111 баек для психотерапевтов
Шрифт:
Терапевтические мишени: оценочная установка, установка долженствования, целеполагание, формирование адаптивного мировоззрения.
№ 91. Байка «Живи настоящим!»
Мы никогда не живем настоящим, все только предвкушаем будущее и торопим его, словно оно опаздывает, или призываем прошлое и стараемся его вернуть, словно оно ушло слишком рано. Мы так неразумны, что блуждаем во времени, нам не принадлежащем, пренебрегая тем единственным, которое нам дано.
Б. Паскаль
Мораль:
Коль можешь, не тужи о времени бегущем,
Не отягчай души ни прошлым, ни грядущим.
Сокровища свои потрать, пока ты жив:
Ведь все равно в тот мир предстанешь неимущим.
О. Хайям
Комментарий: Как сказал Джонатан Свифт: «Лишь очень немногие живут сегодняшним днем. Большинство готовится жить позднее».
«Кто не умеет пользоваться счастьем, когда оно приходит, не должен жаловаться, когда оно проходит». (М. Сервантес)
Диапазон применения байки: семейное консультирование, аффективные расстройства.
Терапевтические мишени: целеполагание, формирование адаптивного мировоззрения.
№ 92. Байка «Выбор»
Каждый выбирает для себя
Женщину, религию, дорогу
Дьяволу служить или пророку —
Каждый выбирает для себя.
Ю. Левитанский
Мораль: «Когда необходимо сделать выбор, а вы его не делаете, – это тоже выбор». (У. Джеймс)
Комментарий: Как писал известный швейцарский психотерапевт В. Франкл, прошедший фашистский концлагерь: «У человека можно отнять все, кроме одного – последней свободы человека – выбирать собственное отношение к любым обстоятельствам: выбирать собственный путь».
Диапазон применения байки: семейное консультирование, аффективные расстройства.
Терапевтические мишени: целеполагание, формирование адаптивного мировоззрения.
№ 93. Байка «Никого не стошнило»
Рационально-эмотивная терапия (одно из ведущих направлений когнитивно-поведенческой психотерапии) обучает людей подвергать сомнению и менять свои ошибочные и неадекватные реальности идеи и суждения. И кто был первым пациентом Альберта Эллиса, основателя этого подхода? Не кто иной, как сам Альберт Эллис!
В 19 лет Эллис решил работать над страхом личного общения. «Я всегда очень интересовался женщинами… но постоянно находил предлог не заговаривать с ними и очень боялся, что меня отвергнут. Поскольку я жил около Нью-Йоркского ботанического сада в Бронксе, я решил упражняться в преодолении своего страха и стыда в парке. Я торжественно пообещал себе, что когда бы я ни увидел мало-мальски привлекательную женщину в возрасте до 35 лет… я сяду рядом с ней с целью начать разговор в течение одной минуты. Таким образом я присаживался к 130 женщинам, отвечающим моим критериям. Многие вставали и уходили, но около 100 поговорили со мной – о своем вязании, о птицах, о книжке, о чем угодно. Я назначил всего одно свидание – и женщина не пришла… Но я понял, что в ходе этого упражнения никого не стошнило, никто не позвал полицейского и что я не умер. Эта попытка попробовать для себя другое поведение и понять, что же происходит в реальном мире, а не в моем воображении, помогла мне преодолеть страх перед разговорами с женщинами».
Мораль: Не беспокойтесь насчет того, что думают о вас другие. Они слишком заняты, беспокоясь насчет того, что думаете про них вы.
Комментарий: Социальная фобия – состояние, выражающееся, главным образом, в боязни негативной оценки (критики, насмешек, осуждения) со стороны других людей в относительно малых группах (но не в толпе). В начале 1960-х гг., после появления термина «социальная фобия», полагали, что данное расстройство встречается редко. Однако в последние годы, по мере совершенствования диагностических критериев и методик опроса, оказалось, что в тот или иной период жизни человека социальная фобия поражает, по меньшей мере, каждого десятого. Страдающие ею лица имеют высокий риск развития и других состояний, таких как тяжелая депрессия, агорафобия и паническое расстройство. Среди них отмечается большая частота злоупотребления алкоголем и наркотиками, и они почти вдвое больше, чем население в целом, склонны к суициду. Большей части из этих неблагоприятных последствий можно было бы избежать при более ранней диагностике и более эффективном лечении. К сожалению, в настоящее время имеет место низкая выявляемость социальной фобии и недостаточно качественное ее лечение. По существующим оценкам, лечение проводится менее чем у 25 % страдающих социальной фобией. Большинство же из тех, кто все же получает медицинскую помощь, получают неадекватные виды лечения.
Наиболее частыми провоцирующими страх ситуациями бывают те, в которых приходится: знакомиться; общаться с вышестоящими лицами; говорить по телефону; принимать посетителей; что-то делать в присутствии других; есть при других людях; публично выступать. Человек, страдающий социофобией, боится того, что о нем могут подумать другие. Он старается произвести хорошее впечатление, но сомневается в том, что действительно его производит. По этой же причине этот человек старается быть неприметным. Он избегает ситуаций, в которых, как ему кажется, другие могут его отвергнуть или раскритиковать.
В ситуации, внушающей чувство страха, у страдающих социофобией нередко возникают телесные проявления тревоги, такие как сердцебиение, дрожь, потливость, напряжение мышц, ощущение сосания под ложечкой, позывы к мочеиспусканию, сухость во рту, чувство жара, холода и головная боль. Поэтому страдающий социальной фобией может быть убежден, что его основной проблемой является одно из данных проявлений тревоги. Так, если возникает страх покраснения в общественном месте, при общении со значимыми людьми, человек действительно краснеет. Или начинает заикаться, если именно этого он больше всего и боится. У некоторых появляется страх забыть содержание выступления (у актеров – роли), и содержание действительно забывается! По механизму ожидания неудачи у мужчин может возникнуть нарушение эрекции и преждевременная эякуляция.
Некоторые из социофобов, однако, не предъявляют телесных жалоб, однако испытывают сильную застенчивость, страхи и опасения. Часто выражена тенденция избегать пугающих ситуаций, которая в своем крайнем выражении может приводить к почти полной социальной изоляции.
Многие люди волнуются, когда им предстоят встречи или выступление перед другими людьми. Оперная певица Мария Каллас, например, часто дрожала от страха, ожидая за кулисами момента выхода на сцену. Такие нормальные социальные страхи доставляют некоторые неудобства, но люди, несмотря на их наличие, продолжают активно работать, некоторые очень продуктивно.
Напротив, люди с социофобией обладают сильными, стойкими и необоснованными страхами социальных ситуаций или выступлений, в которых они могут впасть в замешательство. Согласно недавнему обследованию, 1600 профессиональных музыкантов, двое из каждых десяти оркестрантов в Великобритании, принимают психотропные средства, чтобы успокоить нервы. В целом 22 % музыкантов заявили, что у них были длительные периоды тревоги и 28 % испытывали депрессию. Около 40 % страдают бессонницей. У многих учащено дыхание. Три четверти опрошенных музыкантов так волнуются во время выступления, что это отражается на их игре. Как результат, один из десяти принимает бета-блокаторы – средства, которые, как считается, помогают успокоиться, замедляя сердцебиение и снимая дрожь. Определенный процент музыкантов перед выступлением для храбрости или драйва употребляют алкоголь.