Ваш малыш от рождения до двух лет
Шрифт:
* Содержание кальция указано в среднем и зависит от типа упаковки и других подобных факторов. У рыбы (сардины и лосось) содержание кальция зависит от количества в рыбе толченых костей. Листовые овощи (капуста и капустные ростки) хотя и богаты кальцием, обычно оказываются маленьким детям не по вкусу, но их можно порубить и замаскировать в запеканках.
• Покупайте органическое молоко, которое не содержит антибиотиков и гормонов роста.
• Не давайте коровье молоко в качестве напитка детям младше года. Используйте грудное молоко и/или обогащенную железом искусственную смесь.
• Снятое (обезжиренное) молоко
• Давайте детям до двух лет цельное молоко.
• Молоко с пониженным содержанием жира можно давать детям старше двух лет.
• Молоко с пониженным содержанием жира может быть использовано в возрасте от восемнадцати месяцев до двух лет, если ребенок выпивает слишком много молока.
• Для большинства детей в возрасте от года до двух следует ограничивать потребление молока 500-ми мл в день.
• Познакомьтесь с симптомами легкой аллергии на молоко или непереносимости молока.
Искусственное молоко (имитация молока). «Немолочные» сливки, к примеру, изготавливаются из кукурузного сиропа, растительных масел, эмульгаторов, стабилизаторов, отдушек, и иногда они содержат некоторые компоненты молока, например натрия казеинат. Это не заменители молока, и их не следует давать в качестве напитка младенцам и детям.
Достаточно ли ест ваш ребенок?
«Доктор, мне кажется, что он ест недостаточно», – гарантированная забота где-то между первым и вторым днем рождения. Вопрос в том, ест ли ребенок достаточно, чтобы удовлетворить маму или бабушку (ни один ребенок не ест столько!) или чтобы удовлетворить потребности собственного организма? Прибегните к этому пошаговому подходу, чтобы стать личным диетологом своего ребенка.
Пункт первый: фиксируйте прогресс своего ребенка в таблице показателей роста и веса
Используя таблицу, отмечайте рост и вес своего ребенка. Ваш врач проделывает это в обязательном порядке во время каждого планового осмотра, и вы можете попросить копию таблицы показателей от рождения до двух лет при осмотре своего годовалого ребенка и спросить, как отмечать в ней дальнейшие прибавки. Эти таблицы не являются безупречными руководствами по питанию ребенка, но дают некоторую опору для начала.
Если показатели вашего ребенка оказываются ближе к максимальным приведенным в таблице показателям нормального роста и веса, вам, без всякого сомнения, не приходится волноваться о питании своего ребенка. Велика вероятность того, что ваш ребенок получает достаточно необходимой пищи. Если ваш ребенок постоянно оказывается около одной линии, основания беспокоиться о его питании имеются редко. При заполнении таблицы принимайте в расчет наследственность. Если оба родителя ребенка миниатюрные и ребенок находится на самой низкой процентили для данного возраста, вероятно, это нормальные для него показатели. Дети с разными типами телосложения имеют различные показатели. Дети эктоморфного типа (стройные) могут иметь рост выше среднего, а вес ниже среднего. Дети мезоморфного типа (крепкого телосложения) и по показателям роста, и по показателям веса оказываются посередине. Дети эндоморфного типа (невысокие и широкие) показывают больший процент прибавки в весе, чем в росте. Все эти варианты нормальны.
Постоянное падение к более низким показателям в течение нескольких месяцев тоже является вариантом нормы. Мы говорим, что ребенок «вытягивается». Это происходит обычно в возрасте от полугода до года, когда ребенок учится ползать, а также в возрасте от года до полутора лет, когда он учится ходить и бегать. В эти периоды дети сжигают большую часть своего младенческого жирка. Поэтому не удивляйтесь, если на очередном осмотре в возрасте года вы обнаружите, что ваш ребенок из толстячка, находившегося на девяностой процентили, превратился в стройняшку, находящегося на семьдесят пятой процентили кривой веса. И не паникуйте, когда на осмотре в полтора года вы обнаружите, что ваш и без того худенький малыш переместится с двадцать пятой процентили на десятую. Врач внимательно проследит динамику роста ребенка и сообщит вам, если какое-либо резкое падение по кривой веса станет тревожным знаком того, что ребенок недополучает питательных веществ.
