Бинтование душевных ран или психотерапия?
Шрифт:
А теперь я хочу представить вам свою классификацию, методов лечения.
I. Методы симптоматической психотерапии
1. Несуггестивные методы
а) разъяснительная психотерапия
б) рациональная психотерапия (Дюбуа)
в) сократический диалог (Кречмер)
2. Суггестивные, методы
а) гипнотерапия
б) аутогенная тренировка
в) косвенное внушение
г) самовнушение
3. Комбинированные
а) Терапия игнорирования
б) пренебрежение симптомом (Bruns)
в) субординарно-авторитарные реакции (Stran-sky)
II. Методы патогенетической и этиологической (личностно ориентированной) психотерапии
1. Методы, корригирующие задатки личности
а) первичный крик (Янов)
б) второе рождение (Грофф)
2. Методы, развивающие способности личности (Маслоу)
а) актуализация нереализованных способностей
б) творческое самовыражение (Бурно)
в) библиотерапия
г) арттерапия
3. Методы коррекции темперамента
а) коррекция сензитивности
б) психотерапевтическая косметика
4. Методы коррекции характера
а) методы психоаналитических направлений
• психоанализ (Фрейд) и коррекция эдипова комплекса
• индивидуальная психология (Адлер) и коррекция комплекса неполноценности
• гештальттерапия и принцип психологического дозревания
• другие психоаналитические методики
б) сценарный анализ (Берн)
в) коррекция системы отношений личности (Мясищев, Карвасарский)
г) сценарное перепрограммирование (М.Е. Лит-вак)
5. Коррекция направленности
а) коррекция мотивационной сферы
• коррекция защитных мотивов (Обуховский)
• экзистенциальный анализ (Франкл)
• аксиолологическая модель (М.Е. Литвак) — коррекция малоадаптивных мыслей и желаний (когнитивная терапия)
б) коррекция моральных ценностей (Фромм), лечение любовью (эротоанализ) (И.М. Литвак)
в) коррекция деятельности
• поведенческая терапия
• методики групповой психотерапии
• психологической айкидо
• обучение управлению
• обучение публичному выступлению с основами ораторского искусства
6. Комплексные методы психотерапии
а) нейролигвистическое программирование
б) позитивная психотерапия
в) прочие синтетические методы
Классификация включает в себя основные методы современной психотерапии. Сейчас в научной литературе описано несколько тысяч методов, методик, приемов и их вариантов. Кроме того, каждый психотерапевт вносит что-то свое. Часто более целесообразна комплексная психотерапия, т. е. объединение нескольких методов. При назначении лекарств я стараюсь ограничиться одним препаратом. В крайнем случае, двумя-тремя. Использование большого количества медикаментов свидетельствует или о гениальности врача, или о его непонимании сути процесса. Во втором случае он напоминает садовника, который срезает все ветки ненужного ему дерева (симптоматическое лечение) вместо того, чтобы погубить его корень (этиологическое лечение). Ветки тогда сами высохнут.
А теперь немного поговорим о некоторых методах лечения. Не буду растолковывать те методы, которые подробно описаны в моих книгах. (Кроме того, скоро выйдет в свет мой учебник по психотерапии.)
Итак, симптоматическая психотерапия. Она тоже необходима. Но ее следует понимать как «предоперационную подготовку». Но, к сожалению, многие пациенты, получив облегчение от симптоматической психотерапии, отказываются проводить этиопатогенетическую, ликвидировать истинную причину заболеваний и неудач. Не хотят исправлять свою личность. Но это как с деревом — до первого дождя. Вместо одной ветки вырастет несколько.
К несуггестивным методам я отношусь хорошо. Разъяснительная и рациональная психотерапия успокоит человека, снимет излишнюю тревогу или, наоборот, мобилизует его на организацию лечения. Я отдаю предпочтение методам рациональной психотерапии, когда пациент и врач выступают как партнеры. Человек не только успокаивается, но и умнеет. Здесь имеет место хоть незначительный, но и этиологический эффект — личностный рост. Хорош и сократический диалог. Одновременно человек овладевает навыком спокойно отстаивать свое мнение. К суггестивным методам я отношусь по-разному. К аутогенной тренировке (AT) — положительно. Фактически это психогигиеническое мероприятие. Данным методом следует овладеть каждому. Я хотел бы, чтобы к AT люди относились как к умыванию, чистке зубов, одеванию, чтобы она вошла в плоть и кровь каждого. К сожалению, к ней относятся так же, как к физкультуре — все признают, что она полезна, но мало кто ею занимается. Кстати, немного о физическом развитии. Ко мне в основном обращается интеллигенция. Так вот, хочу высказать вам свое мнение. Интеллигент должен отличаться от неителлигента только интеллектом. Интеллект — тяжелая крыша, и необходимо хорошее здоровье, сила и выносливость, чтобы ее выдержать.
Самовнушение — вещь хорошая, но только после того, как человек пройдет через горнило рациональной, а еще лучше личностно ориентированной психотерапии. Автор ее — французский аптекарь Куэ, который предлагал ежедневно по нескольку раз повторять самому себе фразу: «Мне с каждым днем во всех отношениях становится все лучше и лучше». Модификацией этого метода стали известные в недавнем прошлом сытинские настрои, а в наши дни — Луизы Хей.
К косвенному внушению у меня отношение нейтральное. Избежать его невозможно. Новое лекарство на начальных этапах действует лучше, чем старое, а авторитетный врач более эффективен, чем малоизвестный. Я стараюсь им пользоваться как можно реже. Дело в том, что от косвенного внушения улучшение держится недолго. Как-то я с энтузиазмом говорил пациентке, что помогу ей избавиться от очень тяжелых навязчивостей. Действительно, после беседы ей стало легче. Но ведь она над собой не работала. Недели через две все возобновилось.
К внушению на коллективных сеансах я отношусь отрицательно. Целители «внушают» добро или просто размахивают руками «снимая» порчу, сглаз, печеночную колику и пр. Их лечение эффектно, но неэффективно. Механизм его связан с эмоциональным напряжением, которое возникает во время сеансов и блокирует отрицательные импульсы. На некоторое время становится легче, но трагедия развивается позже.
Постараюсь объяснить механизм улучшения и последующего обострения.
Прежде всего, я хотел бы, чтобы вы к своей боли относились не как врагу, а как к благодетельнице, которая, как и хороший психотерапевт, говорит правду. Несильная боль говорит вам: «Глупышка, обрати внимание на свой организм». Но вы ее не слушаете. Тогда кричит сильная боль: «Идиотина! Неужели ты не понимаешь, что скоро мне, а, следовательно, и тебе будет крышка!» Человек прекращает свою дурную деятельность из-за болей, а иногда и обращается за помощью к профессионалам. Организм выздоравливает и перестает сигнализировать. Нельзя не разобравшись в причине, блокировать обезболивающими лекарствами или психотерапевтическими приемами эти сигналы. Ведь когда чайник кипит, свисточек свистит. Не нужно убирать свисток. Нужно снять чайник с огня.