Всё о груди: Путеводитель по выдающейся части тела
Шрифт:
Неудержимый рост груди связывают с такими причинами:
? повышенная чувствительность к женским половым гормонам;
? ожирение;
? наследственная предрасположенность;
? побочный эффект лечения у пациентов с ревматоидным артритом. Такие препараты, как D-пеницилламин, циклоспорин и буцилламин, изменяют уровень циркулирующего в крови гормона пролактина, что приводит к увеличению молочных желез {4} ;
? инфекции;
? аутоиммунные заболевания, такие как миастения, хронический артрит и тиреоидит Хашимото;
4
Астахова М. А. Гигантомастия (макромастия) – симптомы
? беременность и кормление грудью.
Гигантомастия – одна из немногих аномалий строения молочной железы, которая влияет не только на эмоциональное, но и на физическое здоровье женщины. Из-за внушительного веса груди пациентки с гигантомастией могут испытывать боли в спине, шее и плечах {5} . У них формируется неправильная осанка, может деформироваться позвоночник, возникать проблемы с дыханием и работой сердечно-сосудистой системы. Еще одна проблема – истончение кожных покровов и дерматологические проблемы вплоть до некрозов {6} .
5
Mian S., Dyson E., Ulbricht C. Reduction mammoplasty and back pain: A systematic review and meta-analysis. European Spine Journal. 2020 Mar; 29(3): 497–502. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31606817/.
6
Астахова М. А. Гигантомастия (макромастия) – симптомы и лечение.
Кроме чисто физического дискомфорта женщины с гигантомастией сталкиваются еще и с психологическими проблемами. Им сложно подбирать гардероб, они ограничены в выборе спортивных активностей и часто становятся объектом нежелательного внимания, в том числе сексуализированного.
В случае гигантомастии единственным способом решить проблему будет хирургия. Во время операции удаляется избыточный объем груди, оставшаяся часть «собирается», или, на медицинском языке, ремоделируется заново. К слову, технически для хирурга уменьшить грудь намного сложнее, чем увеличить. Это связано с тем, что при уменьшении нужно перераспределить объем железы и при этом не скомпрометировать кровоток. Важно не повредить нервы, чтобы не было потери чувствительности. Еще один трудоемкий момент – перемещение соска. Внутри груди выкраивается специальное место для соска, куда он заново пришивается.
Интересно, что, когда женщина решается на увеличение груди, мужчина, как правило, «двумя руками за» такую инициативу. А вот уменьшению груди партнеры рады не всегда. У меня была пациентка, с который после операции муж не разговаривал несколько дней. Однако физическое самочувствие пациентки, уменьшившей грудь, настолько изменилось в лучшую сторону, что даже мужу пришлось признать, что большая грудь – это не всегда удобно.
Мастоптоз, или просто птоз, – это банальное (и неизбежное) обвисание груди. Рано или поздно опущение случается с железой каждой женщины – гравитацию никто не отменял, но иногда птоз наблюдается у совсем юных девушек. Лишний вес, беременность и кормление грудью, хронические заболевания, которые влияют на гормональный статус, ускоряют естественный процесс.
Степень обвисания груди определяется расположением соска относительно субмаммарной складки (складка под грудью):
? псевдоптоз – большая часть молочной железы располагается ниже, а сосок и ареола – выше субмаммарной складки;
? I степень мастоптоза – сосок расположен на уровне субмаммарной складки либо ниже ее не более чем на 1 сантиметр;
? II степень птоза – сосок ниже субмаммарной складки на 1–3 сантиметра;
? III степень птоза – сосок опущен ниже субмаммарной складки на 3 сантиметра и более либо находится на границе нижнего полюса груди.
В редких случаях, когда птоз еще совсем небольшой, чуть-чуть приподнять грудь помогают физические упражнения на грудную мышцу – это работает за счет укрепления соединительнотканного каркаса. Но что точно не работает при птозе, так это различные подтягивающие кремы. Будем честны, при помощи косметики даже кожу на лице подтянуть трудно, а она не так чувствительна к изменению гормонов в теле и не так сильно испытывает силу земного притяжения, как грудь.
Наиболее эффективным и надежным методом «вернуть все как было» будет хирургическая подтяжка груди. Если железистой ткани в груди мало (мы же помним, что ее количество уменьшается с возрастом), то кроме удаления лишней ткани может потребоваться установка имплантов – чтобы заполнить пустоту.
В моей практике был случай, когда пациентка много лет мечтала «подтянуть» грудь, но ее всегда что-то останавливало. Возможно, идея сделать грудь так и осталась бы нереализованной, но на очередном плановом УЗИ у нее обнаружили рак молочной железы. Опухоль была небольшая, а стадия заболевания – начальная, поэтому я предложил пациентке удалить только небольшой фрагмент железы с опухолью. Чтобы грудь выглядела красиво и симметрично, сделать подтяжку. Лечение прошло успешно, пациентка полностью избавилась от болезни и сейчас находится в стойкой ремиссии. Вспоминая свой путь к подтянутой груди, она шутит, что, конечно, не так представляла себе эту операцию и иногда нужно четче формулировать свои желания.
Плоский и втянутый сосок. Втянутый внутрь, или инвертированный, сосок не такая уж редкость – встречается у каждой седьмой женщины {7} . Такие соски бывают двух видов: те, что самостоятельно вытягиваются при грудном вскармливании или сексуальном возбуждении, и те, что ни при каких обстоятельствах не выступают за границу ареолы. С одной стороны, очень удобно: девушкам можно не беспокоиться, что грудь будет выглядеть излишне сексуально в ситуациях, когда это неуместно. С другой – в нужный момент грудь тоже не покажется возбужденной, а кормить ребенка при втянутом соске – та еще задача. Исправить ситуацию можно двумя способами: хирургическим и безоперационным.
7
Rao D. N., Winters R. Inverted Nipple. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563190/#:~:text=An%20inverted%20nipple%20is%20a,be%20both%20congenital%20and%20acquired.
Начнем с более простого и менее результативного метода. Скорректировать втянутый сосок можно ношением специального корректора – ниплетта. После нескольких недель постоянного ношения корректоров некоторые соски вытягиваются. Производители также рекомендуют носить их во время планирования и первых 6 месяцев беременности. Безусловно, помогает такая терапия не всем. Поэтому вторым, и куда более результативным, методом будет операция. Она позволяет через маленький разрез отделить сосок от молочных протоков и зафиксировать его в новом положении. В руках опытного хирурга целостность части млечных протоков будет сохранена и женщина сможет в будущем кормить ребенка грудью. Однако если для женщины критически важно грудное вскармливание, операцию по удлинению сосков лучше отложить на время после кормления.
Кстати, форма сосков беспокоит не только женщин. Однажды я оперировал мужчину, который хотел сделать свои соски более торчащими.
Другая пациентка пришла ко мне за консультацией, потому что, сделав уже четыре операции по изменению формы сосков, никак не могла добиться идеального результата. Я взвесил риски операции и вероятность того, что с пятого раза ей наконец станет красиво, и… отказал в хирургии. Вот уж правда, у каждого свое представление о прекрасном, и далеко не всегда оно достижимо.