Здоровый сон – счастливый ребенок
Шрифт:
Не забывайте о том, что дефицит сна может напрямую приводить к проблемам в поведении, развитии и обучении. Эти проблемы обратимы, если недостаток сна будет устранен (см. схему на рис. 10.1).
Хочу предупредить лишь об одном: если проблема существует уже длительное время, то даже после того, как ребенок излечился от храпа или его аллергия была взята под контроль, проблемы с общением и учебой или хронический стресс в семье или школе все равно потребуют внимания профессионалов – психологов, педагогов или семейных консультантов. Однако вылеченный ребенок получает
Гиперактивное поведение
Работники сферы образования и родители использовали различные термины для описания детей с гиперактивным поведением, но в настоящее время обычно ставят диагноз «синдром дефицита внимания с гиперактивностью», или просто «гиперактивность». Обычно не принято считать, что она может быть связана с храпом или сильной аллергией, хотя у детей, страдающих СДВГ, храпом или аллергией, возникают сходные проблемы с обучением и характерные нарушения сна.
Однако у гиперактивных детей отмечается беспокойный сон, или большая подвижность во сне. Возможно ли, что такие «заведенные» школьники страдают от хронически неправильного режима сна, установленного еще в раннем детстве?
Я изучал группу младенцев от четырех до восьми месяцев. В исследование были включены только мальчики, потому что в школьном возрасте гиперактивность диагностируется в основном у них. Для младенцев, за которыми я наблюдал, был характерен очень активный сон – они были беспокойны на протяжении всей ночи и совершали множество мелких движений руками, ногами и глазами. Кроме того, эти мальчики отличались «трудным» темпераментом, и им были присущи такие черты, как необщительность, напряженность, плохая адаптивность и капризность. Этот тип темперамента считается типичным для гиперактивных детей. Результаты моего исследования показали, что мальчики с более «трудным» темпераментом и активным сном отличались и меньшей способностью к концентрации внимания. Вероятно, их «мотор» и днем и ночью работал на таких высоких оборотах, что по ночам они не могли спокойно спать, а днем – продолжительное время на чем-либо концентрироваться.
В другом моем исследовании принимали участие дошкольники в возрасте трех лет. Оно также показало, что дети, отличающиеся повышенной моторной активностью в бодрствующем состоянии, физически активны и во сне. Ребенка, который спит беспокойно, с большей вероятностью можно описать следующими терминами, взятыми из опросника, который служит для диагностики гиперактивности:
Беспокойный или чрезмерно активный
Возбужденный, импульсивный
Мешает другим детям
Не может закончить то, что начал, – невысокая концентрация внимания
Постоянно суетится
Невнимательный, легко отвлекается
Требует немедленного исполнения своих запросов – легко разочаровывается
Часто плачет
Настроение быстро и резко меняется
Приступы гнева, взрывное и непредсказуемое поведение
На рис. 10.2 я суммирую сделанные мной предположения о том, как младенец с повышенной нервозностью, «трудным» темпераментом и малой продолжительностью сна может превратиться в гиперактивного школьника. Стрелки, указывающие вверх и стоящие перед определенными терминами, означают, что высокие значения ритмичности свидетельствуют о нерегулярности [10] , а высокие значения постоянства – о недостаточной концентрации внимания. Такие черты у детей заменяются гиперактивностью и усиливающейся напряженностью по мере возрастания степени утомления. В младенчестве ребенок может быть негативен по настрою и хуже адаптироваться из-за малой продолжительности сна, и в трехлетнем возрасте эти проблемы остаются.
10
Ритмичность и регулярность оцениваются как степень предсказуемости времени появления поведенческих реакций (например, чувство голода) и продолжительность функций во времени (например, длительность сна). – Прим. ред.
Такие дети так и не научились засыпать самостоятельно, и у них накапливается хронический недостаток сна, который приводит к хронической усталости. Как уже обсуждалось в главе 3, она «заводит» этих детей, делая их более активными ночью и днем, и мешает обучению.
Итак, у детей, которые плохо спят из-за нарушений дыхания во сне или спят слишком мало и которые поэтому страдают от хронической усталости, приводящей к гиперактивности, могут возникать трудности с обучением. На рис. 10.3 представлен весь этот цикл. Он демонстрирует, как плач и проблемы со сном, существующие при рождении, могут приводить к неправильным действиям родителей. Эти действия или же проблемы с дыханием во сне, в свою очередь, нередко вызывают нарушения сна, повышение содержания нейротрансмиттеров и более возбужденное и раздражительное поведение ребенка. Такое состояние напрямую ведет к еще менее качественному сну из-за повышенного уровня возбуждения. Также оно может косвенным образом заставлять родителей думать, что их ребенку и не нужен продолжительный сон: «Джонни вообще не останавливается – кажется, его энергия никогда не иссякнет».
Комбинация всех этих факторов – утомленный ребенок, который слишком возбужден для того, чтобы нормально спать, плюс отсутствие регулярного режима и непостоянство действий уставших и нервничающих родителей – становится причиной того, что ребенок не способен сконцентрироваться, выглядит гиперактивным или плохо себя ведет, из-за чего им очень сложно управлять. Такие школьные и поведенческие проблемы заставляют родителей переживать еще больше, и цикл повторяется снова и снова. Конечно, проблемы в школе и гиперактивность могут быть вызваны другими причинами, однако нарушенный сон – важный фактор, который можно предотвратить или устранить.
Сезонное аффективное расстройство
Сезонное аффективное расстройство (САР) обычно называют зимней депрессией. К симптомам депрессии относятся чувство грусти или печали, потеря интереса или удовольствия от деятельности, сильное увеличение или уменьшение веса или неспособность нормально его набирать, слишком короткий или слишком длительный сон, беспокойное или, наоборот, заторможенное поведение, утомление и потеря энергии, чувство ненужности, нерешительность, сложности с концентрацией, а также постоянные мысли о смерти или самоубийстве. Не все эти симптомы обязательно должны присутствовать, но если многие из них возникают ежедневно на протяжении длительного периода времени, возможно наличие депрессии. Если эти симптомы обычно возникают в октябре и ноябре, тогда, возможно, речь идет о сезонном аффективном расстройстве.
Вероятно, симптомы депрессии в данном случае вызывает уменьшение количества солнечного света зимой с ее короткими днями и длинными ночами, и лечение может включать в себя использование набора специальных флуоресцентных ламп, закрытых специальным рассеивающим экраном. В настоящее время ученые проводят исследования о том, какая интенсивность и продолжительность светового лечения необходима, и не представляет ли яркий свет вреда для глаз. Уже доказана эффективность световой терапии для детей, но такое лечение – гораздо более сложный процесс, чем, например, прием пенициллина для борьбы со стрептококковой инфекцией. Так что, если вам кажется, что у вашего ребенка САР, лучше обратиться к вашему доктору, который поставит диагноз, даст направление или назначит лечение.
Судя по наблюдениям специалистов, диагностическим критериям для САР отвечают от 2 до 5 % детей и подростков в возрасте от 9 до 19 лет. Гораздо чаще симптомы САР встречаются в северных регионах, где дни зимой значительно короче. Поэтому, если вам кажется, что ваш ребенок начинает выглядеть и чувствовать себя не слишком хорошо после первых месяцев учебного года, подумайте о том, что, возможно, дело не в учительнице, тренере или домашних заданиях, а в зимней депрессии.