Женское здоровье и долголетие. Советы врача
Шрифт:
Но ни одна женщина не застрахована от болезней, которые могут подкрадываться исподволь или обрушиться на организм внезапно всей своей мощью. Чаще всего женщины страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы и онкологическими болезнями.
Заболевания женской половой сферы
Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями постоянно растет. Ежегодно в мире регистрируется 10 миллионов новых случаев рака и более 6 миллионов смертей от них. В странах бывшего СССР наблюдается аналогичная картина: высокий рост заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Онкологическая заболеваемость в настоящее время рассматривается не только как медицинская, но и как социальная проблема, так как она является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности
Высокая стоимость лечения и реабилитационных мероприятий, длительная и часто необратимая утрата трудоспособности, затраты на социальное обеспечение и страхование приводят к огромным экономическим потерям. А кто подсчитал финансовые затраты и количество слез, пролитых в любой отдельно взятой семье, матери которой вынесен страшный диагноз – рак?
Формирование злокачественного новообразования происходит не сразу, а через более или менее длительный период времени от начала воздействия негативного фактора. Поэтому у женщины есть достаточно времени для того, чтобы позаботиться о себе, любимой, и один раз в полгода выделить часок на визит к гинекологу для профилактического осмотра. В «славные времена застоя» существовали такие «драконовские» методы заботы о женском здоровье, когда без осмотра гинеколога не выдавался лист нетрудоспособности и не подписывалось заявление на отпуск. Невозможно подсчитать, сколько женщин благодаря этим методам остались живыми и здоровыми. В наше время, когда «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», заботу о своем здоровье должна проявлять каждая конкретная женщина, радеющая о своей судьбе и будущем собственной семьи, которая внезапно может остаться без матери.
В структуре всей онкологической заболеваемости опухоли женской половой сферы занимают одно из первых мест. Чаще всего рак поражает молочные железы, на втором месте по частоте поражения стоит шейка матки, затем тело матки и яичники.
К счастью, во-первых, большая часть опухолей имеет доброкачественный характер, то есть не разрушает материнский орган и не дает метастазов, а во-вторых, некоторые виды рака имеют фоновые и предраковые процессы, выявление которых позволяет вылечить заболевание за короткий срок и вернуть женщине здоровье. Поэтому, какой бы банальной ни казалась поговорка о том, что лучшее лечение – это профилактика, это как раз тот случай, когда лучше быть банальной и здоровой, чем креативной, но больной.
Мастопатия
Мастопатия – состояние, при котором ткань молочной железы подвергается гормональным и морфологическим изменениям. Более половины женщин имеют проявления мастопатии в той или иной степени. После менопаузы заболевание нередко подвергается обратному развитию. Чтобы понять суть морфологических изменений при мастопатии, вспомним строение молочных желез.
Основной функциональной единицей молочной железы является альвеола, представляющая собой пузырек, внутренняя поверхность которого выстлана железистыми клетками – лактоцитами, продуцирующими молоко, а наружный слой состоит из миоэпителиальных клеток, которые, сокращаясь, выталкивают молоко в протоки. 150–200 альвеол образуют дольку молочной железы, имеющую выводной проток, образованный от слияния альвеолярных протоков. Каждая долька окружена соединительной тканью. Несколько десятков долек с выводными протоками соединяются в долю с более крупным протоком, а несколько долей (15–20) образуют молочную железу. Выводные протоки молочных долей открываются на соске, откуда младенец добывает молоко путем сосания. Соединительная ткань образует каркас молочной железы, а жировая ткать придает железе мягкость и упругость.
Закладка молочной железы происходит на 10-й неделе внутриутробной жизни, как у мальчиков, так и у девочек. В период новорожденности у младенцев обоего пола наблюдается нагрубание молочных желез под влиянием циркулирующих в крови материнских эстрогенов. По мере исчезновения эстрогенов из крови железы уменьшаются и на несколько лет замирают. В пубертатном периоде начинается бурное развитие молочных желез: растут альвеолы, увеличивается количество лактоцитов и долек, растут и разветвляются молочные протоки. Активно растет соединительная и жировая ткань. У молодой девушки масса железы составляет 150–200 г.
