Ваш малыш от рождения до двух лет
Шрифт:
Что нового в лечении инфекционной диареи у детей
В свете новых исследований лечение диареи у детей до года претерпело три основных изменения.
Обязательное оральное применение растворов электролитов. Забудьте о рекомендованных ранее напитках домашнего приготовления: желе, коле, имбирном пиве, соке и воде с сахаром. Хотя вполне можно применить их, если растворы электролитов недоступны (лучше держать на всякий случай бутылочку в домашней аптечке), теперь их больше не рекомендуют, поскольку содержание соли в них слишком низкое, а содержание сахара слишком высокое, что может усугубить диарею.
Более ранние кормления. Попытки заморить диарею голодом не приносят
Отказ от сока. Сок может оказаться не самым лучшим другом кишечника. Многие соки содержат сорбитол, сахар, который не усваивается в кишечнике и действует как губка, впитывая в себя воду из слизистой оболочки кишечника и выводя ее вместе со стулом, тем самым делая стул более водянистым и усугубляя диарею. Вот почему сливовый сок является слабительным. Чрезмерное потребление сока (особенно грушевого, вишневого и яблочного) может вызвать диарею, а также является причиной болей в животе и вспучивания живота у двухлетних детей, которые слишком налегают на него. (Это общие рекомендации. Лучше обратиться к врачу, поскольку в рацион вашего ребенка, может быть, необходимо внести особые изменения.)
Чего нельзя делать при диарее
Воспаленный кишечник требует нежного ухода. Вот что может осложнить течение диареи:
• Не прекращайте грудное вскармливание. Прекратить кормление грудью может быть необходимо лишь в очень редких случаях, поскольку человеческое молоко не является раздражителем и может даже иметь терапевтический эффект; оно может оказаться единственной пищей и жидкостью, которую больной ребенок согласится принимать или сможет переносить.
• Не кипятите растворы, особенно молоко и сахар, поскольку кипячение вызывает испарение воды, отчего раствор становится слишком концентрированным, что усугубляет обезвоживание.
Вызывайте врача, если:
• обезвоживание усиливается;
• ребенок потерял более 5 % веса тела;
• ребенок становится все более вялым и апатичным;
• держится высокая температура;
• рвота не прекращается;
• у ребенка усиливается боль в животе.
• Не держите ребенка без пищи дольше 48 часов. Для выздоровления вашему ребенку требуются питательные вещества, а питание исключительно водой может само по себе вызвать диарею, так называемый «голодный» стул.
Лекарства от диареи
Диарея лучше всего лечится возмещением жидкости путем орального введения растворов электролитов, продающихся в аптеке, и диетой из продуктов, описанных выше. Лекарственные препараты редко бывают необходимы для лечения диареи у детей до года. На самом деле наркотические препараты, зачастую используемые для того, чтобы остановить диарею у взрослых, для детей небезопасны. Хотя эти средства останавливают диарею, замедляя работу кишечника, на самом деле они могут осложнить ситуацию, поскольку позволяют болезнетворным микроорганизмам и зараженной жидкости застаиваться в кишечнике, что увеличивает риск проникновения этих микроорганизмов в кровоток ребенка, где они могут вызвать тяжелое заболевание. Кроме того, эти лекарства, хотя внешне останавливают диарею, все же не влияют на потерю жидкости в кишечнике (внутренняя диарея), что приводит к тихому обезвоживанию, которое может остаться без внимания, поскольку кажется, что диарея проходит.
Диарея может возникнуть у ребенка в результате лечения антибиотиками; родители сообщают, что, если давать ежедневно во время курса лечения антибиотиками и несколько недель после него порошок Acidophilus (вид молочнокислых бактерий) и обычный йогурт, это снижает диарею. Это средство дает эффект в силу восстановления нормальной кишечной флоры, которая уничтожается антибиотиками. Acidophilus и Lactobacillus bifidus можно купить в продуктовых магазинах.
Для предупреждения сыпи при каждой смене подгузника наносите барьерный крем.
Рвота
«Если не из одного конца, так из другого», – жаловалась одна мать на чувствительность пищеварительного тракта своего ребенка. Это факт младенческой жизни: то, что попадает внутрь ребенка, частично возвращается назад. Вот самые частые причины рвоты у детей и что нужно делать.
Рвота в первый месяц
В большинстве случаев за рвоту в первые три-четыре месяца жизни принимают такое неопасное, но доставляющее неудобства явление, как срыгивание. Следующей по списку идет аллергия на искусственные детские смеси, на аллергены в материнском молоке или непереносимость лактозы. Это временные неприятности, которые пройдут с возрастом. Но есть заболевания, которые требуют особого внимания.
Пилоростеноз (сужение пилорического отдела желудка)
Наиболее серьезной причиной рвоты в младенческом возрасте является непроходимость желудочно-кишечного тракта, частичная или полная. Перекрытый тракт не пропускает молоко внутрь, и оно возвращается вверх по пищеводу. Причиной является пилоростеноз.
Пробиотики (что означает «для жизни») – это бактерии, помогающие кишечнику оставаться здоровым. Также известные как полезные бактерии, эти организмы покрывают внутренние стенки кишечника и отталкивают болезнетворные бактерии, не давая им проникнуть в оболочку кишечника. Идее кормить кишечник полезными бактериями, чтобы справиться с болезнетворными, уже несколько десятков лет, но только недавно она получила научное обоснование. Пробиотики (самые известные из которых Lactobacillus acidophilus являются основной бактериальной культурой в йогурте) выпускаются во всем разнообразии таблеток, сиропов, порошков, и найти их можно в любой аптеке. Проконсультируйтесь с врачом, какая форма и дозировка нужны вашему ребенку. Доказано, что пробиотики помогают при следующих состояниях:
• после курса антибиотиков;
• диарее вследствие ротавируса;
• непереносимости лактозы;
• бактериальных и вирусных инфекциях кишечника;
• хронической аллергии и экземе у детей до года;
• диарее, вызванной любыми причинами;
• инфекции мочевого пузыря.
Пилоростеноз – это сужение нижнего конца желудка, который называется пилорическим отделом. Хотя это заболевание редко выявляется в первую неделю жизни или в первые две недели, охватывающая пилорический отдел желудка мышца постепенно растет и утолщается и стягивает конец желудка, подобно ленте. Когда пилорический отдел перекрыт лишь частично, молоко проникает внутрь, и кажется, что ребенок просто срыгивает. Но к концу первого месяца, когда отверстие становится уже, молоко скапливается в желудке, и упорный желудок старается с огромной силой протолкнуть молоко в узкое отверстие. Часть протекает, но большая часть с силой вырывается вверх в виде фонтанирующей рвоты. Струя молока, вырывающаяся у ребенка, может преодолевать около 60 см, минуя ваши колени, тогда как у нормального ребенка при срыгивании лишь стекает немного на ткань, лежащую у вас на плече. При фонтанирующей рвоте ребенок выбрасывает содержимое желудка на расстояние до метра.