Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы
Шрифт:
Умный пациент понимает, что при той нагрузке на медсестру (нередко ей приходится работать со значительно большим числом больных, чем положено по нормативам), при нынешней ее мотивации ошибки в работе неизбежны. Шоколадки на сестринском посту мало чем помогают. Не думаю, что в ближайшие годы ситуация изменится к лучшему. Но даже если произойдет чудо и у российских медсестер доходы станут такими, как у нынешних чиновников, ошибки из клинической практики не исчезнут. Более высокая мотивация медицинских работников может лишь снизить их число. Поэтому умному пациенту даваемые здесь советы будут актуальны всегда: и при оснащении всех
Отдельная тема – нелегальные лекарства, подделки, лекарства, которые не работают или плохо работают (контрафакты). Определить, содержит ли таблетка в себе то, что написано на этикетке, очень непросто. Здесь нужны специальные исследования.
Для того чтобы снизить вероятность лечения некачественным препаратом, следует советоваться с профессионалом, то есть с вашим врачом и фармацевтом. У одного и того же препарата могут быть разные названия, они могут выпускаться разными производителями, и качество их может различаться.
Под каким названием и от какой фирмы в настоящее время препарат будет лучшим? Этот вопрос умный пациент должен задать профессионалу. У врачей, как правило, есть опыт, показывающий, лекарства какого производителя работают, а какого нет.
Более дорого – не значит лучше.
Если у вас возникли сомнения в качестве препарата, не рискуйте. Отложите его.
Если вы получаете длительный курс амбулаторного лечения, уточните, как надо хранить ваше лекарство. Кухня и ванна – не самые лучшие места для хранения медикаментов из-за их высокой влажности и температуры. Не храните лекарства с истекшим сроком годности. Их место в мусоропроводе.
Назначенным лекарством необходимо уметь правильно пользоваться. Из аннотаций к препарату не всегда бывает ясно, как его принимать. Например, если рекомендовано 3 раза в день, то это во время завтрака, обеда и ужина или через каждые 8 часов? Уточните это у своего доктора. Запивать лекарства следует чаще всего простой питьевой водой.
Кроме того, правильными вопросами к врачу при медикаментозном лечении будут следующие: «Если я почувствую себя лучше, могу ли прекратить прием лекарства? Если возникнут побочные реакции на препарат, должен ли я продолжить его прием? Когда лекарство начнет работать и как я об этом узнаю? Что будет, если я пропущу прием препарата?»
Никогда не используйте лекарства, назначенные другому пациенту. Например, вы знаете, что такой препарат хорошо помог близкому вам человеку. Вы самостоятельно решаете применить его для себя в аналогичной ситуации. Это ошибка. Во-первых, каждый человек индивидуален, а во-вторых, у вас на самом деле может быть все-таки не то, что у вашего близкого.
Другая ошибка пациентов. Больному назначен курс лечения препаратом в определенной дозе. Для того чтобы быстрее выздороветь, он самостоятельно решает увеличить принимаемую дозу. Я уже отмечал, что нет лекарств без побочных эффектов. С увеличением дозы препарата возрастает вероятность их развития. Для того чтобы снизить до минимума вредное воздействие на организм, лекарство необходимо назначать в минимальной работающей дозе. Это позволяет получить от препарата максимальную пользу при минимальном вреде.
Лекарства с сильным, мощным положительным эффектом, как правило, имеют большее число и более тяжелые побочные эффекты.
15. Как пациент может избежать внутрибольничной инфекции
Инфицирование пациента в ЛПУ может произойти разными путями, а именно:
1. через проколы, разрезы кожных покровов;
2. через трубки, вводимые через естественные пути либо проколы;
3. путем введения в кровяное русло инфицированной жидкости;
4. через дыхательные пути.
Я уже отмечал, что в медицине 2 + 2 не всегда равняется 4. Например, экстренную операцию вынужденно можно сделать нестерильными инструментами, не обработав соответствующим образом даже операционное поле и руки, а инфекционных осложнений у пациента может и не наступить. И наоборот, хирург во время вмешательства педантично выполняет все правила асептики и антисептики, делает все, чтобы избежать нагноения раны, а оно все-таки происходит. Такое, к сожалению, встречается нередко. Правила асептики и антисептики лишь снижают вероятность развития инфекции в ране. И чем более педантично эти правила соблюдаются, тем вероятность нагноения меньше. Но стопроцентной гарантии здесь нет.
Чем меньше микробов и чем более выражены защитные силы организма, тем вероятность развития инфекционных осложнений меньше.
Медицинский работник, выполняя требования асептики и антисептики, уменьшает число микроорганизмов в ране.
Однако и у пациента здесь тоже есть возможности. Прежде всего, он должен быть чистым, элементарно чистым в бытовом плане. Соблюдая правила личной гигиены, пациент уменьшает число бактерий на своем теле и тем самым снижает вероятность развития инфекции в ране. Особенно это касается времени непосредственно перед операцией. Кроме того, соблюдая некоторые правила здорового образа жизни, пациент может включить, усилить защитные механизмы своего организма (например, отказ от курения и спиртных напитков, рациональное питание). У тучных больных вероятность развития инфекционных осложнений выше. Если таким пациентам перед операцией удастся снизить свой вес, они, таким образом, уменьшат и операционные риски. Больные сахарным диабетом также склонны к инфекционным осложнениям. Удерживание сахара крови диабетиками в пределах нормы помогает снизить вероятность развития инфекций.
На операционном поле не должно быть волос, поэтому перед вмешательством волосы на месте операции удаляются. Лучше их состригать, а не брить. Бритье повреждает кожу. Некоторые же пациенты бреют операционное поле перед госпитализацией, что является неправильным. Бритье сопровождается микротравмами кожи. А если это осуществить еще и за много часов до операции, эти микротравмы успевают инфицироваться со всеми вытекающими последствиями. Поэтому волосы с операционного поля следует удалять непосредственно перед вмешательством.
Старайтесь, чтобы ваша палата была чистой. Посетителей не должно быть много. Приносить вам надо только необходимое (это касается и продуктов). Цветы в палате – это нехорошо, так как они нестерильны, а кроме того, у многих людей на цветочную пыльцу есть аллергия.
Если у вашего близкого есть признаки острой респираторной инфекции, пусть он воздержится от посещения вас в больнице. Не надо обниматься и целоваться с посетителями, даже если это близкие вам люди. Содержите себя в тепле. Это особенно актуально зимой. Не всегда отопительная система в наших ЛПУ работает адекватно.