Страна Тюрягия

Калюжный Дмитрий Витальевич

Анализ состояния дел в текущем (2003) году. В уголовно-исполнительной системе медицинская помощь оказывается подозреваемым, обвиняемым и осуждённым на базе 132 больниц различного профиля (в 2001 г. – 119), из них 78 соматических, 50 противотуберкулёзных и 4 психиатрических больниц (в 2001 г. соответственно 71-44-4), а также 840 медицинских частей при каждом исправительном учреждении и следственном изоляторе и 53 лечебных исправительных учреждений. В 11 специализированных ЛИУ для принудительного лечения от наркомании и алкоголизма прошли лечение 32 500 больных наркоманией и 33 818 больных алкоголизмом. Коечный фонд больниц для осуждённых составляет 32 886 коек (32 579 коек в 2001 г., 29 019 коек в 2000 г.) С 1999—2002 г. г. введено дополнительно 7 360 коек для больных туберкулёзом.

Общая мощность стационаров при медицинских частях составляет 14 784 коек, из них в СИЗО – 6 332, в ИУ – 8 784.

В больницах УИС в 2002 г. по штатному расписанию было выделено 2 905 единиц врачебного персонала (в 2001 г. – 2 785), и 5 264 единиц среднего медперсонала (в 2001 г. – 5 122). Укомплектованность этих должностей в 2001 г. составила соответственно 92% и 95,8% (в 2000 г. – 94% и 97,6%).

В 2002 году в больницы УИС Минюста России было госпитализировано 166 022 больных с различной патологией (в 2001 г. – 176 585). На протяжении последних 10 лет отмечается тенденция к увеличению показателя госпитализации. Это можно объяснить увеличением числа среднегодовых коек.

Умерло в соматических больницах в 2002 г. 1 369 (в 2001 г. 1 578) больных. Общая летальность по всем нозологическим формам составила 1,3% (в 2000 г. – 1,7%).

(От себя добавим: при указанной в документе смертности произошло снижение абсолютной численности умерших на 13%. Говоря об этом жизненно-важном показателе в лекции, прочитанной для слушателей Кингс Колледжа Лондонского университета в ноябре 2002 года, заместитель министра юстиции Ю. Калинин приводит другие цифры, показывая снижение на 22,4%. Разница, конечно, не ужасающая, но сам факт лёгкого обмана вполне характерен для общения с цивилизованной Европой.)

Общая заболеваемость осуждённых за последние 5 лет практически находится на одном уровне: в 2002 г. – 1 334 на 1 тысячу человек (в 2001 г. – 1 634 на 1 тысячу). В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания – 22,4%, психические расстройства – 19,2%, болезни кожи и подкожной клетчатки – 12,0%, инфекционные и паразитарные заболевания – 17,6%, болезни органов пищеварения – 5,5%, травмы и отравления – 3,3%.

Общая смертность лиц, содержащихся в учреждениях УИС в 2002 году, снизилась по сравнению с 2001 годом и составила: в 2002 г. – 2,3 на 1 тыс.; в 2001 г. – 6,3 на 1 тыс.

В структуре смертности осуждённых преобладают болезни органов кровообращения – 35,5%, инфекционные заболевания (в т. ч. и туберкулёз) – 23,3%, травмы и отравления – 19,5%, новообразования (рак) – 6,7%, болезни органов пищеварения – 5,9%, другие заболевания – 9,1%.

В структуре причин выхода на инвалидность на первом месте стоит туберкулёз – 46,5%, затем болезни системы кровообращения – 22,2%, болезни нервной системы и органов чувств – 11,15%, болезни костно-мышечной системы – 7,4%, травмы – 5,1%.

За медицинской помощью к врачам медицинских частей в 2002 году обратилось 6 054 444 осуждённых, число посещений на одного врача составило 2 073 в год. Почти у 64,4% (в 2001 г. – 40%) обратившихся не было диагностировано каких-либо заболеваний.

В медицинских частях исправительных колоний развёрнуто 8 458 штатных коек для лечения осуждённых больных с не осложнёнными соматическими заболеваниями.

На сегодняшний день в учреждениях УИС только больных различными видами заболеваний содержится 590 тыс. человек. В их числе 277 тыс. – больных психическими заболеваниями. 76 тыс. больных активной формой туберкулёза, 26 тыс. – сифилисом, 1,5 тыс. – гепатитом. ВИЧ-инфицированных более 36 тыс. Таким образом, ГУИН Минюста России, по сути дела, стал лечебным заведением страны.

Заболеваемость осуждённых за последние 3 года практически находится на одном уровне.

В учреждениях уголовно-исполнительной системы России на сегодняшний день содержится 76 877 больных активным туберкулёзом, а всего состоит на учете по всем группам диспансерного учета 145 764 человека. Из-за отсутствия мест в ЛИУ и ЛПУ более 13 тыс. человек (13 566) находятся в изолированных участках обычных колониях. Заболеваемость в исправительных учреждениях исполнения наказаний в 2002 г. составила 2 027 на 100 тыс. (2001 – 2 783, 2000 г. – 3 174, 1999 – 3 447, 1998 – 3 681). Смертность в исправительных учреждениях в прошедшем году от туберкулёза составила 43,18 на 100 тысяч (2001 г. – 135,7; 2000 г. – 181; 1999 г. – 238).

В последние 3 года наметилась отчётливая тенденция к улучшению ситуации по туберкулёзу в учреждениях УИС. В 2004 году прогнозируется дальнейшая стабилизация ситуации по туберкулёзу.

Вместе с тем, выросло число больных с первичной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза, в основном за счет лучшей выявляемости, а также совершенствования системы учёта. Повышенное внимание к проблемам туберкулёза в учреждениях УИС привело как к увеличению числа специализированных больниц, так и к увеличению штатного медицинского персонала и его укомплектованности.

Это позволило увеличить число больных, прошедших стационарный курс лечения от туберкулёза. Однако необходимо отметить, что, несмотря на увеличение коечного фонда туберкулёзных больниц, нагрузка на койку превышает нормативную. Такая ситуация заставляет увеличивать оборот койки, что сказывается на качестве лечения больных. Часть соматических больниц, особенно в регионах, где отсутствуют специализированные туберкулёзные больницы, практически превратились в противотуберкулёзные учреждения, по количеству содержащихся в них больных туберкулёзом. Вместе с тем их материально-техническая база, уровень подготовки медицинских кадров не соответствуют требованиям, предъявляемым к противотуберкулёзным учреждениям.

В уголовно-исполнительной системе Минюста России отмечается устойчивый рост числа осуждённых, имеющих психические расстройства, больных наркоманией или алкоголизмом.

По данным Государственного научного центра судебной и социальной психиатрии им. В.П. Сербского из общего числа обвиняемых, прошедших судебно-психиатрическую экспертизу в 1999 году, в места отбывания наказания было направлено 74 792 человека, признанных вменяемыми, но имеющих психические расстройства, в 2001 году уже 79 982 больных, а в 2002 это число превысило 80 тысяч человек.