Большая книга о питании для здоровья

Гурвич Михаил Меерович

Разнообразие рациона, право выбора блюд дает возможность индивидуализировать питание, учесть вкусы и привычки отдыхающих (разумеется, если это хорошие привычки, не наносящие вреда здоровью), их непереносимость отдельных пищевых продуктов и пищевую аллергию.

В санатории имеются самые благоприятные условия для реализации образовательных программ, включающих проведение занятий – как групповых, так и индивидуальных. При этом очень важно грамотное использование современной, написанной врачами-специалистами научно-популярной литературы.

Научно-популярная литература призвана способствовать не только профилактике обострения хронических заболеваний, но и повышению качества

жизни, осуществлению полноценной жизни, включающей в себя и приемы гостей, и путешествия, выработке навыков рационального питания в самых различных жизненных ситуациях.

Пациент, прошедший «школу рационального и лечебного питания», становится союзником врача в осуществлении необходимой лечебной работы, способствующей предупреждению осложнений.

В настоящее время речь идет о восстановлении лучших традиций санитарно-просветительной работы, прежде всего проведении лекций о рациональном и лечебном питании, издании научно-популярных книг, публикаций в массовых газетах и журналах. Современные программы обучения, в отличие от обычной санитарно-просветительской деятельности врача, требуют не простой передачи слушателям и читателям определенной суммы знаний, а обязательного формирования у больных активной мотивации – осознанного стремления к обучению и выполнению конкретных действий лечебного характера. Как правило, мотивация успешно вырабатывается в том случае, если лекции дополняются практическими занятиями по диетологии с небольшой группой пациентов. Особенно эффективны индивидуальные занятия. В условиях санатория лечебное питание является наиболее эффективным, учитывая его применение в сочетании с другими видами лечения – использованием минеральной воды, физиотерапией, грязелечением, бальнеологическими процедурами, массажем и др.

В санаториях обычно устанавливают четырехразовый прием питания. Четвертый прием – это кефир или йогурт за 1 – 2 ч перед сном. Для отдельных отдыхающих (например, после резекции желудка или с сопутствующим сахарным диабетом) может быть организовано более частое дробное питание, в этом случае устанавливают второй завтрак или полдник.

В практике санаторного лечения минеральную воду применяют в различные сроки перед приемом пищи: при высокой желудочной секреции – за 1,5 ч до еды, при нормальной – за 40 – 60 мин и при низкой – за 20 – 30 мин. Надо ли придерживаться именно такого подхода к срокам приема воды? Не уверен в этом. На наш взгляд, можно решать вопрос проще: принимать минеральную воду примерно за 1/2 – 1 ч до еды.

Нас спрашивают, какую диету можно рекомендовать больному язвенной болезнью в стадии стойкой ремиссии, при отсутствии жалоб на боли, изжоги и т.д.

Отвечаем: диету № 1 (непротертый вариант), или диету № 5, или диету № 15. Разумеется, с правом выбора блюд и возможностью выбора щадящего слизистую оболочку желудка диетического блюда.

Какие диетические блюда способствуют повышению удельного веса белка в рационе, что необходимо, например, при хроническом панкреатите?

Отвечаем: повышение белка в рационе достигается включением блюд, богатых белком, таких как отварное мясо, рыба, творог, омлеты из яиц, икра из рыбы.

Умеренность – союзник природы и страж здоровья. Поэтому, когда вы пьете, когда вы едите, когда двигаетесь и даже когда вы любите – соблюдайте умеренность.

АБУ-ЛЬ-ФАРАДЖ (897–967), арабский поэт, ученый

При каких заболеваниях в условиях санатория можно рекомендовать диету № 15?

Отвечаем: при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, язвенной болезни, заболеваниях кишечника в стадии стойкой ремиссии. Напомним, что при назначении диеты № 15 из рациона исключают жирные продукты (гусь, утка, жирное жареное мясо, различные комбижиры).

Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях

Предисловие

Заболевания сердечно-сосудистой системы, а это прежде всего ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь и их осложнения, являются основной причиной смертности и инвалидности населения.

Указанные недуги, как и связанный с ними атеросклероз, во многом зависят от особенностей вашего питания. Известно, что употребление в избыточном количестве животных жиров (содержащих большое количество холестерина и насыщенных жирных кислот) и пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, способствует развитию атеросклероза, ишемической болезни и других недугов сердечно-сосудистой системы.

Диета, лечебные травы, гомеопатические препараты во многих случаях являются единственными лечебными средствами, обеспечивающими успех в выздоровлении. Однако довольно часто они используются в качестве необходимого фона, на котором становится более эффективным применение современных лекарств, назначенных лечащим врачом.

Среди факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы я как диетолог хочу подчеркнуть прежде всего такие, как чрезмерное поступление с пищей животных жиров и избыточный вес (массу) тела, а также сахарный диабет. Раздел «Вегетарианство и диеты с вегетарианской направленностью» призван дать ответ на вопрос – как нейтрализовать и откорректировать некоторые факторы риска.

Часто меня спрашивают: нужна ли вообще строгая диета при заболеваниях сердечно-сосудистой системы? Столь же строгая, как, например, при обострении хронического панкреатита или язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Отвечаю: в большинстве случаев при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в подобной строгой диете нет необходимости. Важно помнить другое: необходима диета с вегетарианской направленностью. Подобная диета допускает послабление, так называемые зигзаги, позволяет периодически включать в рацион любимые блюда, не укладывающиеся в прокрустово ложе строгих диет.

Таблица содержания холестерина в продуктах питания поможет читателю сориентироваться в отношении снижения удельного веса в своем рационе продуктов, содержащих много холестерина. При атеросклерозе и ишемической болезни сердца ежедневное поступление холестерина с пищей не должно превышать 250 – 300 мг.

Клиницисты-кардиологи о значении диеты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Здоровье – всему голова, всего дороже.

Народная мудрость

Многие выдающиеся клиницисты-кардиологи придавали первостепенное значение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы лечебному питанию.

Так, Г. Ф. Ланг в книге «Болезни системы кровообращения» (1958) в главе, посвященной инфаркту миокарда, писал: «Пища вначале должна быть самая легкая – молоко, кисель, компот, манная каша, сухари, печенье, фрукты; из напитков можно разрешить воду, слабый чай (с молоком). Пить и есть следует самыми небольшими порциями – по 100 мл. Необходимо также заботиться о регулярном действии кишечника (делать клизмы, принимать легкие слабительные) и бороться с метеоризмом, так как высокое положение диафрагмы неблагоприятно отзывается на сердечной деятельности».