Перед менструацией молочные железы увеличиваются. Это естественный ход событий, запрограммированный природой, и относиться к этому надо спокойно. Иногда увеличение груди сопровождается появлением болезненных ощущений,
С наступлением беременности увеличивается железистая ткань, растет количество альвеол, долек, протоков, лактоциты начинают секретировать молоко. А масса железы возрастает до 800–900 г.
В период лактации железа интенсивно вырабатывает молоко, которое скапливается не только в альвеолах и протоках, но и во вновь образованных синусах – расширениях протоков. Во время прикладывания ребенка к груди гладкомышечные волокна сокращаются, вытесняя молоко из альвеол и синусов в протоки и подавая его к соску.
После окончания лактации лактоциты прекращают выработку молока, железистая ткань сокращается в объеме, а ее место заполняется жировой тканью. С возрастом железистая ткань все больше замещается жировой тканью, и с наступлением климакса железа состоит в основном из жировой ткани с соединительнотканными прослойками.
Все эти сложные превращения происходят под влиянием половых гормонов: эстрогенов, прогестерона и пролактина. Эстрогены стимулируют развитие протоков и соединительной ткани, прогестерон отвечает за рост железистых образований (альвеол, долек), а пролактин стимулирует выработку молока.
Мастопатию называют еще дисгормональной дисплазией, и это название объясняет причину развития заболевания. На каком-то этапе возникает разнобой в деятельности основных гормонов, регулирующих функцию молочных желез, и в них развиваются процессы разрастания долек, протоков, соединительной ткани или, напротив, атрофические процессы (фиброз, кистообразование). Так возникает фиброзно-кистозная мастопатия. В возникновении мастопатии играют роль факторы риска, основными из них являются эмоциональные переживания, нервные стрессы, хронические гинекологические заболевания, отсутствие половой жизни, эндокринные заболевания, наследственная предрасположенность.
Каждая женщина должна кормить ребенка грудью, если она у нее есть. Женская грудь предназначена именно для кормления детей, а многие ли молодые мамы в наше время используют ее по прямому назначению? Подавляющее большинство малышей уже с 3-месячного возраста переводятся на искусственное вскармливание, а некоторым не везет с самого рождения: они практически и не знают, какое сладкое молочко течет из маминой груди. Природа позаботилась о том, чтобы ребенок получал грудь матери не менее 9 месяцев, на самом же деле молочные железы у современных женщин не выполняют свою функцию. Кроме того, редкая женщина имеет сейчас более одного ребенка, следовательно, грудь не вырабатывает свой ресурс, рассчитанный на весь репродуктивный период. Добавьте сюда аборты, грубо нарушающие гормональные процессы в молочных железах, роды после 30 лет или вообще отсутствие детей, травмы молочных желез, и вам станет понятно, почему так много женщин вплотную столкнулись с этой проблемой – мастопатией. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) имеет диффузную и узловую формы.
Диффузная ФМК может протекать с преобладанием железистого компонента, фиброза, кистоза. Но значительно чаще на практике наблюдается сочетание всех видов изменений: гиперплазия долек, склероз соединительной ткани, атрофия альвеол с превращением расширенных протоков в кистозные образования.
При узловой форме ФКМ те же самые изменения локализуются в отдельном очаге или в нескольких очагах, которые могут быть обнаружены при ощупывании железы, и вызывать болезненность.
Основным симптомом ФКМ является боль в молочных железах, усиливающаяся в предменструальном периоде, и уплотнение тканей. У некоторых женщин наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов. В развитии мастопатии играют роль прерывания беременностей (выкидыши, аборты, невынашивание), дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие. Чаще всего мастопатия развивается у женщин, имеющих в анамнезе многочисленные аборты и невынашивание беременности. И это понятно: молочные железы реагируют на наступление беременности увеличением железистой ткани, активным развитием альвеол, разветвлением протоков, то есть организм подготавливает грудь к кормлению младенца. И вдруг беременность прерывается насильственным путем. Ткани молочной железы испытывают настоящий стресс, обменные процессы в них нарушаются, развивается гормональный дисбаланс, а на месте увеличенных альвеол и протоков образуются кисты и разрастается соединительная и фиброзная ткань.