Большая Советская Энциклопедия (НЕ)

Большая Советская Энциклопедия

Возможность развития Н. под влиянием слабых раздражителей доказана экспериментально на животных И. П. Павловым. Экспериментальные Н. у животных возникали в результате перенапряжения процессов возбуждения или торможения , либо вследствие нарушения их подвижности. При этом чаще заболевали животные со слабым или сильным неуравновешенным типом высшей нервной деятельности .

Экспериментальные Н. у животных, хотя они и не тождественны Н. человека, дали много ценного для понимания последних. Так, оказалось, что перенапряжение основных нервных процессов лежит в основе и Н. человека и что последние легче возникают у лиц со слабостью, неуравновешенностью или малой подвижностью этих процессов, а также с нарушением взаимоотношений между первой и второй сигнальными системами . Особенно легко Н. возникает у психопатической личности (см. Психопатии ). Может возникнуть и у человека с сильной нервной системой при большой интенсивности

или длительности психотравмирующих воздействий. Сила психотравмирующего воздействия зависит от взглядов и особенностей личности, определяющих её отношение к событиям. Умение критически оценивать происходящее, принимать твёрдые решения и преодолевать трудности имеет большое значение в предупреждении Н.

Клинические проявления Н. складываются из нервнопсихических и соматических нарушений. Чаще всего наблюдаются повышенная утомляемость, лёгкая возбудимость и быстрая истощаемость, нарушения сна, потливость, неприятные ощущения в области сердца и т.п. Иногда (при истерии ) могут возникать припадки различного характера, параличи, глухонемота, ложная беременность, рвота, нарушения памяти и т.д.

Основные формы Н.: неврастения , невроз навязчивых состояний (см. Навязчивые явления , Психастения ), истерия. Кроме того, выделяют Н. ожидания, Н. испуга, Н. страха, двигательные Н. (тики, заикание и др.) и так называемые неврозы органов. Так, для Н. ожидания характерно нарушение какой-либо функции (например, заикание, бессонница) под влиянием тревожного ожидания возможной неудачи, для Н. страха — приступы страха или тревожные состояния, не связанные с реальной угрозой. Н. органов (сердца, желудка и др.), или системные Н., проявляются в нарушении деятельности определённой системы организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, половой), обусловленном расстройством нервной регуляции без органических изменений внутреннего органа. Н. органов раньше обозначали как вегетативные Н., но поскольку вегетативная нервная система — лишь промежуточное звено между внутренними органами и центральной нервной системой, в современном понимании Н. органов — клинические варианты общего Н. (неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний).

От Н. отличают неврозоподобные состояния (неврастенический синдром, явления навязчивости, истероформные реакции), встречающиеся при различных, обычно тяжёлых или затяжных психических или соматических заболеваниях (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, атеросклероз сосудов головного мозга и др.).

Лечение: психотерапия , направленная на устранение источников психотравмирующих переживаний или изменение отношения больного к ним (применяют лечение убеждением — рациональная психотерапия, внушение, гипноз, аутогенную тренировку и др. методы); нормализация режима труда и отдыха; лекарственное лечение (препараты брома, валерианы, витамины, транквилизаторы, снижающие эмоциональную напряжённость — либриум, андаксин, седуксен и др.); санаторно-курортное лечение, физиотерапия. В отдельных случаях показаны стационарное лечение и временное освобождение от работы. Прогноз благоприятный.

Лит.: Портнов А. А., Федотов Д. Д., Неврозы, реактивные психозы и психопатии, М., 1957; Давиденков С. Н., Неврозы, Л., 1963; Доценко С. Н., Первомайский Б. Я., Неврозы, [Л.], 1964; Свядощ А. М., Неврозы и их лечение, 2 изд., М., 1971.

А. М. Свядощ.

Неврологии институт

Невроло'гии институ'т научно-исследовательский Академии медицинских наук СССР, научно-исследовательское учреждение, ведущее разработку проблем основных заболеваний нервной системы. Находится в Москве. Основан в 1945 на базе клиники нервных болезней Всесоюзного института экспериментальной медицины им. А. М. Горького. Основная научная тематика института — сосудистая патология головного мозга, наследственные заболевания нервной системы, медленно текущие инфекционные поражения нервной системы. Институт возглавляет организационно-методическую и научно-исследовательскую работу в СССР в области неврологии. В институте 6 клинических отделений, различные лаборатории, поликлиника. Аспирантура. Имеет право приёма к защите кандидатских диссертаций, издаёт научные труды. В институте работали видные невропатологи Н. И.Гращенков , Н. В. Коновалов и др.

Неврология

Невроло'гия (от невр... и ...логия ), группа медико-биологических дисциплин, изучающих структуру и функцию нервной системы в норме и патологии, закономерности её фило- и онтогенеза. Теоретическая основа Н. — морфологические дисциплины (анатомия, гистология, эмбриология, сравнительная анатомия нервной системы) и нейрофизиология . Разделом Н. является нейропсихология . Клиническая Н., изучающая нервные болезни , в СССР называется невропатологией . Предмет нейрохирургии — заболевания нервной системы, лечение которых осуществляется преимущественно хирургическим путём. Особая группа заболеваний центральной нервной системы — психические болезни ; их изучает психиатрия .

