Здоровье женщины
Шрифт:
Симптомы заболевания даже в острой стадии могут быть слабовыраженными. В основном больные жалуются на бели. Для острого эндоцервицита характерно отсутствие воспаления мочеиспускательного канала и выводных протоков больших желез преддверия влагалища. Острые явления вскоре стихают, секрет из гнойного становится слизистым, уменьшается покраснение.
Лечение заболевания проводится с учетом возбудителя. Назначают противовирусные или антибактериальные препараты, которые вводятся в виде тампонов, шариков, ванночек, обкалываний. Применяют также гигиенические спринцевания (настой ромашки, 0,5 %-ный раствор борной кислоты), ванночки с 3 %-ным раствором перекиси водорода, введение эмульсий
Кандидоз (кандидамикоз)
Кандидоз (кандидамикоз) – инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища, распространяющееся на шейку матки и вульву. Возбудителями заболевания являются дрожжеподобные грибы, чаще всего кандида.
Грибы рода кандиды могут находиться во влагалище практически здоровых женщин при отсутствии признаков кольпитов и других гинекологических заболеваний. Носительство наблюдается у 3–5 % женщин.
Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины в основном из кишечника, а также при непосредственном контакте с источниками инфекции (больными, носителями) и через инфицированные предметы. Заражение возможно и при половых контактах, но этот путь инфицирования к числу распространенных не относится.
Предрасполагают к развитию кандидозного кольпита, цервицита и вульвита изменения, снижающие защитные силы организма. Обычно заболевание развивается на фоне гормональных нарушений, патологии обмена белков, углеводов, витаминов. Очень часто кандидоз возникает у женщин, страдающих различными хроническими заболеваниями (диабетом, туберкулезом, сальпингоофоритом, болезнями органов пищеварения и др.).
Генитальному кандидозу нередко сопутствуют воспаление мочевыводящего канала (уретрит) и другие заболевания мочевых путей, не проявляющиеся какими-либо симптомами.
Способствуют развитию этой патологии длительное использование гормональных (пероральных) контрацептивов, влияющих на баланс гормонов, регулирующих репродуктивную функцию. Определенное значение имеет и дисбактериоз кишечника, развивающийся вследствие применения антибиотиков и других препаратов, усиливающих размножение и патогенность грибов.
Кандидоз возникает преимущественно у женщин репродуктивного возраста, но может возникнуть в менопаузе, подростковом и детском возрасте. У беременных женщин кандидоз (включая носительство) выявляется чаще, что связано с изменениями в эндокринной и других системах, возникающими во время беременности.
Симптоматика генитального кандидоза в основном сводятся к жалобам на бели и зуд. Бели могут быть жидкими, обильными с примесью творожисто-крошковатых включений. Также выделения бывают густыми, мазеподобными, зеленовато-белого цвета. Нередко отмечается зависимость между степенью распространенности процесса и количеством выделений из влагалища. Запах выделений при кандидозе кисловатый, неприятный.
Зуд, особенно сильный при поражении вульвы, также является частым признаком кандидоза. Обычно он бывает постоянным или беспокоящим во второй половине дня, вечером и ночью. Сильный зуд ведет к бессоннице и к связанным с ней расстройствам нервной системы. У большинства женщин зуд усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.
Зуд и жжение при мочеиспускании, обусловленные сопутствующим вульвитом и расчесами, могут вызвать задержку мочи и инфицирование мочевыводящих путей. Иногда зуд бывает единственной жалобой больных при кандидозном кольпите и цервиците.
Характерным признаком заболевания являются налеты серовато-белого цвета на пораженной слизистой оболочке влагалища и шейки матке. Слизистая оболочка в острой стадии заболевания ярко-красного цвета, отечная, в хронической стадии имеет обычную окраску.
Стертые формы заболевания протекают без выраженных симптомов: непостоянный слабой интенсивности зуд или выделения, мало беспокоящие женщину.
Течение кандидоза длительное, заболевание нередко продолжается месяцы и даже годы. Часто возникают обострения, обычно совпадающие по времени с менструацией или другим заболеванием. Лечение не всегда дает стойкие результаты, после курса терапии возможны рецидивы, особенно при наличии других очагов кандидомикоза в организме.
Диагностике способствуют типичные клинические симптомы (зуд, бели, характерные налеты и др.), данные гинекологического и инструментального обследования. Диагноз подтверждается при использовании специальных методов исследования.
Лечение кандидоза половых органов комплексное, предусматривающее действие на возбудителя и терапию сопутствующих заболеваний и нарушений. Только в этом случае лечение может быть успешным.
Наиболее эффективными средствами лечения генитального кандидоза являются противогрибковые антибиотики. В перерывах между курсами полезно проводить местные спринцевания (2 %-ным раствором соды, 0,5 %-ным раствором танина, раствором перманганата калия 1: 5000), введение во влагалище тампонов, смоченных 10–20 %-ным раствором буры в глицерине.
Применение противогрибковых препаратов нередко сопровождается дефицитом витаминов в организме. Поэтому в терапию включают применение витаминных средств и пищевых продуктов, богатых витаминами. По показаниям применяют общеукрепляющие средства и противоаллергические препараты.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки – дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Возникновению эрозии способствуют патологические выделения из влагалища, под влиянием которых происходит повреждение и отторжение верхнего слоя слизистой шейки матки. Такую эрозию называют истинной. Через 1–2 недели этот дефект заживает, и называется первой стадией заживления истинной эрозии, или железистой псевдоэрозией. Она так же, как и истинная эрозия, имеет вид ярко-красного пятна неправильной формы, расположенного вокруг наружного зева шейки матки, легко кровоточит в случае прикосновения. Жалобы часто отсутствуют, поэтому эрозию в основном обнаруживают во время профилактических осмотров. Псевдоэрозия без лечения может существовать в течение нескольких месяцев и лет. Постепенно дефект зарастает, этот процесс может сопровождаться закупоркой выводных протоков желез шейки матки. Скапливающийся секрет образует кисты. При этом шейка матки приобретает нормальную бледно-розовую окраску, но имеет неровную поверхность за счет выбухания кист и увеличивается в размере. Такая псевдоэрозия называется фолликулярной, или второй стадией заживления истинной эрозии.
При длительном течении воспалительного процесса слизистая оболочка шеечного канала разрастается, выпячиваясь в виде складок в его просвет, может возникнуть полип шеечного канала, который протекает бессимптомно и иногда дает кровотечения при контакте.
Эрозии и псевдоэрозии относятся к заболеваниям, способствующим возникновению рака шейки матки, поэтому после обнаружения требуют незамедлительного лечения. Предварительно исключают рак шейки матки. С этой целью в обязательном порядке проводится специальный осмотр. Если при этом выявляются измененные участки, проводят их биопсию и гистологическое исследование.