Стимулирование сексуального влечения
Шрифт:
сексуальные расстройства, нигде более не классифицируемые;
другие сексуальные расстройства, резидуальная категория для смешанных групп расстройств, которые не были классифицированы ни в одной из перечисленных выше рубрик.
Сторонники традиционного подхода к лечению больных, не всегда разграничивают желание и влечение. Тем не менее, в первом пункте перечня кажется правильным все-таки утверждать, что речь идет не только о желании, но и о сексуальном влечении. А еще вернее выделить сексуальное влечение в отдельный пункт. Так как отсутствие сексуального желания является показателем сексуального нездоровья так же, как и низкий уровень стремления к половой близости с конкретным партнером (объектом сексуальной близости). Правда маловероятно, что к врачу
В каждом разделе знаний есть свои устоявшиеся взгляды и позиции. В медицинской сексологии – сексуальные расстройства специалисты разделяют на два характерных вида: гипоактивных сексуальных влечений и алибидемию. Реальная распространенность этих расстройств никем пока не подсчитана, известно только, что в клинической практике первый вид встречается несколько чаще, чем второй. Судя по данным почти пятидесятилетней давности из числа обращений по поводу подавленного полового влечения в клиники США они составляли 3 случая из каждых 10 (Lief, 1977; Schover, Lo Piccolo, 1982). При этом врачи всегда учитывают сексуальное желание и влечение в комплексе, как неразрывные части одного целого.
Первый вид сексуальных расстройств характеризуются не только недостаточностью или отсутствием как стремления к сексуальной деятельности, так и проблемами с сексуальным воображением. Именно эти расстройства представляют собой, так называемые гипоактивные сексуальные влечения. Считается, что при сниженном (гипоактивном) сексуальном влечении наблюдаются четкие нарушения сексуального желания в его физиологическом аспекте, а также проблемы в мотивации, побуждениях и особенностях личностного поведения субъекта, которые отражают упадок сексуального влечения. По оценке клиницистов снижение сексуального влечения может быть в результате множества факторов. Одни из них уже перечислялись в предыдущей главе, когда речь шла о причинах падения сексуального влечения, другие можно назвать сейчас: конфликты с партнером, невротическая реакция на неудачи в сексуальной жизни, страх перед компрометацией себя, резкое переутомление, недосыпание, некоторые эндокринные нарушения и иные соматические или психические заболевания. К гипосексуальности могут приводить авитаминоз, послеинфекционная астения, наркомания, злоупотребление алкоголем.
Традиционно считалось, что снижение сексуального влечения может иметь место и без каких-либо отклонений в здоровье человека. Но всегда следует заглядывать чуть вперед: снижение влечения ведет к проблемам во всей цепочке сексуальных реакций. Ниже влечение – реже возбуждение, реже возбуждение – половая активность ниже нормы для данного человека. В итоге появляются проблемы психологического и соматического характера, вызывающие половую холодность – сексуальную дисфункцию, которая в свою очередь влияет на сексуальное здоровье в целом.
Второй вид предстает в виде отвращения к сексуальной жизни, характеризующиеся отвращением или избеганием сексуальных контактов с партнером. В типичном случае сексуальной аверсии частота сексуальной активности снижается до 1—2 раза в год или даже еще реже. Совершенно очевидно, что такая ситуация может стать серьезным источником напряженности во взаимоотношениях. Партнер больного нередко обижается и решает прекратить всякую связь.
При таких – аверсивных – сексуальных нарушениях присутствуют все те же психологические, социокультурные и физиологические проблемы. Сексуальной аверсией до сих пор называют сильную фобию половой активности или боязнь одной только мысли о ней. Сильный страх или ужас при сексуальной аверсии порой проявляется в таких физиологических симптомах, как обильное потоотделение, тошнота, понос или пароксизмальная тахикардия (Crenshaw, 1985). Однако во многих случаях проявления этой фобии бывают чисто психологическими: человека приводит в ужас представление, наблюдение или участие в половом контакте. Между тем, люди, страдающие подобным растройством способны вполне адекватно реагировать в сексуальном плане, если им удается преодолеть первоначальный страх. Кому-то из них было трудно просто раздеться и прикоснуться к партнеру, а не само участие в половом акте. Важно было сделать первый шаг. Другие успокаивались при определенной ситуации. Например, при выключенном свете.
В специальной литературе приводятся данные об успешном лечении сексуальной аверсии (Schover, LoPiccolo, 1982). К счастью, в 90% случаев данное сексуальное расстройство излечивается, даже если аверсия возникла давно (Kolodny, Masters, Johnson, 1979). Только в период с 1972 по 1985 гг. в знаменитый американский институт Мастерса и Джонсон обратились 164 больных с сексуальной аверсией. Главными причинами болезни были: 1) резко негативное отношение родителей к сексу; 2) сексуальная травма в прошлом (например, изнасилование, кровосмешение); 3) постоянное сексуальное давление со стороны партнера; 4) нарушения половой самоидентификации у мужчин.
Отсутствие или полную потерю сексуального влечения сексологи называют алибидемией (или анафродизией), и относят к числу сексуальных дисфункций, которые не обусловлены органическими нарушениями или болезнями (код F52.0 МКБ-10). Мужчины или женщины с отсутствующей потребностью в сексуальных контактах, как правило, не являются инициаторами интимных отношений. Но способны любить, наслаждаться жизнью, поддерживать взаимоотношения с партнером. У них как бы вычеркнута сексуальная составляющая любви. При всем при этом, такие люди, по мнению сексологов, способны возбуждаться, доставлять удовлетворение партнеру. Они лишь вычеркивают из своего цикла сексуальных реакций одно звено – влечение – и соглашаются на половой акт только по необходимости для поддержания супружеских (партнерских) отношений. Как бы делают одолжение, или по-иному мотивируют ситуацию, поддерживая партнера.
Такое сексуальное расстройство может быть следствием множества факторов. В первую очередь по конституциональным и генетическим причинам, из-за аномалии развития, гормональных нарушений, связанных с дисфункцией гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников; на основании хронических гинекологических и соматических заболеваний. Но чаще всего причины носят психосоматический характер, где какие-либо бессознательные конфликты, проблемы воспитания в детстве или иные факторы мешают даже думать, мечтать или представлять перспективы эротического общения. К числу таких причин сексуальных расстройств сексологи относят: враждебность по отношению к противоположному полу вообще или к конкретному человеку; страх быть отвергнутым партнером, если позволить себе «внутренне расслабиться»; беспокойство по поводу «должного» исполнения своих сексуальных действий и проявлений эротичности.
Иногда алибидемия носит возрастной характер. Например, выделяют инволютивную алибидемию – угасание сексуального влечения в климактерическом периоде. Женщина с такой алибидемией, в буквальном смысле, не позволяет себе переживать какие бы то ни было эротические ощущения, так как она неосознанно запрещает себе любой сексуальный отклик, и не позволяет предаваться сексуальным переживаниям. (Х. Каплан, 2006). Л. Щеглов в своих «Записках сексолога» приводит пример с женщиной чуть старше пятидесяти лет, которая считает неприличным заниматься сексом в её возрасте с пожилым мужем.
Прогноз лечения алибидемии становится более обнадеживающим, если женщина ранее, в определенных ситуациях, проявляла сексуальный отклик, но в данный момент, в определенной ситуации и в конкретном возрасте, по отношению к своему партнеру проявляет безразличие или отчуждение. Пока женщина не найдет и не разрешит свой основной конфликт в курсе интенсивного психотерапевтического лечения на бессознательном интрапсихическом уровне, её следует готовить к более эффективному воздействию сексотерапевтического лечения.