Медицина древнего мира располагала элементарными сведениями по нейроморфологии (дифференциация понятий «головной мозг» и «спинной мозг», установление

связи нервов с мозгом, описание оболочек мозга). А. Везалий в 16 в. положил начало морфофункциональному направлению в изучении нервной системы. В последующие века шло накопление анатомических данных. В 19 в. заложены основы её микроскопического изучения, которое привело к описанию нейрона , проводящих путей и центров нервной системы. Наряду с гистологией, описательной анатомией развивается нейрофизиология; начато (Р. Бойль и Ф. Реди ) экспериментальное изучение мозга путём удаления отдельных его частей у животных. Развитие экспериментальной Н. в 1-й половине 19 в. позволило Ф. И. Галлю выдвинуть представление о мозговой локализации функций (см. также Кора больших полушарий головного мозга ). Были обнаружены специальные центры в головном и спинном мозге, определяющие двигательные и чувствительные функции, нарушения которых (в частности, при перерезке половины спинного мозга) описал (1849) Ш. Броун-Секар . Усовершенствование микроскопической техники, разработка методов фиксации мозга позволили изучить микроструктуру.

Во 2-й половине 19 в. достигнуты успехи в изучении васкуляризации головного мозга (Ю. Ф. Конгейм и др.), в микроскопическом исследовании структур мозга (немецкий анатом-невролог П. Флексиг, французский морфолог Л. Ранвье и др.), филогенеза и онтогенеза нервной системы. Ф. В. Овсянников , В. А. Бец, Н. М. Якубович , В. М. Бехтерев внесли важный вклад в изучение мозговых структур (клетки Беца, ядра Якубовича и Бехтерева и др.). Особое значение для развития Н. на рубеже 19—20 вв. имели физиологические исследования И. М. Сеченова , Н. Е. Введенского , Ч. Шеррингтона .

К важнейшим достижениям Н. 20 в. относятся: учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности , раскрытие эволюционно-генетических закономерностей формирования структуры и функций мозга, дополнение представлений о горизонтальных уровнях интеграции нервной деятельности новыми данными о так называемых вертикальных уровнях организации мозговой деятельности и их морфофункциональной основе [Х. Мэгоун , Дж. Моруцци (США), У. Пенфилд , Г. Джаспер (Канада), О. Загер (СРР) и др.; см. также Лимбическая система , Гипоталамус , Ретикулярная формация ], применение метода электростимуляции глубинных структур мозга для изучения его функций [Х. Дельгадо (США), Р. Хаслер (ФРГ)], успехи в области химии нейронов, биохимической дифференциации различных структур центральной и периферической нервной системы. Развитие в Н. кибернетических представлений обусловило попытки обобщения морфофизиологических исследований, особенно стволово-подкорковых взаимоотношений, на основе математического интегрирования процессов, протекающих в мозге. Принципиальная возможность представить рефлекторные процессы в мозге в виде кибернетических схем открывает перспективы применения в Н. методов моделирования (см. Модели в биологии).

Особое влияние на развитие Н. в СССР оказали работы школы И. П. Павлова. Л. А. Орбели развил концепцию об адаптационно-трофические функции мозжечка, установил в эксперименте влияние симпатической нервной системы (см. Вегетативная нервная система ) на мышечное сокращение (феномен Орбели — Гинецинского). Большой вклад в изучение проблемы интерорецепции внёс В. Н. Черниговский , в изучение взаимоотношений коры головного мозга и внутренних органов — К. М. Быков . П. К. Анохиным сформулирована теория функциональных систем, которая способствовала изучению интегративной деятельности мозга. Работы Э. А. Асратяна , экспериментально изучившего высокую пластичность мозга при различных его повреждениях, сыграли большую роль в создании теоретической основы восстановления и компенсации нарушенных функций. Н. А. Бернштейном были сформулированы принципы построения двигательных функций. Продолжалось изучение цитоархитектоники (немецкие неврологи К. Бродман, С. и О. Фохты; советские неврологи С. А. Саркисов, И. Н. Филимонов и др.) и ангиоархитектоники (Б. Н. Клосовский) мозга. Новые данные о функциональном значении различных отделов мозга получены благодаря применению микроэлектродной техники (вживленным электродам и стереотаксическим операциям Н. П. Бехтерева и др.). Эти методы способствовали развитию учения о локализации функций в центральной нервной системе и открыли перспективы управления психическими процессами при патологических состояниях.

Крупные научные центры по проблемам Н. в СССР: институт мозга АМН СССР, институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии АН СССР и институт неврологии АМН СССР (Москва), институт экспериментальной медицины АМН СССР и Психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева (Ленинград), институт психиатрии и неврологии (Харьков), институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (Минск), институт экспериментальной и клинической неврологии (Тбилиси) и др. Проблемы Н. систематически освещают «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова» (с 1901), журналы «Клиническая медицина» (с 1920), «Вопросы нейрохирургии» (с 1937) и др. периодические издания.