Ваш ребенок
Шрифт:
Лечение пилоростеноза. Вслед за подтверждением диагноза и до проведения операции детей обычно направляй на госпитализацию и проводят им 1 или 2-дневную регидратацию, вводя жидкости внутривенно. Операция по устранению обструкции занимает обычно примерно 30 мин и проводится через небольшой разрез в верхней части живота. Улучшение наступает практически сразу после операции, период реабилитации короткий.
Гастроэофагальный рефлюкс
Это состояние - одна из наиболее частых причин возникновения рвоты в первые месяцы жизни (на с. 386 приведена более подробная информация).
Рвота у более старших детей обычно возникает по вине кишечной инфекции, например, при кишечном гриппе, схожем с гастроэнтеритом (см.
Кишечные инфекции
Рвота при кишечных инфекциях обычно сопровождается симптомами простуды, поносом, повышением температуры и болью в животе. Лечение такое же, как и при поносе (см. с. 680), основная его цель - предупреждение обезвоживания, вызванного потерей организмом жидкости и солей в результате рвоты. Устранить дискомфорт и предупредить обезвоживание вы можете, дав ребенку пососать замороженные кусочки фруктового сока на основе оральных растворов электролитов. В этом случае жидкость поступает в желудок малы ша по каплям. Давайте ему пить почаще, но понемногу. Иногда приходится поить малыша по чайной ложке через каждые 5 мин, поскольку большее количество он может отвергнуть. При грудном вскармливании предлагайте ребенку одну грудь на одно кормление и кормите его почаще, но более короткое время. Вспомните признаки обезвоживания (см. с. 679) и будьте особенно внимательны, если рвота продолжается более суток и сочетается с поносом или общее состояние ребенка ухудшается. Если не помогают домашние средства, врач может прописать противорвотные лекарства.
Пищевые отравления
Обычно пищевые отравления встречаются у взрослых и у детей постарше и в основном начинаются через пару часов после приема неподходящей пищи. У ребенка начинаются рвотные спазмы («сухая рвота») и озноб, но температура обычно не повышается. Вам может показаться, что у малыша болит верхняя область живота, но при надавливании она остается мягкой, не болезненной. Не протестует ребенок и в том случае, если вы нажимаете на нижнюю часть живота. Дайте малышу замороженные кубики из фруктового сока на растворе электролитов и исключите другую пищу (кроме грудного молока). Симптомы отравления утихнут в течение 68 ч. Если ребенок близок к обезвоживанию, позовите врача.
Кровь в рвотных массах
Не тревожьтесь, если вы обнаружили в рвотных массах незначительные следы крови. Это часто происходит вследствие разрывов мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке пищевода. Обычно это не серьезная проблема и ее легко устранить, напоив ребенка холодным питьем, дав ему пососать кусочки фруктового льда. Если примесь крови в рвотных массах увеличивается, вызовите врача.
Непроходимость кишечника
Когда рвота требует немедленного медицинского вмешательства? Иногда кишки могут перекручиваться или тонкая кишка сплетается с толстой (это называется инвагинацией) и возникает непроходимость кишечника. Это экстренный случай, требующий немедленного хирургического вмешательства.
Основные признаки непроходимости кишечника:
- внезапно начавшаяся коликообразная боль в животе
- упорная рвота с зеленоватыми включениями, иногда «фонтаном».
- очевидный дискомфорт и иногда страшная боль, скорее приступами, чем постоянная
- отсутствие стула
- белая и потная кожа
- симптомы ухудшения, а не улучшения состояния
ЗАПОР
Запор определяет плотность кала и трудности его выведения, а не частоту испражнений. Консистенция и частота стула варьируют в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка. У новорожденных стул бывает
В норме, если перевариваемая пища спускается в кишечник, из нее всасываются вода и питательные вещества, а непереваренные отходы выводятся из организма. Для формирования мягкого кала необходимо, чтобы в выводимых продуктах оставалось достаточно воды, а мышцы нижнего отдела кишечника и прямой кишки должны сокращаться и расслабляться, чтобы сформировать и выделить кал. Нарушение в работе любого из перечисленных механизмов приводит к запору, при котором опорожнение кишечника происходит редко и с большим усилием. Мы очень хорошо поняли это только тогда, когда начали тужиться с одним из наших детей, которого в первые 2 года жизни мучил запор. Как только Марта помогала ему в очередной раз сходить на горшок, она восклицала: «Я чувствую себя акушеркой».
Зачастую запор превращается в самообусловливающуюся проблему. Твердый кал при выделении вызывает боль, и понятно, что ребенок начинает его сдерживать. Чем дольше нет стула, тем тверже становится кал и тем труднее его вывести Чем больше его скапливается в кишках, тем сильнее они растягиваются, а их мышечный тонус становится ниже. В довершение ко всему проталкивание твердого кала через узкий задний проход часто вызывает разрывы (трещины) прямой кишки, отчего появляются следы крови. Эти болезненные разрывы еще более заставляют ребенка сдерживаться и не садиться на горшок
Какие признаки помогают определить что у вашего ребенка запор
- у новорожденного стул реже 1 раза в день, кал твердой консистенции, выделяется с натуживанием
- сухой твердый кал и трудность его выделения
- твердый, галькообразныи кал, ребенок тужится, подтягивает ножки к животу, пыхтит и краснеет
- следы крови на поверхности кала
- неприятные ощущения в животе в сочетании с нерегулярным стулом твердой консистенции
Определение причины
Запор могут провоцировать новые виды пищи или молоко. Может быть, вы начали прикармливать ребенка или перевели его с грудного молока на детское питание, или с детского питания на коровье молоко? Если причина кроется в этом, вам следует вернуться к прежней диете. При искусственном вскармливании постарайтесь найти детское питание, наиболее благотворно сказывающееся на характере стула. Кроме того, давайте ребенку лишнюю бутылочку воды ежедневно.
Причина может быть и эмоционального характера, когда, например, бунтующий малыш отказывается садиться на горшок. Если человек расстроен, у него могут расстраиваться и кишечные функции, что кончается поносом или запором.
Лечение запора
Ограничьте «крепящую» пищу, к которой относятся рис, бананы, яблоки, вареная морковь, молоко и сыр, хотя пища воздействует на детей по-разному.
Давайте ребенку побольше воды. Вода - наиболее часто забываемое, наименее дорогое и всегда доступное средство для смягчения стула.
Попробуйте глицериновые свечи. Когда дети учатся напрягаться (на первых месяцах жизни), они усиленно пыхтя г и задирают ножки. Помочь ребенку можно с помощью глицериновых свеч. Их можно купить в аптеке без рецепта (они выглядят как маленькие ракеты). Если ребенок тужится, введите ему свечу в прямую кишку и протолкните ее как можно дальше, а затем сожмите на несколько минут ягодицы ребенка, чтобы глицерин рассосался. Свечи смазывают прямую кишку, что особенно полезно, если ребенок испытывает боязнь перед выделением кала.