Врач в пути
Шрифт:
Все это, естественно, усугубляет социальную дискриминацию в области медицинского обслуживания. Даже в Великобритании, где в 1948 г. осуществлена национализация медицинских учреждений, отмечается хронический и все увеличивающийся дефицит больниц — пятому «социальному классу», было обнаружено 1505 заболеваний [29] .
происходит сокращение числа больничных коек, растут очереди на госпитализацию (свыше 500 тыс. больных ждут места в больнице), не хватает врачей и особенно медицинских сестер, амбулаторное лечение разделено с больничным, профилактика — с лечебным делом. Это вынудило правительство заняться реорганизацией служб здравоохранения. Известный специалист в области экономики здравоохранения Англии М. Купер в книге «Нормирование медицинской помощи» писал, что результаты национальных обследований населения в Англии и США свидетельствуют о «сомнительной» в большинстве
29
Ю. П. Лисицын. Здоровье населения и современные теории медицины. М., 1982; он же. «Социальная анатомия здоровья». — «Коммунист». 1979, № 9.
Недостаток медицинских учреждений, больничных коек, врачебных кадров в развитых капиталистических странах, о чем не умалчивает их печать, убедительно свидетельствует о кризисе здравоохранения, о невозможности обеспечить охрану здоровья всего или хотя бы большей части населения.
По данным ВОЗ, ЮНИСЕФ, ФАО и других международных организаций, более 1 млрд. человек, главным образом в развивающихся странах, находятся на грани выживания, более 700 млн. человек страдают тяжелыми формами болезней от недостаточности питания, 400 млн. больны трахомой, 200 млн. — шистозоматозом, 300 млн. — онхоцеркозом (паразитарное заболевание). Ежегодно умирает более 18 млн. детей до 5 лет, из них 95 % — в развивающихся странах, около 40 млн. становятся полностью или частично инвалидами в результате различных заболеваний.
В целом от 50 до 70 % детей развивающихся стран поражены инфекционными и паразитарными заболеваниями. В статье «Глобальные проблемы здравоохранения и пути их решения» наряду с приведенными выше данными из материалов ВОЗ и других международных организаций отмечается, что в мире (в основном в развивающихся странах) — 40 млн. человек, ослепших от трахомы.
Вообще в развивающихся странах в сравнении с экономически развитыми заболеваемость выше: по туберкулезу в 6,9 раза, кори — в 51 раз, коклюшу — в 140 раз, дизентерии — в 135 раз. Общая смертность здесь выше в 2 раза, средняя продолжительность жизни почти в 2 раза ниже. Особенно высока детская смертность [30] .
30
Д. Д. Венедиктови др. Глобальные проблемы здравоохранения и пути их решения. — «Вопросы философии». 1979, № 7.
В цитированном выше источнике — книге Б. Р. и В. А. Буллоу — сказано, что дискриминация цветного населения США, лишенного современной медицинской помощи, неблагоприятно сказывается на показателях здоровья миллионов американцев. В частности, указывается, что детская смертность в США значительно выше у национальных меньшинств, чем в «белых» семьях: 31,4 на 1000 рожденных живыми в год против 17,4 у белых.
Этого не могут скрыть и сами представители правящих кругов капиталистических государств, представители органов здравоохранения. Так, особенно широкую известность получили результаты массового обследования психического здоровья в Нью-Йорке, осуществленные в 60-х годах. Они показали резкие отличия в распространении психических заболеваний среди групп населения, относящихся к разным социальным слоям. И если у представителей наиболее обеспеченных слоев населения (так называемых первого и второго социальных классов) было выявлено 188 случаев психозов на 100 000 человек, то у неквалифицированных рабочих, отнесенных к низшему, пятому «социальному классу», было обнаружено 1505 заболеваний [31] .
31
Ю. П. Лисицын. Здоровье населения и современные теории медицины. М., 1982; он же. «Социальная анатомия здоровья». — «Коммунист». 1979, № 9.
