Учимся понимать свои анализы

Погосян Елена Владимировна

Изменение активности одних и тех же ферментов происходит при самых различных заболеваниях и, следовательно, не становится специфичным для какой-либо патологии.

Поэтому определение активности ферментов имеет диагностическое значение только при сопоставлении с изменениями других показателей и клинической картиной заболевания в целом.

На сегодняшний день подробно описано около 1000 энзимов, и из них более 50 нашли использование в клиническойлабораторной диагностике.

В нашем теле у каждого органа есть свой специфический набор ферментов. Определяя их активность, можно судить и о том, как работает

сам орган. Правда, в основном эта работа происходит во внутриклеточной среде, но и анализ внеклеточных составляющих (в данном случае плазмы или сыворотки крови) позволяет судить о процессах, идущих в клетках, и функциональном состоянии органов и тканей.

Определение активности ферментов в сыворотке или плазме крови стало одним из рутинных лабораторных анализов в 1954 г., когда стало ясно диагностическое значение повышенной активности аспартатаминотрансферазы (АСТ, содержится в большом количестве в миокарде и резко повышает активность при инфаркте миокарда) и аланинаминотрансферазы (АЛТ, содержится во всех паренхиматозных органах . Его активность в плазме напрямую связана с патологическими процессами в ткани печени).

Дальнейшие исследования показали, что для каждого фермента в процессе заболевания есть свое время появления в сыворотке крови, нарастание активности вплоть до определенного пика и последующая инактивация. Это связано с тем, что патологический процесс вызывает разрушение клеток, чье содержимое (в том числе и ферменты) в итоге оказывается в крови.

Так называемая длительность периода полураспада ферментов является главным фактором, определяющим период времени, когда активность фермента повышена в плазме или сыворотке крови.

л).хл), нмоль(схл); мкмоль/(схАктивность ферментов измеряется в моль/(с

л)хл) и равна 16,67 нмоль/(схМеждународная единица (МЕ, ЫЕ) измеряется в мкмоль/(мин

л).хОтносительно новая единица каталитической активности - нкатал/л - равна нмоль/(с

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

АСТ (АсАТ), или аспартатаминотрансфераза, - клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Благодаря высокому содержанию в тканях этих органов, анализ крови АСТ - необходимый метод диагностики заболеваний миокарда, печени и различных нарушений мускулатуры.

Норма АСТ в крови для женщин - до 31 Ед/л, для мужчин норма АсАТ - до 41 Ед/л.

Анализ крови может показать повышение концентрации АСТ при:

# инфаркте миокарда;

# вирусном, токсическом, алкогольном гепатите;

# стенокардии;

# остром панкреатите;

# раке печени;

# остром ревмокардите;

# тяжелой физической нагрузке;

# сердечной недостаточности.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

Анализ крови АсАТ показывает понижение уровня АсАТ в крови вследствие тяжелых заболеваний, разрыва печени и при дефиците витамина В6.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ)

АлАТ (АЛТ), или аланинаминотрансфераза, -

фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Наряду с АСТ в большом количестве содержится АЛТ в печени, почках, в сердечной мышце, скелетной мускулатуре. При разрушении клеток этих органов, вызванных различными патологическими процессами, происходит выделение АЛТ в кровь человека, и анализ покажет высокий АлАТ в крови. В здоровом организме содержание показателя АЛТ в крови незначительно.

Норма АЛТ (норма АлАТ) для женщин - до 31 Ед/л, для мужчин норма АлАТ -до 41 Ед/л.

Повышение АЛТ - признак таких серьезных заболеваний, как:

# вирусный гепатит;

# токсическое поражение печени;

# цирроз печени;

# хронический алкоголизм;

# рак печени;

# токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др.);

# желтуха;

# сердечная недостаточность;

# миокардит;

# панкреатит;

# инфаркт миокарда;

# шок;

# ожоги;

# травма и некроз скелетных мышц;

# обширные инфаркты;

# сердечная недостаточность.

Биохимический анализ крови на АЛТ покажет снижение уровня АлАТ при тяжелых заболеваниях печени - некроз, цирроз (при уменьшении количества клеток, синтезирующих АЛТ). Результаты анализа крови АлАТ покажет низкое содержание аланинаминотрансферазы при дефиците витамина В6.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, отщепляя ее от органических соединений и способствуя транспорту фосфора в организме. Самый высокий уровень содержания щелочной фосфатазы - в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, в плаценте и молочной железе во время лактации. Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин - до 240 Ед/л, у мужчин - до 270 Ед/л. Щелочная фосфатаза влияет на рост костей, поэтому у детей ее содержание выше, чем у взрослых.

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу проводят для диагностики заболеваний костной системы, печени, желчевыводящих путей и почек . Повышенная щелочная фосфатаза в крови может стать поводом для врача поставить следующий диагноз:

# заболевание костной ткани, в том числе опухоли костной ткани, саркома, метастазы рака в кости;

# гиперпаратиреоз;

# миеломная болезнь;

# лимфогранулематоз с поражением костей;

# инфекционный мононуклеоз;

# рахит;

# заболевания печени (цирроз, рак, инфекционный гепатит, туберкулез);

# опухоли желчевыводящих путей;

# инфаркт легкого, инфаркт почки.

Повышение щелочной фосфатазы происходит в последнем триместре беременности, после менопаузы, при недостатке кальция и фосфатов в пище, от передозировки витамина С и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, антибиотиков и других).

Уровень щелочной фосфатазы снижен при гипотиреозе, нарушениях роста кости, недостатке в пище цинка, магния, витамина В12 или С (цинга), анемии (малокровии). Прием медицинских препаратов также может вызвать понижение щелочной фосфатазы в крови. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.