Вы и ваша беременность
Шрифт:
Во время родов мать теряет от полулитра до литра крови. В настоящее время, переливание крови осуществляется лишь в исключительных случаях, таких как большая потеря крови с опасностью для жизни матери. Такие сильные кровотечения встречаются редко, но очень опасны, поскольку связаны с потерей нескольких литров крови.
Что такое переливание собственной крови?
Не советовали ли вам во время беременности сдать пару флаконов крови, чтобы ввести вам её же в случае обильной потери во время родов? При обильной потере двух флаконов будет явно не достаточно и придётся прибегнуть к донорской помощи. Однако, её можно использовать при ваших недомоганиях в случае небольших потерь. Только выгода от такого «обнадёживающего» переливания не доказана. Чаще
Опасно ли переливание крови?
Кровь 300 000 человек заражена. В случае переливания хоть небольшой риск, но существует. Да отбор доноров и анализ их крови проводится тщательно. К тому же кровь для переливания может использоваться лишь в течение трёх недель.
Ход родов
Появление ребёнка на свет естественное явление. Однако, появляется он благодаря потугам матери, которые и выталкивают дитя.
Чтобы дитя появилось на свет естественным путём, нужно соблюдение трёх условий: эффективные сокращения матки (схватки), расширение шейки матки, проход головы плода через таз матери. Схватки, которые начинаются ещё дома, последовательно укорачивают длину матки. Это в свою очередь вызывает её раскрытие, она становится шире, чтобы пропустить голову младенца в тазобедренный сустав (в таз). С началом самих родов вы уже на родильном столе под наблюдением акушерки, на вашем запястье закреплена капельница, вы с младенцем наблюдаетесь в ходе «мониторинга». Когда шейка матки полностью раскроется, на что понадобится несколько часов, может начаться фаза выталкивания. Более короткая она редко длится больше 20–30 минут в случае первенца. На этой-то стадии вам и приходится тужиться.
В течение предыдущих восьми месяцев беременности шейка матки, расположенная в задней части вагины, имеет длину порядка 3 см. Её наружное отверстие, обращённое в сторону вагины, закрыто, как впрочем и внутреннее отверстие, обращённое к утробе. Под действием схваток шейка матки укорачивается, при этом стягивается к центру вагины, вызвав тем самым её расширение. По большей части эти же схватки приводят к разрыву водяного мешка. После такого разрыва головка плода сильно надавливает на шейку матки, почему на новорожденном и видны небольшие подкожные гематомы. Длительность родов определяется временем, необходимым для полного раскрытия шейки матки. Процесс раскрытия в свою очередь зависит от трёх факторов: интенсивности схваток (их эффективности), положения головки плода внутри утробы, числа предыдущих родов.
Считается, что в общем случае при первых родах шейка матки расширяется на 1 см в час, а при последующих родах быстрее, до 2 см в час. Расширение считается полным, когда образуется отверстие порядка 10 см.
В начале фазы выталкивания вы находитесь в положении лёжа, с приподнятыми и раздвинутыми ногами, которые находятся на специальных подставках рабочего стола. Схватки становятся более продолжительными, а интервалы между ними короче. Вас частично выбривают вокруг вульвы и, если мы не помочитесь произвольно, удалят мочу с помощью зонда. Роды уже близко. Вам нужно внимательно слушать все инструкции гинеколога или акушерки, чтобы не обессилеть раньше положенного. Тужиться следует после полного раскрытия шейки матки.
Чтобы эффект от ваших потугов был наибольшим, они по времени должны совпадать со схватками. При каждой схватке вам нужно глубоко вдохнуть, задержать дыхание и тужиться, как вы это делаете в клозете. Ваши лёгкие, наполнившись воздухом, приведут в движение диафрагму и она надавит на утробу, тогда как схватки сожмут мышцы брюшины, не напрягая промежность. Ухватившись за поручни, на которых закреплены подставки для ваших ног, вы сможете приподнять плечи, усиливая свои потуги, которые выталкивают дитя наружу. Потуги должны быть как можно более долгими, чтобы ребёнок двигался без толчков. Акушерка попросит вас натужиться два или три раза за схватку и между ними расслабиться. Когда головка ребёнка покажется из вульвы, акушерка попросит вас перестать тужиться и расслабиться, чтобы она постепенно вышла наружу. Может быть, что она попросит вас натужиться, выталкивая плечи дитя, после чего остальное тельце выйдет очень быстро.
