Здоровое сердце и сосуды
Шрифт:
Трудовая деятельность. Большинство людей, перенесших инфаркт, возвращаются к труду через несколько недель или месяцев. Во многом это зависит от того, в каком состоянии находится сердце и насколько работа связана со стрессами. Если повреждения миокарда полностью заживут и рубец не будет мешать сердцу перекачивать кровь, то не стоит прекращать трудовую активность.
При ограниченном крупноочаговом инфаркте при благоприятном течении временная нетрудоспособность продолжается до 3 месяцев. Потом, если профессия не противопоказана, можно вернуться на работу. У больных с распространенным осложненным инфарктом миокарда
Лицам, перенесшим инфаркт миокарда, противопоказан труд с умеренными и значительными физическими нагрузками, с большим психоэмоциональным напряжением и вредными условиями труда. Не подходит работа с ненормированным графиком и в ночное время. Возможно, будет лучше сменить должность или даже поменять работу. Пациентам до 40 лет рекомендовано переобучение и переквалификация. Многолетние наблюдения показали, что повторные инфаркты миокарда возникают реже у тех, кто продолжал работать, чем у тех, кто оставил трудовую деятельность.
Советы по образу жизни после инфаркта миокарда можно коротко сформулировать так:
избавиться от вредных привычек;
правильно питаться;
снизить излишнюю массу тела;
больше двигаться;
отрегулировать артериальное давление и поддерживать на уровне ниже 140/90 мм рт. ст.;
нормализовать уровень сахара в крови;
снизить уровень холестерина в крови и привести в порядок липидный профиль.
избегать резкого охлаждения, перегрева и сильных переживаний;
принимать лекарственные препараты для профилактики повторного инфаркта.
Сон. Для перенесших инфаркт миокарда необходим спокойный ночной сон не менее 7–8 часов в сутки. Следует ловиться и вставать в одно и то же время. В первые месяцы после болезни желателен и дневной отдых через час-полтора после обеда.
Вредные привычки. Категорически необходимо бросить курить. Курение не только усиливает и учащает приступы болей в области сердца, но нередко способствует развитию повторных инфарктов миокарда — продолжение курения удваивает шансы повторного развития данного заболевания. То же можно сказать и об алкогольных напитках. Исследования показали, что употребление до 20 мл этанола в сутки (1 бокал пива, 1 фужер вина) может помочь замедлить развитие ишемической болезни сердца. При употреблении больших доз алкоголя может повыситься кровяное давление, развиться расстройство сердечного ритма и проводимости. Превышение дозы алкоголя негативно сказывается на сердечной мышце и печени, поэтому данный вопрос нужно обсудить с лечащим врачом.
Питание. У большинства больных, перенесших инфаркт миокарда, нарушен липидный обмен. Рациональное питание по типу антисклеротической диеты поможет не только нормализовать жировой обмен, замедлить прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов, но и уменьшить риск развития повторного инфаркта миокарда. Напомним, что диета предполагает исключение или значительное сокращение приема с пищей продуктов, содержащих холестерин или способствующих его избыточной продукции в организме. Питание после инфаркта миокарда предполагает полный отказ от фастфуда и употребление качественной свежеприготовленной пищи. Основные положения в питании больных, перенесших инфаркт миокарда:
ограничить калорийность суточного рациона, в первую очередь за счет жиров и легкоусвояемых углеводов (сахара и кондитерских изделий);
ограничить потребление животных жиров (жирные сорта мяса, сало, субпродукты, колбасы и сосиски, а также пирожки, пирожные и другие кондитерские изделия);
рекомендуются нежирные сорта мяса и птицы (без кожи), из молочных продуктов — кефир, обезжиренный творог, нежирные сорта сыра;
животные жиры и растительные масла должны содержаться в пище примерно в равном количестве; 0 полезно ввести в свой рацион такую рыбу, как лосось, форель, сельдь, сардины и тунец. Во всех этих видах рыбы содержатся омега-3 жирные кислоты, которые понижают уровень определенных жиров в крови и предупреждают нерегулярное сердцебиение и образование сгустков крови;
блюда можно готовить на растительном масле, но лучше мясо и рыбу варить или тушить;
овощи и фрукты необходимо потреблять в сыром виде не менее 400 г в сутки;
широко рекомендуются бобовые (горох, фасоль, чечевица), соевые продукты, различные крупы, любые каши, хлеб и хлебные продукты, предпочтительно с отрубями и из муки грубого помола;
супы лучше готовить овощные, грибные. Мясные бульоны нежелательны. Вообще, диета должна быть максимально приближена к вегетарианской;
помогает в нормализации липидного обмена раздельное питание;
можно проводить разгрузочные дни 1–2 раза в неделю, лучше в нерабочие дни;
при наличии одышки и отеков пищу готовят без соли и присаливают при подаче на стол. Исключают из рациона соления, копчености и другие продукты, содержащие много соли. Одновременно ограничивают жидкость — до 1,5 л в сутки.
Физические нагрузки. Большинство людей, оправившихся от инфаркта, могут ходить на рыбалку, совершать пешие прогулки, плавать и заниматься аналогичными видами деятельности без особых проблем. Человек, перенесший инфаркт миокарда, через определенное время может тренироваться и заниматься каким-нибудь видом спорта. Главным условием является то, чтобы во время занятий физическими упражнениями не возникала одышка и не повышалось артериальное давление. Нагрузка должна соответствовать возможностям организма. Предпочтительными являются занятия плаванием и ходьбой. Вовсе не обязательно бегать, достаточно гулять на свежем воздухе не менее 5–6 км в день.
Степень физической активности для каждого больного в постинфарктном периоде устанавливается индивидуально под контролем врача, с учетом клинического течения болезни и функциональных проб и должна четко и точно соблюдаться больным.
Душ, ванна и сауна. Водолечение, которое благотворно влияет на сосуды, можно начинать уже в ранний период. Сначала можно ограничиться лишь областью ног, рук и не направлять струи на грудь и плечи. Через 6 недель после перенесенного инфаркта можно принимать теплый душ.
Ванны с полным погружением тела можно принимать не раньше чем через 4–6 недель при условии отсутствия приступов стенокардии и нарушений ритма. Продолжительность пребывания в ванне увеличивается постепенно. В более поздние сроки при нормальном самочувствии можно использовать контрастный душ и ванны, насыщенные углекислотой.
Сауну не рекомендуется посещать раньше чем через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Даже после этого срока процедуры необходимо начинать с большой осторожностью, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.