Цивилизация и сердце

Косицкий Григорий Иванович

Количество крупных жировых капелек в сыворотке крови можно определить по степени ее мутности. Через несколько часов после всасывания жира мутная сыворотка крови становится светлой. Просветлению способствует гепарин — вещество, необходимое организму для предупреждения свертывания крови. Оно выделяется печенью, легкими, белыми кровяными шариками и стенками кровеносных сосудов. Гепарин стимулирует процессы, ускоряющие очищение крови от жировых шариков. При перегрузке организма животными жирами, а также при атеросклерозе просветление сыворотки крови протекает гораздо медленней, чем в нормальных условиях. Физическая активность усиливает просветление. В этом одна из причин защитного влияния физического труда, тормозящего развитие атеросклероза. Если же в жировых шариках содержатся ненасыщенные жирные

кислоты, процесс просветления плазмы крови протекает гораздо интенсивнее.

Развитию атеросклероза способствует не только пища, богатая животными жирами, но и избыточное количество потребляемых калорий (т. е. состояние, когда приход калорий с пищей значительно превышает их расход в организме), а также, по-видимому, повышенное содержание простых сахаров. Все эти факты следует рассмотреть более подробно.

Английский ученый Дж. Юдкин опубликовал книгу «Чистый, белый и смертельный», в которой приводит данные о зависимости между количеством потребляемого сахара и степенью заболевания склерозом. С развитием цивилизации растет потребление человеком различных рафинированных продуктов, и в первую очередь сахара: в Англии 200 лет назад потребление сахара одним человеком равнялось 2 кг в год; в наши дни оно увеличилось в 25 раз и составляет 50 кг.

Изучив диету больных, госпитализированных после первого инфаркта миокарда, и контрольных лиц, находившихся в ортопедическом отделении госпиталя по поводу переломов, Юдкин выяснил, что у лиц, перенесших инфаркт, дневное поступление сахара до заболевания равнялось в среднем 148 г, в то время как у лиц второй группы оно было вдвое меньше — 78 г. Он приводит данные, показывающие, что в США увеличение коронарной болезни совпало с увеличением потребления сахара на 120%, в то время как рост потребления жиров за этот период был в 10 раз меньше — только 12%.

Американский ученый Пауч провел в Чикаго наблюдение над группой из 1885 человек. У 88 из них возник инфаркт миокарда.

Именно эти люди потребляли очищенный сахар в наибольших количествах.

Известно, что холестерин и жиры могут синтезироваться в печени из сахара. Усиленное потребление рафинированного сахара в опытах на животных приводило к повышению содержания холестерина в крови и другим сдвигам обмена, характерным для атеросклероза. Такие изменения вызвал очищенный, легко усвояемый сахар. В отличие от этого плохоусваивающиеся углеводы, например клетчатка, усиливают выведение холестерина из организма,

Развитию атеросклероза способствует не только потребление животных жиров и сахара, но и вообще избыточная калорийность пищи. Лишние калории, поступающие в организм, не исчезают. Энергия, которую они несут, откладывается в жировых депо. Даже в том случае, когда избыточные калории попадают в организм в виде белков и углеводов, в печени усиливается синтез жиров. Образующиеся при этом капельки жира транспортируются в жировые депо.

Выявлена прямая зависимость между избыточным весом, развитием атеросклероза и частотой возникновения коронарной болезни. Уменьшение прихода калорий замедляет прогрессирование атеросклероза. Исследование артерий, взятых у лиц, умерших от истощающих заболеваний, показало, что при этом нередко наблюдается рассасывание атероматозных отложений. У людей, находившихся на грани голодной смерти, на вскрытиях в артериях обычно не находили атером.

Интересны наблюдения, которые приводит Блюменфельд, среди негров Центральной Африки: «Эти африканцы во всех отношениях отличались от эмоционально напряженных, малоподвижных, отличающихся чрезмерной упитанностью белых американцев, являющихся кандидатами на тромбоз коронарных сосудов. Большинство этих африканцев были великолепными ходоками, сильными и стройными, а их постная диета отличалась разнообразием» [10] .

