Здоровое сердце и сосуды
Шрифт:
Сексуальная активность. Половые отношения обычно не представляют опасности после выздоровления. Большая часть больных возобновляет сексуальную активность через 6 недель после инфаркта — примерно в то же время, когда начинает совершать подъемы по лестнице. Желательно, чтобы отношения происходили с привычным партнером, в привычной обстановке и в таких позициях (особенно в первое время), при которых нагрузки минимальны.
Вождение автомобиля. Садясь
не нужно ездить в час пик, чтобы не нервничать, находясь в пробках;
в плохую погоду и при неблагоприятных дорожных условиях отдавайте предпочтение городскому транспорту;
при продолжительной поездке периодически делайте небольшие паузы, для того чтобы отдохнуть, сделать небольшую разминку и подышать свежим воздухом;
как только почувствуете боль в груди, немедленно остановите машину и, не поднимаясь с водительского сиденья, примите нитроглицерин. Если боль утихла, после небольшой паузы можно продолжать движение.
При возникающих нарушениях ритма, сопровождающихся слабостью и головокружением, нужно забыть об управлении автомобилем. Отказаться от вождения машины нужно и в случае, если, несмотря на прием медикаментов, беспокоят частые приступы стенокардии.
В остальных случаях можно смело садиться за руль автомобиля, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение. Прием лекарственных препаратов предусматривает решение двух наиболее важных проблем, с которыми может встретиться пациент после перенесенного инфаркта миокарда:
уменьшение или устранение боли в области сердца;
профилактика повторного инфаркта миокарда.
Для уменьшения болевых ощущений используются три группы препаратов, одна из которых нитраты (нитроглицерин, препараты нитроглицерина длительного действия), другая — бета-адреноблокаторы (конкор, небилет и др.), третья — антагонисты кальция (амлодипин и др.). Каждый пациент, имеющий стенокардитические боли, должен всегда иметь при себе упаковку с таблетками нитроглицерина или флакончик со спреем.
Профилактика повторного инфаркта включает в себя:
предотвращение образования сгустков крови в коронарных сосудах с помощью аспирина или клопидогреля;
снижение частоты сердечного ритма и уменьшение потребности сердца в кислороде с помощью бета-адреноблокаторов;
снижение уровня липидов в крови с помощью статинов;
нормализацию артериального давления и сахара крови при необходимости.
Нужно четко принимать лекарства, назначенные врачом. Ни в коем случае нельзя употреблять препараты по совету знакомых и самовольно прекращать прием лекарств. Прием лекарственных трав, биодобавок и гомеопатических средств сначала обсудите со своим лечащим врачом. Безграмотный прием этих средств может быть не только бесполезным, но и небезопасным для здоровья.
ЧАСТЬ 2 НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Глава 1. Хронические заболевания артерий конечностей
Причины, вызывающие хроническую артериальную недостаточность, можно разделить на две группы.
Первая группа — сужение просвета артерии за счет процессов внутри сосуда (облитерация (окклюзия), стеноз, тромбоз, эмболия и др.) (рис. 16). Вторая — сужение просвета сосуда за счет внешнего сдавления.
Рис. 16. Стеноз, окклюзия, тромбоз:
а, б — схематическое ветвление артерий с типичной локализацией нарушения проходимости сосудов; в — виды нарушений проходимости артерий
Кроме того, возможны врожденные пороки развития сосудов (аплазии, атрезии), а также синдром и болезнь Рейно.
Облитерирующий атеросклероз (артериосклероз)
Облитерирующий атеросклероз — самое распространенное хроническое заболевание периферических артерий (около 90 % больных). Оно поражает в основном мужчин старше 40 лет и нередко приводит к ишемии (местное малокровие) конечностей.
Причины и механизм развития, факторы риска. Заболевание возникает вследствие нарушения жирового обмена. При облитерирующем атеросклерозе происходит отложение холестерина и некоторых фракций липопротеидов (сложных белков) во внутренней оболочке (интиме) сосудов.
Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей начинается с поражения сердца и крупных сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Затем в отложениях разрастается соединительная ткань (склероз) и накапливаются соли кальция (кальциноз). Это приводит к деформации и сужению просвета сосуда вплоть до закупорки — облитерации.
Процесс затрагивает крупные сосуды (аорта, подвздошные артерии) или артерии среднего калибра (бедренные, подколенные). Больше всего атеросклеротических бляшек появляется в аорте и устьях артерий, в местах развилок, ветвления, сужения и расширения артерий.
Механизм развития этого заболевания на сегодняшний день остается недостаточно ясным, а причины неизвестными. Существует несколько теорий развития заболевания:
накопление липопротеидов в сосудистой стенке;
нарушение защитных свойств эндотелия (однослойный пласт плоских клеток, выстилающий внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов), который вырабатывает «местные» гормоны, поддерживающие тонус и эластичность сосудистой стенки и препятствующие появлению повреждений и отложений в интиме сосуда. У женщин, особенно репродуктивного возраста, таких гормонов вырабатывается в несколько раз больше, чем у мужчин;