Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
...
Беременная начинает защищать себя от внешних воздействий – ревностно оберегать свой покой.
Бессонница также характеризует последний месяц перед родами. С одной стороны, беременная очень волнуется, чтобы роды прошли благополучно. Даже если беременная готовилась к предстоящим родам в течение всех 9 месяцев, тайные опасения все равно остаются, что является абсолютно нормальным.
Таким образом, усиление озабоченности и страха особенно характерно для конца беременности.
Возможные ощущения, возникающие в конце беременности и за несколько недель до родов
Ощущение значительных увеличений своих размеров. Многие беременные отмечают, что на девятом месяце их тело стало по-настоящему большим. У некоторых болят мышцы живота, которые выполняют тяжелую работу, удерживая беременную матку с плодом, а также мышцы промежности и бедра, особенно во время ходьбы. Ноги начинают казаться большими и тяжелыми.
Истощение сил
На 9-м месяце многие будущие матери чувствуют, что их силы совсем истощены. Становится крайне тяжело носить свое тело, особенно после того, как ребенок опускается и изменяется центр тяжести. На 9-м месяце беременные должны оставить свою работу и не выполнять значительной нагрузки. Большинство женщин сообщают об отчаянии, которое охватывает их из-за невозможности выспаться. Как бы сильно они ни уставали, беременные плохо спят и никогда не чувствуют себя отдохнувшими, причиной чему является значительное физическое и эмоциональное перенапряжение последнего месяца беременности. Уже сейчас женщина привыкает к чуткому сну, который после рождения ребенка станет привычным и удобным, для того чтобы в последующем покормить ночью ребенка или посидеть с ним рядом, пока он снова не заснет.
На последнем месяце беременности (особенно в последние две недели) ребенок может прибавлять в весе от 20 до 50 г в сутки. Но, несмотря на это, сама беременная начинает убавлять в весе. Это происходит за счет действия гормонов и уменьшения амниотической жидкости. Уменьшение выработки амниотической жидкости в организме и частое мочеиспускание могут привести к снижению веса.
Поза перед родами
На последнем месяце беременности и перед родами особенно трудно найти комфортную позу. Беременной неудобно стоять, сидеть, лежать в одном положении более нескольких минут, и она никак не может найти подходящую позу для сна. Именно сейчас необходимы короткие и частые перерывы на дневной сон (желательно спать хотя бы 2 раза днем). Необходимо использовать все возможные способы, чтобы отдохнуть и расслабиться перед предстоящими родами:
1) почитать книгу, которая нравится, но вызывает только положительные эмоции;
2) посмотреть комедию или смешной видеофильм;
3) позвонить знакомым, подругам-оптимисткам;
4) побаловать себя каким-либо деликатесом, сладостями (после рождения ребенка от многого придется отказаться на время кормления грудью);
5) сходить в кинотеатр, музей;
6) послушать любимую музыку.
Только на 9-м месяце беременности исчезают неприятные ощущения, характерные для более ранних стадий беременности: одышка и изжога. После того как ребенок опускается вниз, головкой в малый таз, опускается дно матки, в результате чего освобождается пространство для экскурсии диафрагмы и становится легче дышать. Одновременно с этим ослабевает давление на желудок и может исчезнуть изжога. Однако головка ребенка опускается вниз, сильнее давит на мочевой пузырь и нижние отделы желудочно-кишечного тракта, по причине чего могут появиться старые неприятные ощущения: учащенное мочеиспускание и запоры.
...
По мере опущения ребенка в полость таза может появляться острая колющая боль в пояснице или в центре таза, затрудняющая ходьбу.
Некоторые женщины ощущают неприятное покалывание и пощипывание в области шейки матки. При попытке поднять ногу или встать с постели возможно появление чувства тяжести или резкой давящей боли, которое может охватывать всю поясницу или бедро. Усиление болезненных ощущений в области таза на девятом месяце беременности связано с ослаблением и растяжением связок, которые готовятся к предстоящей работе во время родов. Ослабить дискомфорт поможет смена положения тела. Необходимо выполнять физические упражнения: совершать ежедневные прогулки медленным шагом или выполнять упражнения на велотренажере в медленном темпе. Можно обратиться к массажисту, если физические упражнения приносят вам дискомфорт.
Перед родами толчки и движения ребенка в утробе начинают менять свой характер. Это связано опять же с опусканием ребенка в полость таза, уменьшением свободного пространства. Происходят увеличение силы толчков и уменьшение амплитуды.
На последнем месяце беременности женщины ощущают неприятные чувства во всем теле, особенно те, кто болен артритом. Головка ребенка давит на нервные окончания, что может быть причиной судорог мускулатуры бедра.
Развитие ребенка на последнем месяце беременности (почему важно доносить ребенка?)
К дате родов вес новорожденных составляет от 3000 до 3900 г, рост – от 47 до 53 см. На последнем месяце беременности ребенок накапливает подкожный жир. Происходит уменьшение количества сыровидной смазки, но она сохраняется, чтобы облегчить движение ребенка по родовым путям. В последние недели перед родами ребенок может совершать сосательные движения, глотать, делать дыхательные движения, моргать, перебирать ножками, поворачивать голову, сжимать кулачок, сосать пальчик. Важным этапом его развития является созревание сурфактанта (это вещество, которое позволяет легким оставаться расширенными после каждого дыхательного движения), которое происходит на 35—36-й неделе внутриутробного развития. Созревание очень важно для возникновения адекватного дыхания у ребенка после родов. Вот почему так важно доносить беременность до 37–38 недель.
Выбор места родов. Структура родильных домов
В последние 10 лет больницы и родильные дома начали обращать внимание на потребности семьи, матери, ребенка. Начали появляться семейные родильные дома, предоставляющие возможность совместного пребывания в одной палате матери и ребенка после родов.
В настоящее время в большинстве государственных родильных домов сохранился принцип перевода женщины из палаты в палату. При этом чаще всего проводится дородовая госпитализация беременной, после чего она находится в дородовой палате. После установления диагноза родов и начала родовой деятельности женщина переводится в родильный зал, где еще 2 ч после родов находится вместе с ребенком, а затем в послеродовую палату – одиночного либо совместного (с ребенком) пребывания. В большинстве родильных домов действует строгий режим для родственников и других посетителей.
Акушерский стационар в обычном родильном доме устроен следующим образом.
Он имеет некоторые подразделения: приемно-пропускной блок, физиологическое отделение (в него госпитализируются беременные без патологии), отделение патологии беременности (в него госпитализируются беременные с различными заболеваниями), обсервационное акушерское отделение (в него госпитализируются беременные с различными инфекционными заболеваниями, чаще всего генитальными, а также с повышенной температурой тела), родовое отделение, послеродовые палаты.
Подробнее рассмотрим предназначение и структуру каждого из элементов родильного дома.
Приемно-пропускное отделение
Приемно-пропускное отделение предназначено для первичного обследования беременных и рожениц с последующим их направлением в физиологическое, обсервационное или отделение патологии беременности. Из приемно-пропускного отделения беременные могут быть направлены в специализированный стационар при наличии у них соматических заболеваний.
Отделение патологии беременности. В него госпитализируются беременные с соматическими заболеваниями (сердца, кровеносных сосудов, крови, соединительной ткани, почек), осложнениями беременности (гестозом, угрозой прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточностью), при неправильном положении плода (поперечном, ягодичном), наличии отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза.