Учимся понимать свои анализы

Погосян Елена Владимировна

# относительно обширных ожогов;

# инфаркта сердца, легких, селезенки, почек;

# кровоизлияниях в мозг;

# состояниях после тяжелых кровопотерь;

# диабетической коме;

# хронической почечной недостаточности.

Наиболее остро выраженный лейкоцитоз наблюдается при:

# сепсисе (до 70—80 109/л);

# острых и хроническихлейкозах (до 100 109/л).

Если количество лейкоцитов ниже нормы (4 109/л), говорят о лейкопении: чаще всего она является признаком угнетения выработки

молодых форм лейкоцитов в костном мозге.

Лейкопения наблюдается при:

# лучевой болезни;

# воздействии ионизирующего излучения;

# приеме ряда лекарственных препаратов: сульфаниламидов и некоторых антибиотиков (хлорамфеникола), антиспазматических пероральных препаратов, тиреостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, противоэпилептических препаратов;

# вирусных заболеваниях;

# гипопластических или апластических заболеваниях, когда в костном мозге по неизвестным причинам подавляется выработка отдельных видов клеток крови;

# гиперспленизме (увеличенной функции селезнки);

# системной красной волчанке;

# анемии, связанной с нехваткой витамина В12;

# начальных стадиях развития лейкозов;

# раковых заболеваниях с метастазами в костный мозг.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула, или лейкограмма, - это соотношение в периферической крови различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах. Нормальные показатели лейкограммы приведены в табл. 1.

Таблица 1

Лейкоцитарная формула крови и содержание различных типов лейкоцитов у здоровых людей

Формы лейкоцитов ния

Содержание лейкоцитов ₀Аосолотные знлче- /0(число клеток х ю ^!!.л)

Нейтрофилы палсчкоадерные

1-6

0,04-0,30

Нейтрофилы сегментоедерные

47-72

2,00-5,50

Эозинофилы

0,5-5,0

0,02-0,30

Базофилы

0-1

0,0-0,065

Лимфоциты

19-37

1,20-3,00

Моноциты

3-11

0,09-0,60

Изменения лейкограммы, связанные с увеличением процентного содержания той или иной формы клеток в периферической крови, свидетельствуют о состояниях, название которых образуется при помощи окончания «-ия», «-оз» или «-ез», добавленного к названию соответствующего вида лейкоцитов (нейтрофилез, эозинофилия, моноцитоз и т. д.). Снижение процентного содержания отдельных форм лейкоцитов выражается в прибавлении к их названиям окончания «-пения» (нейтропения, эозинопения и т. д.).

Врач должен различать абсолютное и относительное изменение в содержании разных форм лейкоцитов. Абсолютным считается изменение, когда за пределами нормы находится

и их процентное содержание в лейкограмме, и абсолютное содержание в литре крови (число клеток 109/л, с учетом общего количества лейкоцитов у данного больного и их процентной доли в лейкоформуле). Если же за пределы нормы выходит только процентное содержание, то говорят об относительном изменении лейкограммы.

Нейтрофилы

Нейтрофилез, или нейтрофильный лейкоцитоз, наблюдается при:

# гнойных заболеваниях;

# бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;

# интоксикации;

# заболеваниях, протекающих с некрозом ткани (в том числе инфаркте миокарда или легкого и инсульте);

# состояниях после кровотечения;

# диабетической коме;

# тяжелой почечной недостаточности;

# приеме глюкокортикоидных гормональных препаратов.

Юные формы - палочкоядерные лейкоциты - активнее всего отвечают на воспаление и гнойный процесс. Когда в периферической крови растет количество палочкоядерных нейтрофилов, врачи говорят о палочкоядерном сдвиге, или сдвиге лейкограммы влево.

Нейтропения отмечается при:

# апластической анемии;

# агранулоцитозе;

# лечении цитостатиками (химиотерапии) и лучевой терапии;

# вирусных инфекциях (гепатит, корь, краснуха, грипп);

# хронических бактериальных инфекциях (стрепто- и стафиллококковых, туберкулезе, бруцеллезе);

# грибковых инфекциях;

# инфекциях, вызванных простейшими (гситоплазмоз, токсоплазмоз, малярия);

# постифекционных состояниях.

Эозинофилы

Эозинофилия - повышение содержания эозинофилов в периферической крови выше 0, 40 109/л у взрослых и 0,70 109/л у детей. Отмечается при:

# аллергических состояниях: астме, крапивнице, поражениях кожи, сенной лихорадке, глистных инвазиях (особенно трихинеллезе, стронгилоидозе), в отдельных случаях под влиянием антибиотиков (пенициллина, стрептомицина);

# инфекционных заболеваниях (скарлитина, сифилис, туберкулез);

# сниженной функции щитовидной железы;

# ревматизме;

# эритреме;

# остром лейкозе;

# паразитарных заболеваниях.

Эозинопения - понижение содержания эозинофилов меньше 0,05 109/л сигнализирует о пониженной сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов. Такие показатели отмечаются при:

# отдельных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);

# остром аппендиците;

# сепсисе;

# травмах;

# ожогах;

# хирургических вмешательствах;

# в первые сутки развития инфаркта миокарда.