Эпизиотомия (episiotomie).
Порой оказывается необходимым вмешательство, чтобы предотвратить
Подобное вмешательство осуществляется в фазе выталкивания, в момент одного из потугов и чаще всего вы этого не чувствуете. Делается это в случае, когда промежность сильно натянута и недостаточна прочна, а голова ребёнка через чур велика. Эпизиотомия всегда осуществляется, если требуется использование акушерских щипцов, или в случае затухания пульса младенца, требующее облегчение его рождения. Такой надрез помогает избежать возможных последующих проблем, таких как недержание мочи и опускание внутренних женских органов.
Роды протекают в несколько этапов: в самом начале схватки (они и вызывают весь процесс), затем укорачивание и расширение шейки матки. С началом родов закрытая шейка матки понемногу укорачивается и раскрывается одновременно. Когда матка раскроется, ребёнок может опуститься в область таза. Его голова упирается в таз и подстраивается под него. Выталкивание — последняя фаза родов. В результате ребёнок появляется, начиная с головы.
Встраивание головы. Проход через тазобедренную область, называемую иначе верхнее отверстие таза, невелик и дитя должно к нему подстроиться. Оно выискивает наиболее удобное положение для проникновения в таз, а именно задней частью затылка. Чтобы занять такую позу, он наклоняет голову, доставая при этом подбородком грудь.
Спуск и вращение. Спуск происходит после того, как будет просунута голова. Под действием схваток головка продвигается дальше, разворачиваясь на четверть оборота. Чаще всего она достигает положения наискосок в отношении прохода таза, затем поворачивается и становится вертикально.
Распрямление головы. Голова зафиксирована под лобком и опирается на мышцы промежности, разделяющие вагину от ануса, вызывая желание потугов. Эта часть вагины, благодаря своей эластичности, постепенно расслабляется. Голова опускается вплоть до вагины и распрямляется (при этом говорят о дефляции). Вульва раскрывается под давлением головы. Показывается макушка.
Выход головы. Голова выходит, её высвобождение миллиметр за миллиметром контролируется акушеркой, чтобы предотвратить разрыв. Затем врач-гинеколог или акушерка помогают окончательному высвобождению головы и плеч, остаток тела выходит без каких бы то ни было проблем.
Как только под действием схваток шейка матки раскрывается, начинается движение ребёнка из утробы, в первую очередь головы. Поэтапно подталкиваемый схватками ребёнок проходит таз матери. В какой то момент он упирается в мускулы между вагиной и анусом, вызывая желание матери тужиться. Мускулы, на которые опирается голова ребёнка растягиваются, а голова продолжает расширять сначала промежность, а затем и вульву. В этот-то момент и применяют эпизиотомию для увеличения диаметра промежности, предотвращая разрыв.
Показалась голова. Вагина расслабилась, в отверстии вульвы показалась голова ребёнка.
Голова вышла. Наконец, головой наружу, лицом повёрнутым вниз к земле, ребёнок вышел из тела матери.
Ребёнок родился. Ребёнок вышел из тела матери, и переложен аккуратными руками специалиста на её живот до того, как обмыть его. Затем, с перерезанной пуповиной и запеленованного, мать наконец может взять его на руки, чтобы открыть для себя.
Инструменты для извлечения ребёнка.
Если вы обессилели или ребёнок ваш рождается с задержкой, гинеколог может прибегнуть к помощи различных инструментов (используются в 15 % случаев): вантуз, шпатели или щипцы.
• Вантуз. Речь идёт о вантузе из эластичного материала, который устанавливают на затылок ребёнка, чтобы спустить его через область таза, осторожно подтаскивая во время схваток.
• Шпатели. Это жёсткие захваты, которые помогают направлять голову при прохождении через таз матери.