Американский кардиолог Стейер, выступая на специальном симпозиуме, посвященном проблеме поражения коронарных артерий у военнослужащих ВВС США, подчеркнул: «Если военно-воздушные силы желают уберечь своих летчиков от атеросклероза, то эти летчики не должны получать с пищей обычные 3500—4000 калорий» [11] .

10

А. Блюменфельд. Кому угрожает инфаркт миокарда. М., «Медицина», 1966, с. 39.

11

См.: там же, с. 46.

Изучение пищи негров племени банту, у которых практически нет атеросклероза и коронарных заболеваний, показало, что суточная калорийность равна 2000.

В связи с тем, что избыточный вес не всеми признавался фактором, предрасполагающим к поражению коронарных артерий сердца и атеросклерозу, в Нью-Йорке в 1963 г. было обследовано 500 мужчин в возрасте 35—65 лет. Большинство из них представители «сидячих» профессий, питающиеся обычно высококалорийной пищей с большим содержанием животных жиров. Обследуемые были распределены по весу на три группы: с избыточным, нормальным и пониженным весом. Выявлено, что в первой группе заболевания коронарной болезнью встречаются в 9,2% случаев, во второй — в 7,8%, а в третьей — в 4,5%. Следовательно, избыточный вес сопровождался более частым поражением коронарных сосудов. У мужчин с избыточным весом гипертония встречалась в 3 раза чаще, чем в случаях с нормальным весом.

Выше говорилось о том, что в 1967 г. были опубликованы итоги наблюдений над жителями американского города Фремингема. В течение 12 лет поражения коронарных артерий сердца возникли у 258 мужчин и 228 женщин. У большинства мужчин наблюдался инфаркт миокарда или скоропостижная смерть; у женщин отмечались, как правило, лишь приступы стенокардии (болей за грудиной). В связи с более тяжелыми поражениями сердца у мужчин для дальнейшего анализа была взята только мужская половина населения. Выявлено, что частота возникновения стенокардии и скоропостижной смерти у мужчин увеличивалась при ожирении. Эта зависимость отмечалась как при повышенном артериальном давлении и увеличенной концентрации холестерина в сыворотке крови, так и при нормальных значениях этих показателей. Таким образом, было доказано, что ожирение способствует развитию заболеваний коронарных артерий у мужчин независимо от уровня артериального давления и холестерина в крови.

В опытах на крысах, проведенных В. Н. Никитиным, резкое ограничение калорий в раннем возрасте значительно продлевало жизнь этих животных и задерживало развитие явлений, свойственных старости.

Резкое уменьшение прихода калорий приводит к тому, что в организме начинают утилизоваться все потенциальные внутренние резервы. При этом в переработку идут те отложения в тканях и клетках, которые считаются неизбежным атрибутом старости и значительно ухудшают обмен веществ.

Заслуживающие внимания данные о связи между избыточным весом и повышенной смертностью приведены рядом зарубежных страховых компаний. Выявлено, что в группе лиц в возрасте от 50 до 59 лет, вес которых на 15—20% превышал нормальный, показатель смертности за период с 1909 г. по 1928 г. был на 17% больше, чем средний показатель для лиц этого возраста. Если же увеличение веса выражалось в 25—34%, то показатель смертности оказывался на 41% выше. Зависимость между показателем смертности и весом выявлена и в более молодых возрастных группах, начиная с 20 лет. Хотя ожирение могут вызывать различные причины, главная из них — избыток потребляемых калорий и недостаточный расход энергии вследствие малоподвижного образа жизни.

Все сказанное свидетельствует о бесспорной связи между калорийностью пищи и развитием атеросклероза. Человеку «сидячего» образа жизни, тратящему относительно мало калорий, необходимо позаботиться о значительном ограничении их количества в пище. Нужно научиться искусству подавлять или, лучше, перебивать свой аппетит, следить за динамикой веса тела, приходом и расходом калорий, избегать положительного энергетического баланса.

Рассказ о связи между характером питания и поражениями сердечно-сосудистой системы будет неполным, если не упомянуть о роли поваренной соли. В последнее время в экспериментальных исследованиях и в наблюдениях на людях выявлена прямая связь между количеством потребляемой соли и заболеваемостью гипертонической болезнью.