Телесная терапия

Малкина-Пых Ирина Германовна

2. Сексуальный оттенок. Очень важно, куда и к чему прикасается терапевт, особенно при любом подозрении на то, что клиент пережил опыт сексуального насилия. Очевидно, что прикосновение к эрогенным зонам недопустимо. Кроме того, нужно проявлять особую осторожность при любых прикосновениях ко внутренней поверхности бедра. В равной степени важно и то, как прикасаться, то есть понимать, это отчетливое или слитное прикосновение, эротичное или нейтральное.

3. Границы. Когда прикосновение является частью терапевтического процесса, клиент ощущает вторжение в свое личное пространство. Каждый переживает это по-своему, в зависимости от предварительной договоренности относительно прикосновения, от типа, глубины и продолжительности прикосновения и внимания

терапевта. Очевидно, что необходимо получить согласие клиента на прикосновение.

4. Вопрос границ чрезвычайно важен. Взаимодействие между клиентом и терапевтом может дойти до глубокой интимности, то есть способность терапевта воспринимать и отображать внутренние ощущения может привести к тому, что клиент попадет в зависимость, а затем проявит дисфункциональность, и при этом произойдет сильный перенос на «магические» способности терапевта.

Терапевту необходимо обладать хорошим навыком по распознаванию границ – как клиента, так и своих собственных. Если прикосновение необходимо, то необходимо знать, когда оно отчетливое, а когда слитное, когда эротичное, а когда нейтральное. Существуют следующие аспекты границ.

ФИЗИЧЕСКАЯ ГРАНИЦА В психотерапии играют роль разные типы границ. В первую очередь – это границы в прямом смысле, то есть физические. Это, например, кожа, место физического контакта с окружением, область тела клиента, к которой прикасается терапевт.

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ГРАНИЦА

Далее следует энергическая граница, она простирается за пределы физического тела человека. Иногда говорят, что вокруг физического тела человека существует «энергетическое поле». Существуют различные научные теории, объясняющие это поле. Некоторые терапевты говорят об электромагнитном или электростатическом поле, окружающем тело; другие заимствуют идею энергетической оболочки, окружающей каждого человека, из восточных философий и религий. При этом они говорят о личной «ауре», состоящей из семи «тел», существующих над физическим телом. К этому можно добавить, что люди часто очень точно определяют расстояние от руки терапевта до своего тела даже с закрытыми глазами, даже когда рука не производит никакого шума и не вызывает ни малейшего движения воздуха. Клиент может ощутить, что терапевт его задевает или утешает своим «энергетическим» прикосновением, даже если к нему не прикасается физически.

Когда границы клиента слабые, то слитный тип прикосновения может ускорить появление ощущения «утраты» себя, тогда как более твердое прикосновение может переживаться как вторжение и насилие.

МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ГРАНИЦЫ Третья граница – межличностная. Концепция индивидуальной вариативности того, что называется близостью и дистанцией, разрабатывалась Холлом (Холл, 1997). Холл изучал различие норм безопасности, уважения и беспокойства для разных культур. Часто при терапии клиент начинает осознавать свою чувствительность к межличностным границам, что для него ново и порой несет дискомфорт. Чрезвычайно важно руководить процессом так, чтобы окружение клиента было терапевтически безопасным.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Природа телесной психотерапии довольно интимна, и эта близость довольно непривычна для психотерапии. Клиент может получать массаж, мануальную терапию или физиотерапию. Внимание к телу при психологическом лечении иногда непривычно. Для установления терапевтического раппорта тут обычно приходится больше, чем при других терапевтических подходах, объяснять клиенту теоретическую и практическую природу процесса.

Чтобы работать эффективно, терапевт должен развивать способность действовать в адекватной манере. Существуют две модели воздействия, которые могут вызвать стресс, – это воздействие чрезмерное/поспешное и недостаточное/запоздалое.

ЧРЕЗМЕРНОЕ/ПОСПЕШНОЕ

Работая с клиентом в рамках телесного подхода, терапевт может быстро истощаться. Клиенты не привычны к эффектам, которые появляются при изменении дыхания или когда терапевт пальпирует или определенным образом надавливает на их мышцы. Клиент скорее ожидает результатов от размышления, зрительных образов и разговоров. Когда терапевт занимается тем, что относительно мало знакомо клиентам, у последних хуже работают адекватные и здоровые защиты. Из-за этого клиент легче переживает непривычные состояния сознания и посттравматический шоковый опыт или впадает в регрессию, не имея адекватной внутренней опоры для разрешения своих проблем. Если клиент в ходе терапевтического процесса не способен опереться на свои внутренние ресурсы, терапевт должен осторожно относиться к возможным негативным последствиям любого воздействия.

