Стоп! Алкоголь!
Шрифт:
При определенных условиях этот вид лечения более эффективен. Амбулаторное лечение показано всем без исключения пациентам на различных этапах терапии, не нуждающимся в госпитализации или выписанным из психоневрологических диспансеров. На первом месте в общем комплексе лечения стоит психотерапия. Она начинается при подготовке больного к сознательному приему антиалкогольных средств, сопровождает пациента на всех этапах лечения вне зависимости от того, какое оно – амбулаторное или стационарное.
Психотерапия должна быть активной, последовательной и целенаправленной. Вид психотерапевтического лечения врач подбирает индивидуально. При алкоголизме психотерапия всегда должна быть комплексной и разнообразной, так как с ее помощью предпринимаются попытки разорвать патологический (замкнутый) круг болезни, привыкание к алкоголю, а также установить новые социальные связи больного
Самым важным в психотерапии является устранение патологического стереотипа, из-за которого стойко проявляются симптомы болезни. Седативная психотерапия применяется для успокоения пациента, выработки более спокойного отношения к лечению; стимулирующая психотерапия направлена на повышение тонуса пациента, его сопротивляемости болезни.
алкоголизм в наши дни все «молодеет», и сейчас уже никого не удивишь 14-летним выпивохой.
Методы специальной психотерапии весьма разнообразны. Сюда можно отнести суггестивную психотерапию, проводимую в состоянии бодрствования, лечение гипнозом, музыкой, книгами, релаксацией.
Лечение проводится индивидуально и коллективно. Метод индивидуальной психотерапии основан на взаимодействии личностей врача и пациента. Основные ее задачи – изучение личности больного, выявление патогенетических механизмов, способствующих развитию и сохранению патологии, помощь в разумном решении проблемы, изменение отношения больного к окружающему, что ведет к улучшению его самочувствия и социализации.
Групповая, или коллективная, психотерапия считается более эффективной, чем индивидуальная. Лечение проводится большими группами, в которых формируются новые социальные и межличностные связи внутри группы между ее участниками. Это дает пациенту возможность не возвращаться к старому, больному обществу, а формировать новые отношения в здоровом коллективе.
Суггестивная психотерапия (или внушение в состоянии бодрствования) – неотъемлемая часть общения врача и пациента. Проводятся разъяснительная беседа о необходимости лечебного внушения и его эффективности и собственно внушение, при котором произносятся формулы об отвращении к алкоголю, о его вредном воздействии на организм и о неспособности организма к приему спиртного. При этом учитывают состояние больного и клинические проявления болезни. С помощью гипноза укрепляют желание пациента излечиться, поддерживают сопротивляемость пагубной привычке. С хорошим эффектом применяют семейную психотерапию. Важным условием ее успешности является желание обоих супругов пройти курс лечения, так как алкоголизм нарушает внутрисемейные взаимоотношения, а финансовые и сексуальные затруднения усиливают этот разлад, семейная психотерапия формирует правильное понимание проблем больного супруга и желание его излечить, создать нормальные отношения в семье после лечения, а также купирование симптомов неврологических расстройств у жены или мужа больного.
Лечение музыкой (мелотерапия) и книгой (библиотерапия) – древнейшие методы лечения. Они создают эмоциональный настрой у людей, помогают найти самовыражение, повышают духовный уровень развития, интеллект, расширяют кругозор.
В общем плане лечение алкоголизма можно условно разделить на 4 этапа: подготовительный, основной, поддерживающий и купирующий.
Подготовительное лечение . Организм человека, длительное время злоупотребляющего алкоголем, всегда ослаблен. В нем нарушены обменные процессы, изменен баланс белков, углеводов, жиров присутствует недостаток витаминов, а также регистрируется огромное количество продуктов полураспада этанола. На этом этапе больной ослаблен физически, так как, находясь в запое, он практически совсем не ест. Имеется и психическая лабильность, потому что мозг отравлен алкоголем и продуктами его распада. Следовательно, лечение начинают со снятия интоксикации, общего укрепления организма, витаминотерапии, стимуляции иммунитета, т. е. проводят подготовку к активному лечению антиалкогольными препаратами.
