Высокое искусство
Шрифт:
Труды Галкина позволяют понять, например, смысл улучшения при горной болезни от приема люминала. Снотворный препарат изменил реакцию клеток тканей на недостаток кислорода. Они стали довольствоваться меньшим его количеством. Наркотизированное животное, извлеченное из воды, удавалось спасти потому, что оно обходилось тем ничтожным объемом кислорода, который содержался в организме, без доступа извне.
Эти неожиданные и удивительные качества наркоза (см. главу «Когда мозг спит»), возможно, указывают на один из путей, по которому надо следовать, чтобы изменить биологический закон необратимости явлений клеток. Ведь смерть от остановки дыхания – это, в основном,
Можно допустить, пока, конечно, только очень предположительно, что в последние минуты агонии, когда все обычные лечебные спасения уже бессильны, применение наркоза даже в очень ограниченной дозе даст возможность сохранить в клетках минимальную жизнь. Оно будет поддерживаться минимальным количеством кислорода, находящегося в тканях и крови, тем количеством, при котором в нормальных условиях клетка погибла бы, при отсутствии поступления воздуха и остановке кровообращения.
Подобное состояние, без дыхания, без сердцебиения, будет смертью, но так называемой смертью клинической, а не биологической. И, быть может, оно протянется дольше, чем пять-шесть минут.
Гибель клеток высших отделов центральной нервной системы отодвинется. Срок их обратимости удлинится.
Этот выигрыш времени уже позволит с большими надеждами на успех организовать возвращение клинически умерших к жизни.
Погружение в сон – это, по Галкину, одна из возможностей успеха. Вместе с другими возможностями, которые, несомненно, найдет пытливая мысль советских исследователей, она подготовит полную победу над преждевременной смертью.
С позиций Павлова
Итак, вполне ясно, что в процессах умирания организма и в его оживлении, в возвращении всех его функций к нормальному состоянию, главную, ведущую роль играет, как мы видели, центральная нервная система, – точнее, кора головного мозга. Следовательно, совершенно естественно поставить вопрос: в чем значение и смысл процессов, происходящих при угасании жизни и при восстановлении жизни, если их рассматривать в свете павловского учения?
Этот вопрос не теоретический. Если получить на него правильный ответ, то тем самым, несомненно, откроются новые возможности для дальнейшего улучшения борьбы с преждевременной, неожиданно наступающей смертью.
Что же можно извлечь из всех опытов оживления организмов?
Нужно считать твердо установленными два факта.
Первый: клетки коры больших полушарий головного мозга выключаются, перестают функционировать, умирают раньше всех других отделов мозга. Кора – наиболее чувствительное, наиболее хрупкое образование головного мозга. Продолговатый мозг – наиболее крепкое, наиболее устойчивое образование; он умирает позже других отделов.
Второй факт: при оживлении организма происходит как бы обратный процесс.
Начинается оживление с восстановления функций центров продолговатого мозга. Позже, только после того, как все остальные части головного мозга возвратились к своей деятельности, начинают работать клетки центров коры мозга.
Понять смысл того, что центры коры мозга умирают раньше других участков мозга, а возвращаются к жизнедеятельности позже, можно только с позиций учения Павлова.
В самом деле, что такое остановка функций коры мозга при начале умирания? Безусловно, это явление защиты. Необыкновенно чувствительные клетки коры могут выдержать тяжелые, неблагоприятные условия только в течение очень короткого срока. Чем же они могут спастись, если ухудшение обстановки, например прекращение кровоснабжения, продолжается дольше? Конечно, только тем, что раньше, чем наступит их полное истощение, их гибель, функция клеток прекратится. А как этого можно достигнуть? Торможением.
Такое торможение и наступает уже в самом начале. Оно охраняет хрупкие клетки коры мозга от истощения в их борьбе за спасение, за жизнь.
И действительно, как мы уже знаем, при наступлении агонального, предсмертного, периода еще работает, хотя и очень слабо, сердце, еще продолжается, хотя и неравномерно, толчками, дыхание, но сознание уже отсутствует. Это значит, что функции коры мозга уже выключены торможением. Иначе неизбежно непоправимое истощение клеток. Вот в чем благодетельный смысл торможения.
Интересны отмеченные профессором Неговским некоторые факты, раньше остававшиеся непонятными и получившие объяснение только в свете павловских идей. В ряде опытов над собаками им причиняли тяжелые травмы. Если животные перед этим находились долго в возбужденном состоянии, то даже короткие сроки клинической смерти, всего лишь в две-три минуты, являлись уже гибельными для коры его мозга.
Также понятными теперь становятся наблюдения над извлеченными из воды людьми. Тех, которые тонули, быстро теряя сознание, или без сопротивления шли, что называется, камнем ко дну, было легче оживить. Гораздо хуже обстояло с теми, кто долго барахтался, кто бурно напрягал все свои силы, чтобы удержаться на воде.
Совершенно ясно, что, чем меньше люди тратили мышечной и нервной энергии, тем менее истощались клетки коры головного мозга.
Такова роль торможения в фазе умирания.
Что касается стадии возвращения организма к жизни, то вспомним, что сперва появляются первые признаки дыхания, появляются первые сокращения сердца. Но и дыхательные акты и удары сердца совершаются неравномерно, толчками. Это значит, что продолговатый мозг уже работает. Центры же коры мозга бездействуют. Торможение еще сковывает их функции. Охранительно-целебный смысл этого понятен. Если бы кора мозга начала работать с самого начала оживления, когда еще нет нормальных условий питания и обмена в организме, то есть в тяжелых условиях, то опять-таки для хрупких, неустойчивых клеток коры это потребовало бы неимоверных усилий. Снова им грозило бы истощение и гибель. Продолжающееся охранительное торможение и защищает их от подобного финала. Вот почему кора мозга оживает после продолговатого мозга, после восстановления всех других отделов мозга. Только тогда, когда наступает более или менее нормальное течение физиологических процессов во всех органах, корковые клетки могут начать функционировать. Торможение снимается. Организм оживает полностью.
Таким предстает великое значение целебно-охранительного торможения, как при угасании жизни, так и при ее восстановлении. Вместе с тем здесь открываются и некоторые перспективы для активного вмешательства медицины в спор жизни с преждевременной смертью.
В самом деле, если торможение клеток мозговой коры благодетельно, то ведь можно его создавать в нужных случаях.
Эта мысль и была осуществлена сотрудниками лаборатории Неговского на людях, доставленных в клинику после уличных и других транспортных катастроф. Эти жертвы тяжелых травм погибали от ранений и кровопотерь. Их доставляли в клиники уже в состоянии агонии. Чтобы их спасти, им прежде всего делали переливание крови. Но переливание сопровождалось еще одной процедурой: одновременно с переливанием вводили и небольшую дозу гексенала.