Пункт второй: осмотрите своего ребенка в поисках симптомов недостаточного питания
Помимо таблицы изучите и своего ребенка,
Волосы: ломкие, легко выпадают, сухие, как проволока, редкие
Кожа: морщинистая, неплотно прилегает к мышцам, сухая, шелушащаяся, легко ранимая, особенно в областях, обычно не страдающих от падений, звездочки (лопнувшие кровеносные сосуды в коже), неравномерная пигментация, медленное заживление, участки утолщенной или истонченной кожи, бледность
Глаза: тусклые, без блеска, с лопнувшими капиллярами, куриная слепота, маслянистые выделения во внутреннем углу, темные круги под глазами
Губы: плохо заживающие трещины в углах, бледные, припухшие
Десны: кровоточащие, мягкие
Зубы: кариес, хрупкие
Язык: гладкий, растрескавшийся, бледный
Ногти: тонкие, вогнутые, ломкие
Кости: ноги колесом, выпирающие ребра
Ступни: вздутые (отечные)
Пункт третий: ведите диетологическую карту
Заведите диетологическую карту своего ребенка. Отмечайте в ней тип съеденной пищи, количество и количество калорий в каждой порции.
Заполняйте диетологическую карту семь дней подряд и затем суммируйте количество калорий, потребленных в каждый день. Для диетологической карты ребенка нормально иметь меняющиеся день ото дня данные. Вот почему надо точнее вычислять недельное среднее потребление. Приблизительно ребенок до года должен в среднем потреблять примерно 100 калорий на килограмм в день. К примеру, средний годовалый ребенок весом 10 килограмм нуждается примерно в 1000 калорий в день. В некоторые дни он может потреблять по 700 калорий, а в другие – по 1300 калорий. Не пытайтесь быть точными до последней калории. Даже профессиональным диетологам это не под силу. Если ваш ребенок в возрасте от года до двух потребляет, по недельному вычислению среднего арифметического, примерно 1000–1300 калорий в день, велика вероятность того, что он получает достаточное питание. Сюда входит и количество калорий, получаемых из молока, поэтому, если ваш ребенок еще выпивает много грудного молока, количество калорий, получаемых из твердой пищи, будет несколько меньше.
Обзор пищевых потребностей ребенка от одного года до двух лет
• Среднее потребление: 1000–1300 калорий в день [12]
• Потребность в белках: 2 грамма на килограмм массы тела в день
• Идеально сбалансированное питание: 50–55 % углеводов, 35–40 % жиров, 10–15 % белков
• Витамины и минералы
• Вода
• Витаминные и фтористые добавки, если прописаны врачом [13]
• Полезнее частые кормления
12
Используйте только как ориентир: потребность в калориях существенно различается в зависимости от предпочтений и развития.
13
Витаминные добавки редко бывают необходимы детям, получающим грудное вскармливание; 1 л искусственной детской смеси содержит дневную норму витаминов для детей, родившихся в срок.
Правильная пища
Определить, достаточно ли калорий потребляет ваш ребенок, это лишь начало. Если вы хотите перейти на более высокий уровень, определите, не только правильное ли количество пищи потребляет ваш ребенок, но и правильную ли пищу он потребляет. Это значит, что нужно взять свои записи и разложить каждую порцию в процентном соотношении на белки, жиры и углеводы. Складывайте в граммах все белки, жиры и углеводы каждый день, а затем суммируйте, чтобы получить недельный результат. Сбалансированное питание должно иметь такое недельное процентное соотношение: углеводы – 50–55 %, жиры – 35–40 % и белки – 10–15 %. Не ожидайте, что сбалансированным будет день. Стремитесь к сбалансированной неделе.