Телесная терапия
Шрифт:
При работе с клиентом-мазохистом необходимо дать ему образец здорового самоутверждения. Им нужно увидеть, что их принимают даже тогда, когда они выходят из себя. Более того, им необходимо понять, что гнев естественен, когда не удается получить то, что ты хочешь, и это легко понимают другие. Подобное поведение не нуждается в защите с помощью безапелляционного морализаторства и демонстрации страдания. Таким образом, базовой проблемой мазохистского характера является создание адекватного «Я-образа».
Маниакально-депрессивный тип характера демонстрирует смирение ради любви и внимания. Однако это смирение ценой потери внутреннего осознания, так как принудительное добродушие обязательно влечет за собой подсознательное ожидание
Императивом в работе с депрессивными клиентами является необходимость исследовать и проинтерпретировать реакции на потерю объекта. Депрессивные люди глубоко чувствительны к тому, что их оставляют, и несчастливы в одиночестве. Потеря – обычно неосознанно – доказывает такому человеку, что он плохой. Иными словами, как и в двух предыдущих случаях, базовой проблемой маниакально-депрессивного характера является создание адекватного «Я-образа».
Групповые сопротивления отличаются от индивидуальных не только количественно, но и качественно. Наиболее очевидны различия количественные. При групповом сопротивлении не один, а многие члены группы, иногда вся группа, действуют сообща, сопротивляясь пониманию самих себя.
Когда двое или больше клиентов вырабатывают общий способ сопротивлений, говорят о групповом сопротивлении (иногда говорят о «сопротивлении группировки»). Почти всегда, однако, под групповым сопротивлением понимают сопротивление пяти и более человек.
Редко можно встретить клиента, который избавился бы от сопротивлений только на основе знания о них. Чтобы человек освободился от потребности сопротивляться сказанному другими, ему нужно научиться видеть, как он сам блокирует неприятную информацию. Более того, он должен увидеть, как это происходит, не один раз, а многократно, столько раз, чтобы этого было достаточно для осознания сопротивления.
Окружающие воспринимают нас сквозь призму собственного личностного опыта. Мы часто кажемся другим или более добрыми и заслуживающими доверия, или наоборот, по сравнению с тем, что есть на самом деле, и это связано с ожиданиями и особенностями восприятия, на которые влияет их собственный опыт (Ормонт, 1998).
Это перенесение ожиданий прошлого в настоящее называется термином «перенос». Ожидания переносятся не только на отдельных людей, но и на группу в целом. В групповой терапии перенос играет не менее важную роль, чем в индивидуальном психоанализе. Благодаря переносу прошлое становится настоящим, иначе говоря, то, что произошло давно и в другом месте, повторяется сейчас и здесь. В групповой ситуации с особенной легкостью оживляется былое соперничество между братьями и сестрами. Трехсторонние отношения, в частности отношения между отцом, матерью и ребенком, проецируются на терапевта, группу или одного из клиентов. Вместе с тем происходит реактивация патологических двусторонних отношений; причем объектом подобного переноса зачастую оказывается не только ведущий, но и определенный участник группы. Во всех этих случаях речь идет о так называемом объектном переносе, при котором клиент проецирует свои инфантильные чувства, первоначально относившиеся к одному из первичных объектов – к отцу или матери, – на объект, встреченный им в настоящем времени.2.6. Этика телесной терапии
Телесная терапия требует дополнительных и более четких этических стандартов, чем вербальное консультирование и психотерапия (Макнаутон и др., 2001):
а) поскольку тут есть специфика природы прикосновения и личных границ;
б) вследствие способности телесных подходов преодолевать «полезные» защиты, что часто вызывает реакцию более мощную и драматическую, чем в других случаях.
Телесная психотерапия выводит на уровень осознания такие аспекты бессознательного скрытого процесса, происходящего между клиентом и терапевтом, которые неразличимы или сложны для опознания в вербальной терапии, и это ставит вопрос о границах.
В телесную терапию можно войти без подключения реального прикосновения. Для таких случаев проще сформулировать этические соображения и следовать им. Когда терапевт просит клиента направить его осознание на дыхание, телесные ощущения или переживания – нет необходимости в физическом прикосновении, как и в случае, когда клиента просят усилить имеющееся напряжение или расслабить конкретные области тела.
Сложнее обстоит дело в формах телесной терапии, где используется прикосновение. Это требует большей осторожности, и тут необходимо убедиться в соблюдении этических норм. Европейская ассоциация телесных терапевтов (ЕАТТ) создала практические стандарты, этические коды, а также дала определение телесной терапии и разработала критерии компетентности терапевтов.
Прямо или косвенно, телесный терапевт работает с личностью, важными составляющими которой являются мыслительная, эмоциональная, социальная и духовная жизнедеятельность. Он различает и внутренние процессы саморегуляции, и адекватное восприятие внешней реальности. С помощью различных методов телесный терапевт позволяет осознать, изучить и принять вытесненные аспекты личности, интегрировать их как часть целостного человека. Чтобы помогать другим в этой трансформации, в переходе от ограниченности и раздробленности к цельности, телесный терапевт должен обладать рядом качеств (ЕАТТ, 1991). Это:
1. Интуитивное ощущение и сознательное понимание здорового развития человека.
2. Понимание различных аспектов неразрешенных конфликтов, появляющихся на разных стадиях роста и развития личности, начиная с детства, и знание их специфических хронических проявлений – как телесных, так и психических.
3. Способность к системному восприятию и специфическая чувствительность к взаимовлиянию:
а) сигналов тела: изменений вегетатики; мышечного напряжения и расслабления; блокирования и интеграции энергии; пульсаций; этапов усиления функций естественной саморегуляции;
б) феноменов психодинамики переноса, контрпереноса, проекции, защитной регрессии и различных видов сопротивления.
Непосредственное включение тела в терапевтический процесс, особенно через прикосновения, может вызвать перенос, затрагивающий сексуальность и проблемы границ.
Граница в отношении прикосновений означает, что руки терапевта прикасаются твердо и четко. При неотчетливом прикосновении теряется ощущение границы. Например, когда своей ладонью терапевт прикасается к ладони клиента и какое-то время держит руки так, то со временем ощущение границы между их двумя поверхностями пропадает: две ладони как бы сливаются в одну. Такое прикосновение кажется неотчетливым, слитным.
Эротическое прикосновение содержит явный сексуальный призыв. Нейтральное прикосновение не несет подобных сообщений; напротив, оно не говорит ни о чем, кроме того, что «прикосновение произошло».
Тема переноса в телесной терапии имеет свои особенности. Вот некоторые из них:
1. Потребность реализовать потенциальные возможности. В этом случае в первую очередь речь идет о формировании первичного Эго, которое в значительной мере базируется на телесном Эго (Bernhardt, Bentzen, 1993).
Прикосновение в терапевтическом процессе может обладать огромной мощью. Тип прикосновения, область тела, к которой прикасается терапевт, и продолжительность прикосновения может вызвать совершенно различные реакции; например, человек, жаждавший физического утешения, положительно отреагировать на мягкое и заботливое прикосновение. Это может вызвать сильную позитивную реакцию переноса. Если в прошлом этому человеку недоставало сплоченности в семье или в социуме, появление такого переноса может нарушить душевное равновесие. В некоторых случаях терапевт может оказаться не готовым к переносу такой силы и будет уклоняться от прикосновений.