Чтение онлайн

на главную

Жанры

Учимся понимать свои анализы
Шрифт:

Аллели могут быть доминантными или рецессивными, поэтому комбинация аллелей в паре определяет характерный признак. Доминантная аллель, обозначаемая заглавной буквой, определяет признак (например, цвет глаз) независимо от того, присутствует ли она в одной или двух копиях: ММ или Мм. Рецессивная аллель, обозначаемая строчной буквой, определяет признак (например, голубые глаза) только в том случае, если присутствует в двух копиях: мм. Возможны следующие комбинации аллелей: ММ, Мм и мм. Физическое проявление признака (например, тип роста волос) определяется набором генов: комбинации ММ и Мм дают проявиться доминантным признакам (карие глаза), в то время как мм -рецессивным (голубые глаза).

Теперь

о системах антигенов эритроцитов. Группы крови определяются антигенами (в этом случае - гликопротеинами, расположенными на мембране эритроцитов. Хотя в настоящее время известно 25 систем антигенов, важнейшими для человека все же остаются группы крови по системе АВ0 и резус-фактор (РН). Наличие этих антигенов генетически обусловлено двумя генами: геном АВ0 и РН-геном. Давайте начнем с РН-Фактора, получившего свое необычное название от обезьян резус, у которых и был впервые обнаружен.

Если унаследована аллель, определяющая образование этого гликопротеина (обозначенная РН+), то он появится на мембране клетки. Существует и другая аллель (обозначенная РН-), наличие которой означает отсутствие антигена. Единственный способ получить клетку без РН-фактора состоит в том, чтобы обе гомологичные хромосомы содержали аллели РН-. Следовательно, отрицательный резус-фактор - рецессивный признак. Вы будете РН-положительным, если унаследовали по крайней мере одну РН+ аллель (то есть «в сумме» ++ или +-).

Ген АВ0, который получил свое странное название от этих трех аллелей, определяет другой тип крови: А, В, ну и конечно 0. Этот ген иллюстрирует другую интересную вещь, которая иногда встречается в наследовании: некоторые гены - кодоминантны. Кодоминантными генами называются такие, у которых две аллели, например А и В, обе являются доминантными, и наличие в генотипе их обеих (АВ) определяет вариант, в котором проявляются оба признака, кодируемые этими генами (то есть гликопротеины А и В).

Подобно РН-аллели, 0 (I) аллель может воспроизвести группу крови 0 только в том случае, если обе унаследованных аллели - 0 (00), то есть 0-аллель - рецессивная.

Таблица 3

Групповая принадлежность людей по системе АВ0

Группа крови Агглютиноген Агглютинины Обозначь ние

1

0

а- и р-

0(1)

II

А

Р-

А(И)

III

В

01.-

В(М1)

IVАВ(1У)

АВ

0

Групповая совместимость крови основывается на факте, что несовместимые образцы крови агглютинируют, или склеиваются при смешивании. Это происходит из-за присутствия антител, атакующих чужеродные поверхностные антигены (А, В или РН+, но не 0 или РН-) по этой причине поверхностные антигены иногда называют агглютиногенами, а антитела, находящиеся в плазме, называют агглютининами. Три антитела называют, и законно, анти-А (или - антитела), анти-В (или - антитела), и анти-РН.
– и - антитела всегда находят у людей с определенными группами крови (в таблице представлены варианты групп крови), даже без предшествующего присутствия чужеродного антигена, но анти-РН вырабатывается иммунной системой только после встречи с антигеном.

Беглый взгляд на таблицу групп крови выявляет некоторые интересные особенности. Любая несовместимая группа крови должна иметь антиген, который является чуждым получателю. АВ+ кровь содержит все три антигена (А, В, и РН+), и ни одного антитела; также нет такого типа крови, который является несовместимым с АВ+, универсальным реципиентом крови.

Большинству вообще из нас доводилось слышать, что группа 0(1) - универсальный донор, подразумевая под этим, что такую кровь можно без опасений переливать любому человеку. Это верно лишь отчасти. Вы не забыли, что есть кровь 0(1)+ и 0(1)-? Сверьтесь с таблицей. 0(1)+ имеет РН-антиген, который будет чуждым любому пациенту с РН- (А(!!)-, В(!!!)-, АВ(1У)- и 0(1)-). И только группа 0(1)- вообще не имеет чужеродных антигенов, что и делает именно ее универсальным донором.

