонливостью в первой половине следующего дня после приема препарата.
Годы: 1990-е
Группа препаратов: золпидем ("Ивадал") Характеристика:
— хороший снотворный эффект;
— при правильном приеме побочные эффекты отсутствуют;
— не возникает привыкания;
— обеспечивает лечение "структуры сна", т. е. улучшает его качество и способствует высыпанию;
— время действия препарата обеспечивает полноценный и восстанавливающий сон;
— сонливости на следующий день после приема препарата не возникает;
— оказывает хороший эффект при периодическом использовании препарата (назначение «курсами» не обязательно).
Это не снотворные!
Впрочем, мы большие специалисты использовать лекарственные средства не по назначению. Что я имею в виду? Дело в том, что у большинства таблеток есть "побочные эффекты" и, учитывая сложность устройства нашего организма, было бы странно, если бы их не было. В медицине "побочными эффектами", впрочем, называют не столько вредные последствия приема тех или иных препаратов, а такие их свойства, которые не нужны (или не обязательны) для лечения конкретного недуга. Ну, возьмем для примера аспирин. Он обладает противовоспалительным действием, однако для лечения воспаления вовсе не обязательно "разжижать кровь". Вместе с тем аспирин кровь разжижает, и это его «побочное» свойство, кстати сказать, с большим успехом используется для профилактики и лечения атеросклероза. Правда, в последнем случае аспирин используется в маленькой дозировке, по определенной схеме (графику) и в специальной, защищающей желудок оболочке. Кстати сказать, есть у аспирина и самый настоящий "побочный эффект": злоупотребление этим препаратом может приводить к развитию язвенной болезни желудка.
Так вот, у некоторых препаратов есть побочный эффект, проявляющийся сонливостью. На самом деле они придумывались и должны использоваться вовсе не для снотворных целей, а, например, для прекращения аллергического приступа (это так называемые "антигистаминные препараты"). Снотворный эффект отмечается, например, у димедрола, хотя он и предназначен для лечения крапивницы, сенной лихорадки, геморрагического васкулита и т. п. Так что в этом случае снотворный эффект является эффектом побочным. Однако многие наши сограждане «лечат» свою бессонницу димедролом, считая, что это снотворное. Но это никакое не снотворное, а потеря сознания, которая гарантируется определенной дозой этого противоаллергического лекарства, вовсе не есть лечение сна. И даже напротив, антигистаминные препараты не только не являются снотворными, но в ряде случаев и вовсе способны вызвать бессонницу или ухудшить течение уже существующей бессонницы!