Анаболизм без лекарств III

Буланов Юрий Б.

Если в норме фазовые состояния возникают лишь при засыпании и пробуждении, то при различных расстройствах в центральной нервной системе фазовые состояния могут наблюдаться и во время бодрствования. Многим из нас приходилось наблюдать, как люди засыпают на сверхшумных дискотеках или просыпаются от маленького шороха.

Каждой стадии сна соответствует определенная биоэлектрическая активность головного мозга, которая определяется электроэнцефалограммой — измерением электрических потенциалов различных отделов ЦНС. Такое измерение производится прямо через кожу. Существует шлем со специальными электродами, который надевается на голову. Через прокладки, смоченные физиологическим раствором измеряются чрескожные потенциалы. Картина получается очень смазанной и путанной из-за наложения потенциалов различных отделов ЦНС друг на друга. Однако хороший врач-диагност может разобраться.

Очень интересным представляется тот факт, что во время сна время от времени возникают такие периоды, когда электроэнцефалограмма спящего

ничем не отличается от электроэнцефалограммы бодрствующего человека. У спящего в это время отмечаются быстрые движения глазных яблок, снижение мышечного тонуса, на фоне которого происходят периодические подергивания отдельных мимических мышц, учащается дыхание, повышается артериальное давление. Спящий организм как бы «бодрствует» во сне. Такой сон называют «парадоксальным» или быстрым. Именно в это время человек видит сны. Если человека в это время разбудить, то он сразу же может рассказать приснившийся ему сон. С возрастом длительность парадоксального сна и его удельный вес уменьшаются. Кровоток в сосудах мозга во время парадоксального сна увеличивается в 2 раза, что говорит о высоком уровне нервной активности. Если лишить человека быстрой фазы сна, то в течение всего дня он чувствует себя вялым, разбитым, и в следующую ночь длительность этой фазы компенсаторно возрастает.

2. Патологический сон. Возникает вследствие различных расстройств в ЦНС. Характеризуется повышенной сонливостью, которая может иметь различную степень выраженности: от легкой дремоты до коматозного состояния. Разбудить человека в коматозном состоянии невозможно. Бывают случаи очень продолжительного патологического сна, когда человек спит несколько десятков лет (летаргический сон).

3. Гипнотический сон. Вызывается с помощью гипноза и самогипноза. Это частичный сон, который характеризуется неполным торможением коры больших полушарий головного мозга при сохранении некоторого контакта человека с внешним миром. Гипноз и самогипноз используют не только с лечебной целью. Их можно использовать так же для более полного и более быстрого восстановления после больших физических нагрузок и большого нервно-эмоционального напряжения. С помощью гипноза и самогипноза можно «запрограммировать» человека на определенное эмоциональное состояние. На электроэнцефалограмме наблюдается картина, сходная с картиной во время бодрствования.

4. Фармакологический сон. Может быть наркотическим, вызванным наркотиками, либо средствами для наркоза, и просто лекарственным, вызванным снотворными или успокаивающими препаратами. Наркотический сон используют, чаще всего, для введения пациента в наркоз перед хирургическими операциями. Лекарственный сон используется для лечения бессонницы, чрезмерного нервного возбуждения, функциональных нарушений в центральной нервной системе.

Комбинацией гипнотического и фармакологического сна является фармако-гипноз (нарко-психотерапия). Если в своем обычном состоянии всего лишь 3 % людей поддаются гипнозу, то на фоне малых доз некоторых лекарственных веществ (средства для наркоза, снотворные, транквилизаторы), которые сами по себе сна не вызывают, внушаемость многократно повышается. При этом гипнозу поддаются более 70 % всех людей. Это вызвано тем, что под действием фармакологических агентов в коре головного мозга возникают фазовые состояния, и головной мозг становится восприимчивым к тому психологическому воздействию, к которому он не был восприимчив ранее. Самогипноз (релаксация, медитация, аутотренинг — всё это вариации самогипноза) намного легче получается после приема небольших доз транквилизирующих препаратов.

5. Электросон. Электросон вызывается специальным аппаратом, посылающим прямоугольные импульсы выпрямленного тока прямо в гипоталамус в центр сна. Один специальный электрод в виде очков с углублениями для прокладок помещается на глазницы, а другой электрод помещается на нижнюю внешнюю часть затылка. Импульсы в центр сна поступают по глазничным нервам. При правильно подобранных характеристиках человек засыпает в момент включения аппарата и просыпается в момент его выключения. С помощью этого аппарата можно вызвать электронаркоз — сон такой глубины, которая позволяет проводить хирургическое вмешательство. Существуют специальные аппараты для электронаркоза, и, кроме того, электронаркоз иногда может быть вызван обычным аппаратом для электросна. Электронаркоз используют, как правило, при малых хирургических вмешательствах. На фоне электросна можно производить гипнотическое воздействие (электрогипноз) и самогипноз (электросамогипноз). На фоне электросна внушение и самовнушение протекают намного более успешно, чем в самостоятельном изолированном виде.