Таблица 4

Типы крови по содержащимся в них антителам и антигенам с учетом КН-фактора

АВ АВО 00

Антигены

системы

АВО и В11

А +

АА++.АА+-.А0++, А0+-

Р-

В+, В-, А В +, АВ-

А-

АА—, АО--

р-, анти-РН

В +, В-.АВ +.АВ-,

0 +

В +

ВВ ++, ВВ+- В0++, ВО +-

а- А+, А-,

А В +, АВ-

В-

ВВ—, ВО--

а,-, анти-РН

А+, А-, АВ +, АВ-,

0 +

АВ +

АВ ++, АВ +-

нет

нет

АВ-

АВ—х

анги-Й?Н

А+, В +, АВ +

0 +

00 ++, 00 +-

а.-, р-

А+, А-, В +, В-АВ

+,

АВ-

0-

00—

а.-, р-, анти-РН А+, А-, В +, В-,

АВ+.АВ-, 0 +

Антигены системы РМ

РН + ++ или +

РН- —х

Антигены системы АВО

А ААили^

В ВВ или Е

При переливании группа крови сперва определяется лечащим врачом и повторно врачом-лаборантом. Такая система двойного контроля позволяет избежать ошибок. Определение резус-принадлежности производится врачом-лаборантом. Данные о группе крови и резус-принадлежности выносятся на первую страницу истории болезни. Непосредственно перед переливанием делают пробу на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.

Даже если больному переливают кровь той же группы, во избежание осложнений врач делает биологическую пробу: вводит по 25 мл крови донора трехкратно, с перерывами по 3 мин. Если при этом у больного не отмечается отрицательная реакция (тревожность, неприятные ощущения), врач переливает намеченное им количество крови полностью.

После открытия резус-фактора, сделанного К. Ландштейнером и А. Винером в 1940 г., ученые смогли объяснить те случаи осложнений, которые отмечались даже при переливании правильно подобранных групп крови. После первого переливания РН-отрицательному больному РН-положительной крови у последнего вырабатывались антитела, которые склеивали и разрушали донорские эритроциты при повторной трансфузии. Позже было установлено, что резус-фактор, дающий положительную реакцию, содержится в крови примерно у 85% людей, остальные 15% являются резус-отрицательными.

Поделиться:
Популярные книги

Бастард

Осадчук Алексей Витальевич
1. Последняя жизнь
Фантастика:
фэнтези
героическая фантастика
попаданцы
5.86
рейтинг книги
Бастард

Чехов книга 3

Гоблин (MeXXanik)
3. Адвокат Чехов
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
аниме
6.00
рейтинг книги
Чехов книга 3

Титан империи 3

Артемов Александр Александрович
3. Титан Империи
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Титан империи 3

Приручитель женщин-монстров. Том 8

Дорничев Дмитрий
8. Покемоны? Какие покемоны?
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Приручитель женщин-монстров. Том 8

Сиротка 4

Первухин Андрей Евгеньевич
4. Сиротка
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
6.00
рейтинг книги
Сиротка 4

Виконт. Книга 3. Знамена Легиона

Юллем Евгений
3. Псевдоним `Испанец`
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
7.00
рейтинг книги
Виконт. Книга 3. Знамена Легиона

На границе империй. Том 7. Часть 3

INDIGO
9. Фортуна дама переменчивая
Фантастика:
космическая фантастика
попаданцы
5.40
рейтинг книги
На границе империй. Том 7. Часть 3

Темный Патриарх Светлого Рода

Лисицин Евгений
1. Темный Патриарх Светлого Рода
Фантастика:
юмористическое фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Темный Патриарх Светлого Рода

Последняя Арена 6

Греков Сергей
6. Последняя Арена
Фантастика:
рпг
постапокалипсис
5.00
рейтинг книги
Последняя Арена 6

Жена по ошибке

Ардова Алиса
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
7.71
рейтинг книги
Жена по ошибке

Кодекс Крови. Книга ХII

Борзых М.
12. РОС: Кодекс Крови
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Кодекс Крови. Книга ХII

Возвышение Меркурия. Книга 15

Кронос Александр
15. Меркурий
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Возвышение Меркурия. Книга 15

Темный Патриарх Светлого Рода 5

Лисицин Евгений
5. Темный Патриарх Светлого Рода
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Темный Патриарх Светлого Рода 5

Возвышение Меркурия. Книга 8

Кронос Александр
8. Меркурий
Фантастика:
героическая фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Возвышение Меркурия. Книга 8