Учебник по урологии

Лопаткин Н. А.

Рис. 27. Аденома предстательной желез! шнтрастированием мочевого пузыря.

Цистограм

комбинированным

да этого исследования. Показания — повреждение или заболевание мочеиспускательного канала. Исследование выполняют в положении больного на спине, при этом левая нога согнута и отведена кнаружи, а правая вытянута. Половой член натягивают параллельно левому бедру так, чтобы тень контрастированного мочеиспускательного канала проецировалась на мягкие ткани бедра. При ретроградной

уретрографии рентгеноконтрастное вещество вводят в уретру шприцем Жане. При микционной (антеградной) уретрографии снимок делают в момент мочеиспускания. Обычно это исследование является завершающей стадией экскреторной уро-графии (после нисходящей цистографии) или восходящей цисто-графии с жидким рентгеноконтрастным веществом.

Генитография. Сочетание таких методов исследования, как вазо-, эпидидимо- и везикулографии, называется генитогра-фией.

Везикулография — рентгенография заполненных контрастным веществом семенных пузырьков — позволяет получить представление о деталях их анатомического строения, наличии и отсутствии в них деструктивных и других изменений. Метод показан при подозрении на наличие опухоли семенных пузырьков, для диагностики туберкулеза семенных пузырьков и предстательной железы, а также при определении прорастания раковой опухолью предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Восходящую везикулографию выполняют путем катетеризации семя-

выбрасывающих протоков или путем пункции семяновыносящих протоков. Используют преимущественно маслянистые контрастные вещества. При введении рентгеноконтрастного вещества по семя-выносящему протоку в обратном направлении получают изображение придатка яичника — эпидидимография. В некоторых случаях возникают показания к проведению вазографии (контрастирование только семнвыносящего протока).

Простатография. Простатограмма получается в результате проведения экскреторной урографии, цистографии, перицистографии, при которых, кроме изображения мочевого пузыря, могут быть выявлены контуры предстательной железы, если она увеличена и выдается в просвет мочевого пузыря.

При выполнении простатографии путем трансректальной или трансперинеальной пункции предстательной железы и введения в ее ткань контрастного вещества обычно получают кратковременную визуализацию предстательной железы и окружающих ее вен.

РАДИОИЗОТОПНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Применение в урологии методов радиоизотопной индикации с целью диагностики различных заболеваний к настоящему времени получило очень широкое распространение. Простота выполнения, атравматичность исследований для больных в сочетании с высокой информативностью результатов способствовали включению этих методов в обязательный комплекс современного' урологического обследования. С помощью большинства радиоизотопных методов получают не только дополнительные сведения о функционально-структурном состоянии мочеполовых органов, но и оригинальную диагностическую информацию, которую нельзя получить С помощью других методов исследования.

Применяемые в настоящее время в урологии методы радиоизотопного исследования образуют девять диагностических направлений (табл. I).

Для выполнения этих исследований используют четыре вида специальных аппаратов. К первому относятся у-камеры различных систем. Это наиболее сложная по конструкции быстродействующая аппаратура позволяет непрерывно регистрировать радиоактивное излучение, идущее от исследуемого органа или области, а затем воспроизводить на телевизионном экране статическое или динамическое изображение (сцинтиграфия) этого органа или области. Изображение фотографируют специальной камерой, количественную обработку информации производят с помощью электронно-вычислительной машины, соединенной с у-камерой.

К менее совершенным регистрирующим устройствам относятся сканеры (второй тип аппаратов). Действие этих систем основано на принципе постепенного перемещения датчика радиоактивности в исследуемой области и получения в последующем изображения на бумаге в виде черно-белых либо цветных штрихов различной

72

Таблица 1. Общая характеристика радиоизотопных методов исследования, применяемых в урологии по диагностическим направлениям

Объект основной диагностик

Метод исследовании

Испольчуемыс радиодиаг-

ческой информации (диагнос-

ностические препараты

тическое направление)

Состояние почечного крово-

Непрямая радиоизотоп-

^<9тТс- или '"(-альбумин

обращения

ная реноангио графин

Интенсивность канальцевой

Радиоизотопная рено-

¹⁽¹1- или '''''(-['иннуран

секреции

графия (1 вариант)

Интенсивность клубочковой

Радиоизотопная рено-

'"""Тс- или " " ln– ДТП А

фильтрации

графия (II вариант)

Функционально-структурное

Динамическая и стати-

¹ "I- или ¹²⁵1-гигтуран

состояние почечной парен-

ческая почечная сцинти-

' '"Тс-ДМСА

химы

графия

Состояние уродинамики

Радиоизотоппаи рено-

¹"I- или ^и'^г'1-ги11нуран

верхних мочевых путей

графия, динамическая

почечная сцинтиграфия

Состоя ние эвакуаторнои

Радиоиэотопная уро-

¹³¹1- или ''""Ь-гиппурап

функции мочевого пузыря

флоуметрия

Функционально-структурное

состояние:

околощитовидных желез

Сцинтиграфия околощи-

^7!18е-метионин

надпочечников

Сцинтиграфия надпочеч-

^1! 'I— 19-йод-холестерол

яичек

ников

Наличие метастазов -злока-

Сцинтиграфия яичек

Тс-пертехнетат