Ваш малыш от рождения до двух лет
Шрифт:
Как распознать пилоростеноз. К признакам того, что у вашего ребенка может быть пилоростеноз, относятся следующие:
• непрекращающаяся фонтанирующая рвота;
• потеря веса или отсутствие прибавки веса;
• признаки обезвоживания: морщинистая кожа, сухой рот, сухие глаза и снижающееся количество мокрых подгузников;
• после кормления желудок надутый, как большой, тугой шар, а после рвоты сдутый;
• после рвоты ребенок очень голоден и с жадностью ест снова.
У некоторых нормальных детей может наблюдаться фонтанирующая рвота один-два раза в день, если их перекормить, если не дать им достаточно срыгнуть в ходе кормления
Как помочь своему врачу выявить пилоростеноз. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть это заболевание, назначьте посещение врача, но не кормите ребенка в течение одного-двух часов перед посещением доктора. (За исключением случаев, когда у ребенка явное обезвоживание, это не экстренная ситуация, и, как правило, можно подождать до обычных часов приема своего врача. Заболевание развивалось в течение недели или двух.) По вашему описанию частоты и характера рвоты, после того как вы, интуитивный наблюдатель, поделитесь своей тревогой, ваш врач может заподозрить это заболевание. Чтобы подтвердить диагноз «пилоростеноз», ваш врач может попросить вас покормить ребенка, чтобы посмотреть, как вздувается, словно шар, напряженный желудок, и пальпировать спазм пилорической мышцы (на ощупь она как маслина). В некоторых случаях, когда есть подозрения, но пальпация не дает четкой картины, врач может направить на рентгенограмму желудка (верхнего отдела желудочно-кишечного тракта) или на ультразвуковое обследование пилорического отдела для подтверждения диагноза.
Лечение. При подтверждении диагноза ребенку обычно требуется один-два дня внутривенных вливаний жидкости для регидратации в стационаре перед операцией. Операция по устранению непроходимости пилорического отдела желудка занимает приблизительно полчаса и выполняется через маленький разрез в верхней части живота. Улучшение состояния наступает немедленно, и восстановление после операции происходит быстро.
Желудочно-пищеводный рефлюкс (гастроэзофагиальный рефлюкс)
Это заболевание является одной из самых частых причин рвоты в первые месяцы жизни.
Рвота у детей более старшего возраста
У детей более старшего возраста рвота обычно вызывается кишечной инфекцией, такой как желудочный (или кишечный) грипп, называемый гастроэнтеритом. Иногда рвота сопровождает часто случающиеся тяжелые заболевания, такие как отит, инфекции горла, или более серьезные заболевания, такие как воспаления мочевых путей, пневмония, менингит, энцефалит и аппендицит. Рвота вследствие кишечной инфекции обычно сопровождается диареей, повышенной температурой, болью в животе и иногда симптомами простуды.
Лечение рвоты
Лечение такое же, как при диарее, и направлено главным образом на предупреждение обезвоживания, вызываемого потерей с рвотными массами жидкости и солей. Самый эффективный способ снять дискомфорт и предотвратить обезвоживание – это дать ребенку фруктовый лед, приготовленный из растворов электролитов. В результате жидкость медленно капает в желудок ребенка. Как можно чаще давайте жидкость небольшими дозами. Иногда требуется давать ребенку 1 чайную ложку жидкости каждые пять минут, поскольку большее количество может быть отторгнуто. Если вы кормите грудью, давайте по одной груди за кормление и кормите чаще, но укоротите кормления.
Когда будете звонить врачу, держите наготове ответы на следующие вопросы:
• Как началась рвота: внезапно или постепенно?
• Каков характер рвоты? Прозрачная ли она, зеленая, свернувшаяся или кислая? Напоминает ли она срыгивание или же это фонтанирующая рвота?
• Как часто у вашего ребенка открывается рвота?
• Сколько рвотных масс отходит каждый раз?
• Есть ли другие члены семьи со сходными симптомами?
• Болит ли у ребенка живот? Где и как сильно: напряжен ли живот, как воздушный шар, или же он мягкий, втянутый?
• Есть ли у ребенка какие-либо признаки обезвоживания?
• Как вы оцените общее состояние ребенка?
• Остается ли состояние ребенка неизменным, становится ему лучше, хуже?
• К какому лечению вы прибегли?
Помните, что, если у ребенка желудочная или кишечная инфекция, это нормально, если его рвет несколько раз в час в первые несколько часов. Будьте готовы к тому, что вся жидкость, которую вы вливаете в ребенка, будет тут же выходить наружу. Во время этой тяжелой фазы заболевания очень полезно дать желудку полный покой. Даже не пытайтесь до окончания этой фазы дать ребенку хоть какую-нибудь жидкость. С другой стороны, некоторые дети предпочитают немного попить, чтобы было что возвращать назад, чем томиться долгие часы без воды.
Обратитесь к признакам обезвоживания и особенно следите за обезвоживанием, если рвота продолжается больше одного дня и сопровождается диареей или если ухудшается общее самочувствие вашего ребенка. В аптеках имеются противорвотные средства, на случай если домашними средствами рвоту остановить не удается. Сопровождающиеся рвотой заболевания обычно достаточно быстро проходят – пару дней после того, как пройдет первый, самый сильный приступ рвоты. Это может означать, что за слишком короткий период времени ребенок съел слишком много еды. Притормозите с кормлением ребенка до тех пор, пока не закончится второй раунд рвоты.
Пищевые отравления
Чаще встречающиеся у детей более старшего возраста и взрослых, чем у детей до года, пищевые отравления обычно дают первые симптомы через пару часов после приема токсичного продукта. У ребенка начинаются позывы к рвоте, он чувствует озноб, но температуры обычно нет. Вам может также казаться, что у ребенка боли в верхней части живота, но когда вы надавите на него, то обнаружите, что живот мягкий, неболезненный, и ребенок обычно не протестует, когда вы надавливаете на нижнюю часть живота. Дайте ребенку кусочки льда и мороженые леденцы, изготовленные из растворов электролитов, и не давайте никакой другой пищи (против кормления грудью никаких возражений); симптомы пищевого отравления обычно исчезают через шесть—восемь часов, хотя они могут сохраняться до 24 часов. Если у ребенка наступает обезвоживание, звоните врачу.
Не впадайте в панику, если вдруг увидите, что рвотные массы окрашены кровью. Это часто случается, когда рвота сопровождается напряженными потугами, потому что, когда содержимое желудка с большой силой выбрасывается наружу, происходят крошечные разрывы кровеносных сосудов пищевода. Обычно это не опасно и быстро заживает, если вы дадите ребенку холодные напитки, особенно кусочки льда и мороженые леденцы. Позвоните врачу, если количество крови в рвотных массах увеличится.