Использование приемов глубокого дыхания порою приводит к замечательному ощущению благополучия, может вывести на более глубокий уровень интуиции и духовности. Такое же воздействие у другого клиента или у того же клиента, но на другом этапе терапии может разрушать внутренние ресурсы.

НЕДОСТАТОЧНОЕ/ЗАПОЗДАЛОЕ На другом полюсе находятся недостаточные или запоздалые воздействия или стимулы. Например, когда клиент осознает, что происходит с его телом, и сообщает об этом. Он говорит, что входит в какое-то особое состояние, ощущает себя несчастным и выглядит испуганно. Если пустить этот «естественный процесс» на самотек, клиент вполне может регрессировать к ранней стадии развития, не обладая адекватными ресурсами для разрешения проблемы из прошлого. Он также может пережить травматическое воспоминание таким образом, что получит повторную травму. В таких случаях терапевт должен знать, как служить необходимым ресурсом для клиента, чтобы замедлить этот процесс и не воспроизводить условия исходной боли. При этом иногда нужно прикоснуться к клиенту или держать его определенным способом. Можно сдерживать или стимулировать отдельные группы мышц, чтобы удержать неподготовленного клиента от несвоевременного переживания, пока тот не имеет доступа к ресурсам для перестройки исходного стереотипа.

Глава 3 Телесно-ориентированная психотерапия

В этой главе рассматриваются основные направления телесно-ориентированной психотерапии, основоположником которой является В. Райх (см. раздел 1.1 главы 1). К ним относятся: биоэнергетический анализ А. Лоуэна, концепция телесного осознавания М. Фельденкрайза, метод интеграции движений Ф. М. Александера, метод чувственного сознавания Ш. Селвер, соматическое обучение Т. Ханны, биосинтез Д. Боаделлы, кинезиология, структурная интеграция И. Рольф, первичная терапия А. Янова и танатотерапия В. Баскакова.

Основными понятиями телесно-ориентированной психотерапии являются энергия, мышечная броня и заземление (почва под ногами) (Рудестам, 1998).

Энергия. Для члена психокоррекционной группы вступить в оптимальные отношения с собственным телом означает активизировать спонтанный поток энергии, распространяющейся по всему организму. На самочувствие влияет все, что нарушает ход энергетических процессов в любой части тела – от мышц до внутренних органов. Считается, что невротические личности не могут совладать с сильным возбуждением и поэтому плохо переносят как боль, так и удовольствие. Большая часть их энергии уходит на поддержание в рабочем состоянии психологических защитных механизмов, которые предохраняют их от влияния как реальных внутренних ощущений и внешних воздействий, так и воображаемых страхов. Свободная циркуляция естественной жизненной энергии является необходимым условием здоровья – как физического, так и психического.

Второй принципиальной концепцией телесной психотерапии является представление о мышечной броне (Райх, 1997, 1999) (см. раздел 1.1 главы 1).

По Райху, энергия движется (течет) снизу вверх, и любые заторы (зажимы) на ее пути ведут к проблемам. Мышечный панцирь полностью соответствует психологической блокировке чувств, эмоций, переживаний. Работа с семью блоками мышечного панциря ведется следующим образом.

1. Глаза. Глаза – это основное средство контакта ребенка с окружающим миром. Согласно концепции Райха область, связанная со зрительным восприятием, как правило, травмируется в первую очередь, причем происходит это при восприятии холодных, агрессивных или вызывающих страх проявлений окружения. Защита этой области выражается в неподвижности лобной мускулатуры и в «пустом» выражении глаз, которые как бы выглядывают из застывшей маски лица. Этот панцирь может быть разрушен, когда клиент, чтобы увеличить подвижность век и мышц лба, широко, как бы в страхе, раскрывает глаза. Чтобы усилить эмоциональную выразительность, клиентам также предлагается вращать глазами, переводить взгляд из стороны в сторону и т. д.