Демография регионов Земли. События новейшей демографической истории
Шрифт:
В Китае была создана система контроля над рождаемостью, в которой огромную роль играли административное принуждение, осуществляемое государственными чиновниками, и социальный контроль на уровне первичных производственных ячеек. Латиноамериканская модель контроля над рождаемостью выстроилась как многослойная система, в которой принуждение было (за описанными исключениями) экономическим и имело место главным образом на нижних этажах социальной структуры. Государство в большинстве случаев ограничивало свои функции созданием институциональной среды, в которой неправительственные организации, занимавшиеся вопросами планирования семьи, чувствовали бы себя достаточно свободно. Роль таких организаций в проведении демографической политики оказалась очень велика. При этом, в полном соответствии с матрицей латиноамериканского общества, система контроля над рождаемостью оказалась «импорто-ориентированной», огромную роль в ней с самого начала
Завершая главу, хотелось бы затронуть проблему роли «генома» общества в его истории. Эту роль, как мне представляется, не стоит абсолютизировать, ибо в противном случае мы придем к тому, от чего пора уйти, – к жесткому историческому детерминизму и лозунгам о необратимости победы каждой очередной фазы истории, будь то социализм, перестройка или «рынок». История вряд ли задана столь жестко. Трудно, например, сказать, как развивались бы события, если бы латиноамериканским обществам пришлось решать проблемы контроля над рождаемостью в эпоху Перона и Варгаса или если бы выборы 1977 г. в Индии закончились победой, а не поражением И. Ганди. Поэтому, на мой взгляд, было бы неверным трактовать историко-культурную матрицу, или, если угодно, геном общества, как нечто фатальное, определяющее единственно возможную и изначально заданную траекторию его развития. Речь, скорее, может идти об одном из факторов, определяющих выбор способов, с помощью которых общества пытаются ответить на возникающие вызовы, а следовательно, и на эффективность и «человеческую цену» найденных решений.
Глава 7
Африка южнее Сахары: история несостоявшейся конвергенции
Сахара разделяет Африку на две резко различающиеся части. Арабские страны Северной Африки, экономически более развитые, более благополучны и в демографическом плане: их обошли стороной эпидемии СПИДа и малярии, терзающие остальную часть континента. Страны Африки южнее Сахары по-прежнему представляют собой регион с очень высоким уровнем рождаемости и смертности. Особое место среди них занимает Южная Африка, отличающаяся более высокими экономическими показателями (прежде всего за счет ЮАР), более низкой рождаемостью и исключительно высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции (табл. 7.1).
Таблица 7.1. Важнейшие экономические и демографические показатели Северной Африки и Африки южнее Сахары (на 2006 г.)
Источник: 2006 World Population Data Sheet // www.prb.org.
7.1. Контрнаступление инфекций
Африка южнее Сахары – регион с самой низкой в мире продолжительностью жизни. Структура причин смерти здесь резко отличается от показателей остального мира. В Африке южнее Сахары первые два места среди причин смерти занимают инфекционные болезни – СПИД и малярия (табл. 7.2), тогда как в других регионах со средним и низким уровнем жизни малярия не входит в список десяти основных причин смерти, а СПИД находится в конце этого списка.
Таблица 7.2. Региональная дифференциация основных причин смерти* в странах с низким и средним уровнем жизни
* Упорядочены по убыванию распространенности.
Источник: Kent M., Yin S. Controlling Infectious Diseases // