Чтение онлайн

на главную - закладки

Жанры

Учимся понимать свои анализы
Шрифт:

+ абсцесс легкого;

+ бруцеллез;

+ пиелонефрит;

+ остеомиелит;

+ микозы;

# при коллагенозах:

+ системная красная волчанка;

+ ревматоидный артрит;

+ узелковый полиартериит;

+ болезнь Хортона.

Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остается незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у лиц, не предъявляющих специфических жалоб.

Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При легких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость,

общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии возможно развитие сердечной недостаточности.

Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Также

ценное значение имеют такие симптомы, как усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.

Проявления острых и тяжелых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.

Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с гипоксией, у анемий могут быть и другие проявления - в зависимости от их этиологии и патогенеза. Например, развитие нарушений чувствительности при В12-дефицитной анемии, желтуха - при гемолитической анемии и пр.

В клинической практике используют различные расчетные величины, отражающие физикохимические свойства эритроцитов, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов. Их вычисляют, исходя из величины гематокрита, концентрации гемоглобина, количества эритроцитов.

Средний объем эритроцита (МОД - Меап Согризси!аг Уо!ите)

МСУ - средний корпускулярный объем - средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах или мкм3 (fl, фл). Его вычисляют путем деления гематокритной величины (суммы клеточных объемов) на общее количество эритроцитов в крови. На основании значений МСУ дифференцируют анемии (микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные) для выбора терапии. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с измененной формой.

Изменения МСУ могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса. Повышенное значение мСу свидетельствует о гипотоническом характере нарушений водно-электролитного баланса, тогда как понижение - о гипертоническом характере.

Значения МСУ в норме: 75—95 фл.

Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением МСУ:

Значения МСУ < 80 fl:

1) Микроцитарные анемии:

# железодефицитные анемии;

# талассемии;

# сидеробластные анемии.

2) Анемии, которые могут сопровождаться микроцитозом:

# гемоглобинопатии;

# нарушения синтеза порфиринов

# отравление свинцом

Значения МСУ > 80 fl и < 100 fl:

1) Нормоцитарные анемии:

# апластические;

# гемолитические;

# гемоглобинопатии;

# анемии после кровотечений.

2) Анемии, которые могут сопровождаться нормоцитозом:

#

регенераторная фаза железодефицитной анемии.

Значения МСУ > 100 fl:

1) Макроцитарные и мегалобластные анемии:

# дефицит витамина В12, фолиевой кислоты.

2) Анемии, которые могут сопровождаться макроцитозом:

# миелодиспластические синдромы;

# гемолитические анемии;

# болезни печени.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН - Меап Согризси!аг Нетод!оЫп)

Этот показатель отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците, выражаемый в пикограммах (пг). Его определяют путем деления концентрации гемоглобина на число эритроцитов в одинаковом объеме крови. Это истинный показатель дефицита железа в организме или неусвоения железа эритробластами и нарушения синтеза гема (сидеробластные анемии). МСН самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с МСУ и МСНС. На основании этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.

Снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците (гипохромия) наблюдается вследствие уменьшения объема эритроцитов (микроциты) или понижения содержания гемоглобина в нормальном по объему эритроците.

Нормохромия (нормальное содержание гемоглобина в эритроците) обычно имеет место у здоровых людей, но может отмечаться и при некоторых анемиях (острых постгеморрагических, гемолитических и апластических).

Содержание гемоглобина в эритроците в норме: 27—31 пг.

Снижение МСН (гипохромия):

# гипохромные и микроцитарные анемии (железодефицитная, анемия при хронических болезнях);

# талассемия;

# некоторые гемоглобинопатии;

# свинцовое отравление;

# нарушение синтеза порфиринов.

Повышение МСН (гиперхромия):

# расстройства обмена витамина В12 или его дефицита (мегалобластные анемии);

# многие хронические гемолитические анемии;

# гипопластическая анемия после острой кровопотери;

# гипотиреоз;

# заболевания печени;

# метастазы злокачественных новообразований;

# прием цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС - Меап Согризси!аг Нетод!оЫп Сопсеп(гаИоп)

МСНС - отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином; характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки (не зависит от объема клетки, в отличие от МСН), выражается в г/л.

МСНС используют для дифференциальной диагностики анемий. Снижение показателя отражает абсолютную гипохромию.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците в норме: 300—380 г/л.

Снижение МСНС:

# гипохромные железодефицитные и сидеробластические анемии

# талассемия;

# гипоосмолярные нарушения водно-электролитного обмена;

# заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза гемоглобина (гемоглобинопатии);

# мегалобластные анемии (когда увеличение объема эритроцитов значительнее насыщения эритроцитов гемоглобином).

Повышение МСНС:

# гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз);

Поделиться:
Популярные книги

На границе империй. Том 10. Часть 3

INDIGO
Вселенная EVE Online
Фантастика:
боевая фантастика
космическая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
На границе империй. Том 10. Часть 3

Газлайтер. Том 2

Володин Григорий
2. История Телепата
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
аниме
5.00
рейтинг книги
Газлайтер. Том 2

Последняя Арена 11

Греков Сергей
11. Последняя Арена
Фантастика:
фэнтези
боевая фантастика
рпг
5.00
рейтинг книги
Последняя Арена 11

Сбой Системы Мимик! Академия

Северный Лис
2. Сбой Системы!
Фантастика:
боевая фантастика
юмористическая фантастика
5.71
рейтинг книги
Сбой Системы Мимик! Академия

Аномальный наследник. Том 1 и Том 2

Тарс Элиан
1. Аномальный наследник
Фантастика:
боевая фантастика
альтернативная история
8.50
рейтинг книги
Аномальный наследник. Том 1 и Том 2

Наследник павшего дома. Том III

Вайс Александр
3. Расколотый мир
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Наследник павшего дома. Том III

Идеальный мир для Лекаря 16

Сапфир Олег
16. Лекарь
Фантастика:
боевая фантастика
юмористическая фантастика
аниме
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Лекаря 16

Последний попаданец 5

Зубов Константин
5. Последний попаданец
Фантастика:
юмористическая фантастика
рпг
5.00
рейтинг книги
Последний попаданец 5

Рядовой. Назад в СССР. Книга 1

Гаусс Максим
1. Второй шанс
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
5.00
рейтинг книги
Рядовой. Назад в СССР. Книга 1

Новый Рал 2

Северный Лис
2. Рал!
Фантастика:
фэнтези
7.62
рейтинг книги
Новый Рал 2

Неудержимый. Книга XVI

Боярский Андрей
16. Неудержимый
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Неудержимый. Книга XVI

Мама из другого мира. Делу - время, забавам - час

Рыжая Ехидна
2. Королевский приют имени графа Тадеуса Оберона
Фантастика:
фэнтези
8.83
рейтинг книги
Мама из другого мира. Делу - время, забавам - час

Корсар

Русич Антон
Вселенная EVE Online
Фантастика:
боевая фантастика
космическая фантастика
6.29
рейтинг книги
Корсар

Князь

Шмаков Алексей Семенович
5. Светлая Тьма
Фантастика:
юмористическое фэнтези
городское фэнтези
аниме
сказочная фантастика
5.00
рейтинг книги
Князь