Врач в пути
Шрифт:
В 1981 г. Всемирная ассамблея здравоохранения объявила об этом событии, подтвердив успех кампании ликвидации оспы специальным документом. Ныне человечество свободно от этой некогда грозной эпидемической болезни.
ВОЗ разработала меры контроля, предотвращающие угрозу вспышек этого заболевания. Эти меры во много раз доступнее и экономичнее громадных усилий и средств, затрачивавшихся на профилактику эпидемий и лечение сотен тысяч оспенных больных, не говоря уже о тысячах человеческих жизней, которые ежегодно уносили эпидемии, об огромном социальном, экономическом и медицинском ущербе от большой распространенности оспы во всем мире, и особенно в развивающихся странах.
Пожалуй, мы не ошибемся, если скажем, что самая острая международная проблема, а для большинства стран национальная — это организация медицинской помощи для всего населения. Сегодня, несмотря на выдающиеся
Одно из основных прав человека, о котором говорится в Декларации прав человека, принятой Генеральной Ассамблеей ООН, в преамбуле устава ВОЗ и других международных документах, — право на охрану здоровья остается для многих миллионов жителей Земли только декларацией. Это признают ныне не только отдельные общественные и политические деятели (например, не так давно сенатор Э. Кеннеди опубликовал книгу под весьма красноречивым названием «Кризис здравоохранения», где говорит о недоступности современной медицинской помощи большинству населения США), но и крупнейшие международные организации и конгрессы.
В итоговом документе Международной Алма-Атинской конференции по первичной медико-санитарной помощи сказано: «Конференция заявляет, что состояние здоровья сотен миллионов людей в мире неудовлетворительно, особенно в развивающихся странах. Более половины населения земного шара лишено возможности пользоваться должной медико-санитарной помощью» [24] . В речи директора-распределителя детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) об этом сказано еще более определенно: «Ряд обществ — как богатых, так и бедных — зашли в своего рода тупик в сфере медико-санитарного обслуживания … все еще более 80 % жителей сельских районов и бедных городских кварталов лишены какого-либо медико-санитарного обслуживания» [25] .
24
Хроника ВОЗ. 1979, т. 3, № 3, с. 137.
25
Хроника ВОЗ. 1979, т. 3. № 3, с. 133.
Как уже отмечалось, невозможность получить квалифицированную помощь — острейшая проблема не только большинства населения развивающихся стран, но и многих миллионов трудящихся экономически развитых капиталистических государств. Здесь главное препятствие — все более и более увеличивающаяся стоимость медицинских услуг. Это касается в полной мере и такой богатой страны, как США. При обсуждении проекта бюджета США на очередной финансовый год в Конгрессе вновь со всей остротой встал вопрос о непомерно высокой плате за медицинскую помощь, особенно за лечение в больницах. Газеты, радио, телевидение США приводили сотни примеров колоссально выросших гонораров и других выплат за медицинское обслуживание. Так, стоимость одного дня лечения в больнице выросла в стране до 200 долларов. Общественность страны все решительнее требует принять меры к упорядочению цен за лечение. Об этом вынуждены были говорить представители администрации США.
Вместе с тем милитаристский курс правительства Рейгана, баснословные и все растущие ассигнования на вооружение, подготовку новой термоядерной войны приводят к сокращению и без того ограниченных расходов на здравоохранение и другие социальные нужды.
С каждым годом медицинский бизнес поглощает все больше средств, причем рост стоимости медицинских услуг значительно превосходит рост цен на потребительские товары. С 1955 по 1975 г., указывает один из американских медицинских журналов в передовой статье «Охрана здоровья 1976 г., стоимость и последствия», расходы на здравоохранение возросли на 584 %, а это составляет более 12 % в год [26] . Рост стоимости услуг за медицинскую помощь в последние годы стал еще более явным.
26
Annals of Internal Medicine 1976, vol. 84, № 2, с. 241.
Широко распространенным американский журнал «Хоспитал» сообщает, что за последние двадцать пять лет рост стоимости медицинского обслуживания в полтора раза опережает рост цен на потребительские товары. «Особенно пагубно, — отмечает журнал, — это сказывается не необеспеченных слоях населения». Подобные признания часто встречаются в публикациях и выступлениях о здравоохранении в США даже лиц, отнюдь не склонных к каким-либо радикальным решениям проблемы доступности медицинской помощи. Известный деятель общественного здравоохранения М. Г. Эдварс в книге «Новый взгляд на „кризис здравоохранения в США“», выступая против предложений о национализации здравоохранения, о создании государственной системы медицинской помощи, вынужден был признать факт кризиса и подчеркнуть, что стоимость медицинского и профилактического обслуживания чрезвычайно высока, и многие американцы не в состоянии оплачивать ее [27] .
27
M. H. Edwars. Newbook at the Health Care Crisis in America. N. Y., 1973.
В самом деле, несостоятельность миллионов трудящихся в оплате медицинской помощи — грозный симптом кризиса капиталистической системы здравоохранения. В США и других странах «буржуазного рая» болезнь работника превращается в финансовую катастрофу для семьи. Именно так квалифицировал в свое время положение президент Трумэн, и это с теми или иными нюансами вынуждены были признать последующие президенты США. Нечего говорить о том бедственном положении, в котором оказываются безработные и низкооплачиваемые, в основном представители национальных меньшинств и «цветное население». Не спасают положения широко разрекламированные программы так называемого добровольного, т. е. осуществляемого за счет самого населения, страхования здоровья и попытки правительства ввести хотя бы частично льготные тарифы за медицинскою помощь некоторым категориям граждан, прежде всего пенсионерам и малоимущим.
Рост дороговизны медицинской помощи, расовые, этнические и другие причины создали социальное неравенство в медицинском обслуживании, принимающее иногда характер явной дискриминации. За примерами далеко ходить не надо. Достаточно обратиться к многочисленным публикациям: не только статьи и выступления, но и целые книги посвящены этой проблеме. Так, преподаватели Калифорнийского университета Б. Р. и В. А. Буллоу в книге «Бедность, этническая принадлежность и медицинское обслуживание» приводят многочисленные факты дискриминации в отношении охраны здоровья «цветного» населения США, которое либо лишено медицинского обслуживания, либо получает неквалифицированную помощь. «Плохие жилищные условия, перенаселенность и антисанитария в сочетании с низкооплачиваемым трудом создают благоприятную почву для распространения инфекционных заболеваний, а также для туберкулеза, пневмонии, злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, успех лечения которых, — отмечают авторы, — зависит от их своевременной диагностики».
Бедность и дискриминация в условиях преобладания частной практики являются, по мнению авторов, основными причинами недовольства населения США системой здравоохранения. И не только США, добавим мы. Все чаще раздаются голоса протеста против растущего «отчуждения» медицинской помощи от массы трудящихся капиталистических стран, которым не по карману плата за лечение. Популярный французский медицинский журнал признал, что в настоящее время основная масса врачей развитых стран обслуживает лишь привилегированное меньшинство, «в то время как миллионы умирают преждевременной смертью от голода, эпидемий, отсутствия элементарной медицинской помощи» [28] . Можно было бы привести еще немало примеров, подтверждающих, что в капиталистических странах медицинская помощь становится все более дорогостоящей, а следовательно, и менее доступной широким массам граждан. Но не только в невозможности удовлетворить потребности населения в охране здоровья, профилактике и лечении болезней сказывается общий для всего капиталистического мира кризис здравоохранения. Проявляется он и в дефиците медицинских кадров и лечебных учреждений, в существенных недостатках организации медицинской помощи.
28
«Medecine Praticienne». 1975, vol. 3, № 575, с. 141.