Вернемся к конференции в Алма-Ате, как яркому примеру инициативной и плодотворной деятельности по укреплению международного сотрудничества и попытке решения вопроса о методах и формах предоставления всему населению мира медицинской помощи в короткий исторический срок — до 2000 года. В конференции участвовало более 2000 представителей органов здравоохранения из 138 стран, специализированных организаций ООН, неправительственных организаций, секретариата ВОЗ, ЮНИСЕФ и других агентств, обсуждены многочисленные вопросы организации во всех странах медицинской помощи, способной ликвидировать социальную несправедливость, которая, по словам генерального директора ВОЗ X. Малера, заключается в недоступности большинству населения мира современных медико-санитарных служб. Конференция признала, что наиболее подходящей формой организации медицинских услуг должна быть так называемая первичная медико-санитарная помощь. Этот вид помощи одинаково важен и для развитых, и для развивающихся стран, хотя уровень его осуществления будет разным в зависимости от экономических, медицинских и других возможностей стран, в зависимости от конкретных, местных условий.
Однако везде необходимо активное участие государства, его служб здравоохранения в организации медицинской помощи населению. Концепция первичной медико-санитарной помощи после горячих и острых дискуссий определена как комплекс лечебных, профилактических, санитарных мер, доступных всем людям. Она, и это подчеркнуто в «Алма-Атинской декларации» — основном итоговом документе конференции, — «составляет неотъемлемую часть как национальной системы здравоохранения, осуществляя ее главную функцию и являясь ее центральным звеном, так и всего прогресса социально-экономического развития общества. Она является первым уровнем контакта отдельных лиц, семьи и общины с национальной системой здравоохранения, максимально приближает медико-санитарную помощь к месту жительства и работы людей и представляет первый этап непрерывного прогресса охраны здоровья народов» [32] .
32
Хроника ВОЗ. 1979, № 3, с. 145.
Нелегко было представителям здравоохранения капиталистических стран, где господствует частное медицинское обслуживание, согласиться с таким определением первичной медико-санитарной помощи, на котором настаивали медики СССР и других социалистических стран, поддержанные большинством представителей развивающихся стран. На конференции восторжествовали принципы здравоохранения, рожденные и доказавшие свою жизненность и эффективность в социалистических странах. Не случайно еще на XXIII Всемирной ассамблее здравоохранения по инициативе делегации СССР и при поддержке социалистических и многих развивающихся стран была принята резолюция о принципах национального здравоохранения, воплотившая опыт строительства системы бесплатной, общедоступной, развиваемой на основе государственных планов, при активном участии населения, по социально-профилактическому направлению медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь — воплощение этих принципов на ответственном, решающем участке здравоохранения в интересах всего народа.
Конференция по праву оценивается как крупный успех инициативной и целеустремленной миролюбивой политики, направленной на осуществление права людей всего мира на здоровье. В ее успехе — весомая доля медиков СССР, всей системы советского здравоохранения. Участники конференции, которым была предоставлена возможность ознакомиться с работой учреждений здравоохранения Казахстана, Узбекистана и Киргизии, увидели, чего можно добиться за короткий исторический срок в социалистическом государстве, как можно вырваться из оков вековой отсталости, невежества, грязи, болезней, в которых пребывала царская Россия, и особенно ее окраины, до Великой Октябрьской социалистической революции. Участники конференции увидели реальный и эффективный путь достижения социальной справедливости в здравоохранении, путь, ведущий к созданию государственной социалистической системы охраны и укрепления здоровья населения громадной страны без социальной, расовой и всякой иной дискриминации.
Участники конференции убедились в том, что концепция первичной медико-санитарной помощи, с таким трудом рождавшаяся в ВОЗ и других медицинских организациях, давно и успешно реализована в СССР в виде разветвленной сети амбулаторно-поликлинических учреждений, служб скорой и неотложной медицинской помощи, учреждений родовспоможения и санитарно-противоэпидемической службы. Все они — форпост единой государственной системы социалистического здравоохранения, как интегральной составной планов социально-экономического развития народного хозяйства, науки и культуры. Главная задача, как было отмечено на открытии конференции, — обмен опытом организаций медицинской помощи — успешно решена. Об этом говорили многие участники конференции, подчеркивая значение опыта создания и организации здравоохранения в СССР.
Конференция стала основой для разработки ВОЗ новой, глобальной стратегии здравоохранения, лозунг которой — «Здоровье для всех к 2000 году». Разумеется, за оставшийся короткий срок невозможно предоставить всему населению мира бесплатную общедоступную и квалифицированную медицинскую помощь, как это уже давно достигнуто в СССР и других социалистических странах, — для этого потребовались бы коренные социально-экономические и политические преобразования. Однако стремление ВОЗ привлечь внимание правительств, общественных кругов стран мира усилить внимание общественному здоровью, развивать первичную медико-санитарную помощь как массовую заслуживает понимания и поддержки.