Вы и ваша беременность
Шрифт:
• В случае множественной беременности (тройня или четверо). Для родов близнецов кесарево сечение тоже может оказаться кстати, если первый из них лежит поперёк или утроба уже ранее оперирована.
• Когда плод задержался с развитием и настолько слаб, что не в состоянии собственными силами появиться на свет естественным путём.
• Если путь плоду преграждает плацента. В подобных случаях (плацента превиа) опасность внутреннего кровоизлияния требует применения кесарева сечения почти всегда.
• Если у матери в конце срока беременности обнаруживается герпес.
• В случае противопоказания сильным потугам (сильная миопия, болезнь сердца, гипертония) кесарево сечение не строго обязательно, а вот использование щипцов не оспаривается.
При
Если в кесаревом сечении возникает неожиданная надобность в ходе родов, то тип обезболивания определяется сложностью возникших затруднений. При чрезвычайной срочности нужен общий наркоз, даже если уже сделано местное обезболивание. Для кесарева сечения требуется повышенная доза анальгетика и это требует порядка десяти минут. Если срочность не столь велика, то вам могут предложить выбор.
Под общим наркозом кесарево сечение проводят в операционном блоке. Если его осуществляют под местным обезболиванием, мать остаётся в сознании, но не видит операционное поле, спрятанное от неё простынёй, вывешенной вертикально у неё над грудью. Иногда на операцию допускается отец ребёнка (или другое сопровождающее мать лицо), если того пожелает роженица, что не разрешено при общем наркозе.
Лобок выбривается и в с помощью специального зонда спускается вся моча. Чаще всего хирургический надрез кожи производится горизонтально над лобком, чтобы получившийся при этом рубец был менее заметен в последствии. В случае срочности разрез делается вертикальным, чтобы как можно быстрее извлечь дитя. Если уже есть рубец, то очередной разрез делают в том же месте. Хирург затем разрезает подкожные мышцы, потом мускулы брюшины. Он вскрывает мембрану, закрывающую живот, открепляет мочевой пузырь и перемещает его вниз, чтобы получить доступ к наружной стенке утробы. После раскрытия последней, ребёнок оказывается с наружи. Операция длится не более десяти минут. Если ребёнку не требуется срочная помощь, его могут не надолго приложить к матери.
Дальше удаляется плацента, затем с помощью нити зашивается каждая мышечная перегородка, а на кожу могут быть поставлены скрепки. Последняя стадия операции длится около трёх четвертей часа.
После операции в месте шва вы можете испытывать болевые ощущения в течение четырёх или пяти дней. Дренаж, установленный между мускулами брюшины для предотвращения кровотечений, будет извлечён через два три дня после операции, нить или скрепки на шесть или десять дней позже.
Как долго длится операция кесарева сечения?
• С начала первого надреза до извлечения ребёнка вмешательство продолжается около десяти минут. Остаток операции (удаление плаценты, наложение швов) занимает порядка сорока пяти минут. Вам придётся подняться на следующий день, а уже через 2–3 дня вы сможете ходить.
При кесаревом сечении общий наркоз обязателен?
• Ещё несколько лет назад выбора не было. Теперь же во многих роддомах кесарево сечение проводится под местной анестезией. Выбор зависит от многих причин: вашего желания, конечно же, но от противопоказаний. В случае непредвиденно возникшей необходимости кесарева сечения следует помнить, что общий наркоз самый быстрый.
Часто ли кесарево сечение повторяется?
• Половина женщин рожают с помощью кесарева сечения. Для половины из них кесарево сечение приводит к сужению таза, не претерпевшего обычные роды. Но если в следующий раз радио графия не показывает такого сужения, вы сможете рожать как обычно, даже если первые роды прошли через кесарево сечение. Каждая женщина способна родить, прибегая к хирургическому вмешательству, до пяти раз.
Каковы последствия для
• Многие симптомы связаны с типом анестезии: в случае общего наркоза продолжительная сонливость и блокирование кишечника. (Однако, вскрытие живота даже под местным наркозом вызывает нарушение проходимости кишечника). Побаливание швов можно уменьшить медикаментозно. Но уже на следующий день вы можете подниматься с кровати, а ещё через день свободно двигаться.
Появление ребёнка
Появляясь на свет, ребёнок испытывает потрясение. Его организм должен привыкнуть дышать воздухом, к автономному кровотоку, новому питанию. Осмотренный с ног до головы, он будет находиться под пристальным врачебным наблюдением в течение нескольких дней, которые вы проведёте с ним в роддоме, постепенно знакомясь друг с другом.
После родов
Вот он перед вами, тот кого вы девять месяцев ждали, о ком мечтали, как-то себе представляли, и затем в муках родили. Это он, ваш реальный ребёнок. Но совершенно не похожий на того, что был в ваших мечтах.
Первой вашей реакцией, после того как вы его впервые увидите, будет огромная радость, со слезами на глазах, со странной примесью неожиданности увиденного и даже неприятия в связи сильной физической после родовой усталостью… Не исключено, что только теперь вы узнаете кто это, мальчик или девочка. Любая из возможных реакций понятна, так как вы испытали сильное потрясение. Впрочем как и он. Поэтому он совсем не похож на ангелочка с обложки лощеного издания. Кожа его зачастую сморщена, слегка синюшного оттенка, покрыта белёсым сальным налётом. Через чур крупная голова может оказаться слегка деформированной при прохождении сквозь ваш таз. Если в первый момент вы не признаете в нём самого красивого ребёнка в мире, не печальтесь — он непременно станет таковым через несколько часов, дней или недель. Для знакомства вам понадобится время.
Для того, чтобы система дыхания и кровоснабжения привыкли к свежему воздуху, новорожденному достаточно пяти минут. При этом, подразумевается довольно таки быстрый запуск и начало функционирования весьма сложного механизма. Не стоит забывать, что совсем ещё недавно накануне рождения плод жил посредством крови матери, поступавшей к нему через пуповину. Лёгкие не работали, кислород доставляла богатая её кровь матери при помощи плаценты, которая также освобождала его от углекислого газа. Не было обмена крови через лёгкие.
Первый крик и первый вздох.
Как только его голова оказывается на свежем воздухе, ребёнок начинает кричать и дышать, это его первый дыхательный крик (иногда лишь небольшое всхлипывание, поскольку дитя переполнено амниотической жидкостью и слизью, и они мешают ему дышать). Стоило ему раскрыть рот, как воздух проник в лёгкие. Первые движения дыхательных грудных мускул проталкивают этот воздух внутрь альвеолы свободных лёгких после того, как он поступал к нему по узким генитальным проходам матери из амниотической жидкости, окружавшей его во внутриутробной жизни.
Обвязка пуповины и начало обмена сердце — лёгкие.
Перевязка пуповины акушеркой или сестрой приводит к прекращению связи дитя с плацентой. Тут же кровь из сердца новорожденного направляется в кровеносные каналы лёгких, где и находит кислород, поставляемый до того с кровью матери через плаценту. Лёгочная артерия при этом открывается, провоцируя перекрытие многочисленных каналов, по которым циркулировала кровь плода минуя лёгкие. Таким образом установилось кровообращение по пути сердце — лёгкие. Из синюшного он становится розовым. Но не удивляйтесь его высокому пульсу (120, а то и 130 ударов в минуту), почти вдвое чаще пульса взрослого. При этом совершенно нормально, что и дыхание его слегка нерегулярно, то глубокое, то поверхностное и учащённое. Оно останется таким в течение первого года жизни.