Учимся понимать свои анализы

Погосян Елена Владимировна

Холинэстераза (ХЭ)

Холинэстераза (ХЭ) - фермент, образующийся в печени .Холинэстераза содержится в нервной ткани, скелетных мышцах. Так называемая сывороточная холинэстераза присутствует в печени, поджелудочной железе, выделяется печенью в кровь .Определение холинэстеразы в медицине используется для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени. Биохимический анализ крови на холинэстеразу используется для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах. Норма холинэстеразы - 5300-12900 Ед/л Содержание фермента холинэстеразы в крови человека начинает резко снижаться

при тяжелых хронических заболеваниях печени, особенно при циррозе.

Низкая холинэстераза в крови - признактакихзаболеваний, как:

# заболевания печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени);

# острое отравление инсектицидами;

# инфаркт миокарда;

# онкологические заболевания.

Понижение уровня холинэстеразы происходит на позднем сроке беременности, после хирургического вмешательства и при применении некоторых медицинских препаратов (оральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикоидов).

Повышенная холинэстераза - симптом следующих заболеваний:

# артериальная гипертония;

# нефроз;

# рак молочной железы;

# ожирение;

# алкоголизм;

# сахарный диабет;

# столбняк;

# маниакально-депрессивный психоз;

#депрессивный невроз.

Повышение уровня холинэстеразы происходит на начальном этапе беременности.

Альфа-амилаза (диастаза)

Альфа-амилаза (диастаза) образуется в слюнных железах и поджелудочной железе . Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза - фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки. Амилаза, расщепляя крахмал и другие углеводы, обеспечивает переваривание углеводов пищи. Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе. Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) - 28-100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической - от 0 до 50 Ед/л.

Повышенная альфа-амилаза - симптом следующих заболеваний:

# острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

# киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы;

# эпидемический паротит;

# острый перитонит;

# сахарный диабет;

# заболевания желчных путей (холецистит);

# почечная недостаточность.

Уровень амилазы повышается при травме живота и как следствие прерывания беременности. Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 раз и более выше нормы при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита, эпидемическом паротите. Резкое повышение уровня амилазы панкреатической может быть связано с воспалением поджелудочной железы, вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками. Биохимический анализ крови амилазы покажет нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите . Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных.

Для определения фермента амилазы также используется анализ мочи.

Креатинкиназа

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа) - фермент, содержащийся в скелетных мышцах, реже - в гладких мышцах (матке, ЖКТ) и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает энергией клетки мышц. В сердечной мышце - миокарде - содержится особый вид креатинкиназы - креатинкиназа МВ. При повреждении мышц наблюдается выход фермента из клеток - повышение активности креатинкиназы в крови . Поэтому определение креатинфосфокиназы и креатинкиназы МВ в крови широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда. Уже через 2-4 часа после острого приступа уровень креатинкиназы МВ в крови значительно повышается. Анализ креатинкиназы МВ позволяет со 100%-ной точностью диагностировать инфаркт миокарда.

Таблица1

Нормы креатинкиназы

Ползы,

ВОЗрЛСТ

Уровень крелтмнкинл-Ед/л

Дети

2-5 день

* 652

5 дней-6 месяцев

295

В-12 месяцев

| 203

12 мес-3 года

*228

3 гпда-6 лет

*149

Женщины

6-12 лет

< 154

12-17 лет

«123

I* 17 лет

<167

Мужнины

6-12 лет

*247

12-17 лет

к270

*17 лет

<190

Нормы креатинкиназы МВ в крови - 0-24 Ед/л.

Повышение креатинкиназы происходит при следующих заболеваниях:

# инфаркт миокарда;

# миокардит;

# миокардиодистрофия;

# сердечная недостаточность;

# тахикардия;

# столбняк;

# гипотиреоз;

# алкогольный делирий (белая горячка);

# заболевания центральной-нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, черепно-мозговые травмы);

# злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).

Повышение креатинфосфокиназы в крови может быть следствием хирургических операций и диагностических процедур на сердце, приема некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств), после тяжелой физической нагрузки. Повышение креатинкиназы также происходит при беременности. Понижение уровня креатинкиназы происходит при снижении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.

Липаза

Липаза - фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров - триглицеридов . Особое значение в диагностике имеет липаза, вырабатываемая поджелудочной железой - панкреатическая липаза . В активной форме липаза выделяется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры пищи - триглицериды на глицерин и высшие жирные кислоты. При заболеваниях поджелудочной железы активность липазы значительно повышается, и липаза в большом количестве начинает выделяться в кровь. Норма липазы для взрослых - 0-190 Ед/мл. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.

Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня альфа-амилазы в крови. Повышение уровня липазы может означать следующие заболевания:

# панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы;

# хронические заболевания желчного пузыря, желчная колика;

# инфаркт, непроходимость кишечника, перитонит;

# костные переломы, ранения мягкихтканей;

# рак молочной железы;

# почечная недостаточность;

# заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, а особенно липидов -ожирение, сахарный диабет, подагра;