Акушер-Ха! Вторая (и последняя)
Шрифт:
Никто! Никто не даст вам гарантии, что солнечная погода не сменится проливным дождем – ни один гидрометеоцентр. Никто не превратит воду из крана в кровь для гемотрансфузии. И не придёт к вам Лазарь босиком прямо в сугроб и не исцелит вас наложением рук на вашу буйную голову, если ущемится у вас послед, хотя вода в котелке закипела и лук с петрушкой уже нарезаны. Никто. Увы, никто не даст вам гарантии, что над вами взойдёт солнце ещё раз, если вы рожаете в сугробе, под кустом, в хлеву или у подружки на даче.
Мы не узнаем из интернет-сообществ о тех, у кого не всё в порядке. Их проблемы уже иные. Кому-то повезло. А кто-то замаливает грехи. Кто-то уже там, где нет двоичного кода и земных печалей, а только покой. Потому что свет вам Великий Вселенский электрик вряд ли включит. Зачем он вам? Вы ведь и при жизни им, светом, не пользовались. Светом знаний. Так что пока живы, посидите немного в темноте и тишине, сосредоточьтесь и подумайте над старой русской пословицей: «На Бога надейся, а сам – не плошай».
А я, как и прежде, буду бегать по краю пропасти и в меру возможностей мешать прыгать со скалы без парашюта этим… в жёлтой майке лидера. Ей-богу, стая обезьян умнее. Не говоря уже о китах. И да – не верю я в социал-дарвинизм. И в мракобесие не верю. Вот есть оно, а я не верю! Дайте мне жёлтую майку лидера!!!
P.S. «А дети?» – спросите вы. А что дети? Умер? Значит – не хотел рождаться. Ленился. Слабый был. Бог дал – Бог взял. Скала, понимаете? Нет. Не метафора. А просто видоизменённая спартанская скала.
«Терпеть или не терпеть?» – вот в чём вопрос!
Чего боятся женщины в родах? Боли. В том числе кроме всего прочего. Что помогает? Эпидуральная анестезия. И множатся вокруг неё мифы от могущества её до полного ничтожества. И де не сильно-то она и помогает. И, мол, осложнения такие, что мама не горюй! Да и поза, в которой её выполняют, страсть, какая неудобная – загнуться эмбрионом, да ещё и схватки «передыхивать».
Что же это за зверь такой – «эпидуральная анестезия»? Один из самых эффективных и безопасных методов обезболивания. И не только в акушерстве. Одним из главных его преимуществ является тот факт, что эта анестезия – местная и не оказывает системного влияния на организм. Но при этом по силе обезболивающего эффекта близка к общему – комбинированному эндотрахеальному наркозу.
Dura – по латыни «твёрдая». Epi – «над». Peri – «вокруг да около». Эпидуральная (она же – перидуральная) анестезия – это введение обезболивающего в пространство вокруг твёрдой оболочки спинного мозга с целью блокирования болевых импульсов, идущих от нижней части тела к «царю» всея ЦНС (центральной нервной системы) – головному мозгу. Анестезиолог делает прокол на уровне третьего-четвёртого поясничных позвонков – именно поэтому надо нагнуться вперёд – и вводит через специальную иглу гибкий катетер. Через него и поступают в организм роженицы анестетики. И вот тут – внимание! – эпидуральная анестезия предполагает полную «отключку» не только болезненных, тактильных и прочих ощущений, но и полную блокировку движений. Посему эпидуральная анестезия является вариантом обезболивания при выполнении операции кесарева сечения. То, что выполняется в родах, носит название «эпидуральной анальгезии». Моторные функции в этом случае остаются в «рабочем» состоянии, и женщина может передвигаться самостоятельно. Всё зависит от дозы анестетика. При кесаревом сечении вводятся ещё и миорелаксанты – но оставим это профессионалам от анестезиологии.
Необходимо помнить, что эпидуральная анальгезия (будем корректны в терминах) – достаточно сложная сугубо медицинская манипуляция и, как любая манипуляция, имеет ряд показаний, противопоказаний, побочных эффектов и так далее. Одним из наиболее распространенных неблагоприятных побочных эффектов является падение артериального давления у роженицы. Это достаточно легко исправить коррекцией дозы анестетика, введением лекарственных препаратов, изменением положения тела. Если вы наслушались или начитались ужасов о том, что эпидуральная анальгезия угнетает дыхание плода, тормозит роды, вызывает инфекцию и т. д., – это означает лишь то, что недостаточно грамотные специалисты произвели её слишком рано и недостаточно грамотно. Суммируем все возможные побочные эффекты:
1. Боли – головные и в спине. Порою длительные. Зависят от индивидуального болевого порога женщины, сопутствующей патологии (например, вегето-сосудистой дистонии). Также возможны из-за неверно подобранной дозы препарата.
2. Может затруднить потуги – да, это действительно так. «Низ отключён», и никакой силой воли вы не заставите его работать, как при полном контроле с «пульта управления». Именно поэтому в так любимых нашими женщинами США, Израиле и прочих благополучных по родовспоможению странах велик процент вакуум-экстракции и даже акушерских щипцов.
3. Может вызвать зуд. Тоже верно. Из-за индивидуальной аллергии на анестетик. Проходит достаточно быстро самостоятельно или же купируется введением антигистаминных средств.
4. Послеродовое ликворотечение и гематома в месте введения, и гидротравма эпидурального пространства. Увы. Даже самый опытный анестезиолог-реаниматолог – не Господь Бог, прокол есть прокол, расположение и ломкость сосудов у Кати совсем не такая, как у Маши. А всем нам, вне зависимости от имени и индивидуальности, лекарственный препарат вводится под давлением – отсюда и возможность гидротравмы. Но процент этих осложнений достаточно мал.
5. Гипертермическая реакция – повышение температуры тела – связана с нарушением центра терморегуляции в головном мозгу – иначе говоря, «компьютер» должен понять, что произошло, и «перезагрузиться». Бывает достаточно часто, но быстро проходит. Можно испугаться и перепутать с инфекцией.
6. Септический менингит – связан исключительно и только с нарушением правил асептики и антисептики в случае длительного стояния катетера. Скорее – из области фантастики. Но предупрежден, значит – вооружён.
7. Замедление частоты сердечных сокращений у внутриутробного плода – как правило транзиторное и связано с некоторым нарушением плацентарно-плодового кровотока. Возвращаемся к «отключённому низу». Если замедление держится более сорока минут – может возникнуть показание к кесаревому сечению из-за страдания внутриутробного плода.
8. Дыхательные нарушения, более частая постановка диагноза «энцефалопатия», и антибактериальная терапия у новорождённых – следствие всё тех же индивидуальных реакций роженицы или неверно проведённой манипуляции.