6. Электрофоретический сон. Является своеобразной комбинацией между лекарственным сном и процедурой электрофореза. Для вызывания электрофоретического сна прокладку одного электрода смачивают раствором лекарственного препарата и накладывают на глаза. Прокладку другого электрода накладывают на затылок у основания шеи. При включении постоянного тока лекарственное вещество по глазничным сосудисто-нервным пучкам проникает в тот участок среднего мозга (гипоталамус), где и формируется сон. Такая процедура называется трансцеребральным электрофорезом. С помощью

такого электрофореза вводятся лёгкие успокаивающие средства.

Возможно и комбинированное воздействие, когда с помощью аппарата для электросна вводятся лекарства, обладающие снотворным действием. В данном случае прямоугольные импульсы в сочетании с лекарственным веществом оказывают наиболее сильное воздействие на головной мозг.

Искусственные виды сна используются не только при нарушениях естественного сна. Они позволяют качественно изменить структуру естественного сна и повлиять на его количество (удлинить, укоротить).

Прежде чем рассматривать влияние сна на анаболические и катаболические процессы в организме, давайте более подробно рассмотрим механизмы самого сна.

В начале XX века наиболее широкое распространение получила гуморальная [1] теория сна. Она основывалась на гипотезе, что в процессе утомления происходит накопление в крови токсических веществ, что и вызывает сон. Экстракт, приготовленный из мозга забитых собак, предварительно лишенных сна в течение 6-11 суток, и введенный внутривенно хорошо выспавшимся собакам приводил к тому, что они впадали в глубокий сон. Затем, однако, эта гипотеза была подвергнута сомнению на том основании, что из двух сросшихся близнецов, объединенных общим кровотоком, один мог спать, а другой бодрствовать.

1

Гумор (лат) — кровь

И.П. Павлов [2] выдвинул свою теорию сна, согласно которой сон — это охранительное торможение, охватывающее головной мозг. Охранительное торможение по Павлову — это результат временного функционального истощения нервной системы в ответ на постоянное возбуждающее воздействие, приходящее извне. Ночной сон по Павлову является результатом физиологического функционального истощения ЦНС в результате работы, проделанной днем.

В 20-х гг. XX века была сформирована концепция вегетативной (иннервирующей внутренние органы) нервной системы. Согласно этой концепции вегетативная нервная система состоит из 2-х частей — симпатической и парасимпатической. Во время бодрствования наиболее активна симпатическая нервная система, а во время сна — парасимпатическая. Возбуждение симпатической нервной системы приводит к активизации всех жизненно важных функций организма. Происходит мобилизация всех энергетических запасов и, в первую очередь, гликогена внутренних органов как самого легко мобилизуемого источника энергии. Лишь во вторую очередь, после того, как все гликогеновые запасы исчерпаны, происходит мобилизация жирных кислот из подкожно-жировых и внутренне-жировых депо. Катаболизм преобладает над анаболизмом. Нейро-медиаторами (передатчиками нервного сигнала в симпатической нервной системе) служат дофамин, норадреналин и адреналин, а также их метаболиты. Возбуждение парасимпатической нервной системы приводит к некоторому торможению функций внутренних органов, замедлению катаболизма и усилению анаболизма. Мобилизация энергетических субстратов сменяется их накоплением. Содержание гликогена во внутренних органах (и, в первую очередь, в печени) возрастает. На энергетические нужды используются, в основном, жирные кислоты, поступающие в кровь из жировых депо. Основным нейро-медиатором парасимпатической нервной системы служит ацетилхолин. Еще один широко известный нейро-медиатор — серотонин способен активизировать как симпатические, так и парасимпатические отделы нервной системы в зависимости от того, в какие структуры мозга он поступает.

2

Хотя И. П. Павлов и не вызывал ни у кого уважения ни как ученый, ни как человек, введенная им терминология прижилась и ею пользуются повсеместно.

В течение дня преобладают эффекты симпатической нервной системы, которые активизируют всю центральную нервную систему в целом. Энергообеспечение осуществляется за счет углеводов: глюкозы и гликогена. Это так называемый «дневной» углеводный тип обмена. Ночью, наоборот, мы наблюдаем преобладание утилизации жирных кислот. Это так называемый «ночной» жирно-кислотный тип обмена.

Когда детально были исследованы все основные нейро-медиаторы, выяснилось, что в ночной время преобладает активность тех нервных клеток, которые синтезируют и используют в качестве нейро-медиатора -аминомасляную кислоту. Введение в спинномозговую жидкость -аминомасляной кислоты приводит к мгновенному засыпанию животного. Существует большое количество снотворных и успокаивающих фармакологических препаратов, действие которых основано на том, чтобы повысить содержание -аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге или повысить чувствительность к ней нервных клеток. Кроме нейро-медиаторных функций ГАМК сама по себе способна окисляться бескислородным (!) путем с выходом большого количества энергии. Окисление ГАМК происходит в тех случаях, когда необходимо компенсировать возникший энергетический дефицит. ГАМК присущи также анаболические и адаптационно-трофические свойства. Днем активность ГАМК-эргических структур головного мозга понижена, а ночью, наоборот, повышена.