Средняя продолжительность подготовительного этапа лечения составляет в зависимости от общего состояния пациента 10—21 день. За это время проводят лабораторное и при необходимости инструментальное обследование. При отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы назначается обильное питье (молоко, минеральная вода, чай).
С целью дезинтоксикации внутривенно вводят глюкозу с аскорбиновой кислотой, тиосульфат натрия, унитиол. Для стимуляции обмена веществ, синтеза витаминов, ферментов, удаления избытка жира из печени вводят метионин. Для улучшения самочувствия
Следующая группа психотропных препаратов – это нейролептические средства. Они применяются для лечения алкогольных психозов, но иногда их применяют и при других состояниях. К примеру, аминазин хорошо купирует не только начинающийся психоз, но и стойкую бессонницу, возбуждение, в некоторых случаях – икоту, рвоту. Его вводят внутримышечно по 0,5—1,0 мл 2,5%-ного раствора. Больным с хроническим алкоголизмом больше подойдет этаперазин. Он в несколько раз эффективнее аминазина по успокаивающему и противорвотному действию, подавляет патологическое влечение к алкоголю.
Еще одна группа препаратов – антидепрессанты. Они применяются для терапии тревожно-депрессивных состояний, уменьшают тревогу, беспокойство, раздражительность, за счет седативного эффекта улучшают сон. Кроме перечисленных методов, применяют физиотерапию на всех этапах помощи. Это электрофорез, водолечение (ванны), лечебный сон в различных модификациях (электросон, гипноз). Диетотерапия применяется в качестве средства, способствующего выведению промежуточных продуктов обмена. Это достигается с помощью разгрузочных диет. Особенно показана диетотерапия в случаях сочетания алкоголизма с соматической патологией (атеросклерозом, артериальной гипертензией). В наше время для лечения похмельных состояний широко применяются иглорефлексотерапия, акупрессура (суджок терапия).
Отвращение к алкоголю возникает в процессе лечения следующим образом: вырабатывается условный рефлекс на базе безусловного раздражителя (апоморфина, настоя чабреца, сульфата меди), суггестивного внушения во время сеансов психотерапии и гипнотерапии.
Основная антиалкогольная терапия . Главный этап в терапии алкогольной зависимости – основное антиалкогольное лечение. Как правило, его начинают тогда, когда еще не купированы симптомы абстиненции – астения, нарушения сна, колебания настроения. Поэтому первое время лечение проходит в комплексе с дезинтоксикационной, общеукрепляющей, стимулирующей терапией, диетотерапией и витаминотерапией.
В среднем активная антиалкогольная терапия начинается через 2—4 недели в зависимости от состояния пациента. При первичном обращении (амбулаторно или стационарно) основное антиалкогольное лечение продолжается в среднем 3—4 недели. К группе основного лечения относят условно-рефлекторную, сенсибилизирующую, комбинированную терапию и т. д.
Условно-рефлекторная терапия. Метод основан на выработке отрицательной реакции на алкоголь. Широко известна такая методика лечения: создается «питейная» обстановка – накрывают столы, раскладывают закуски, ставят напитки, в шкафах выставляют посуду из-под алкогольной продукции. Сеанс проводится с несколькими группами больных одновременно. С помощью этого метода обеспечивается воздействие и на каждого больного, и пациентов друг на друга. Следовательно, происходит более быстрая выработка рвотного рефлекса и его закрепление. Больные получают обильную еду, до 2 л жидкости (чая). Заранее подкожно вводится апоморфин в установленной дозе. Больному дают стакан с алкогольсодержащим напитком (30 мл), больной нюхает, полощет рот, выпивает половинную дозу. Обычно реакция начинается с обильного слюнотечения, головокружения, шума в голове, затем появляются тошнота и рвота, которая длится в среднем 2—30 мин. За это время больной выпивает остаток алкоголя. После рвоты наступает облегчение, может быть сон. В результате такой массированной терапии в течение 4—5 сеансов вырабатывается отрицательное отношение к алкоголю.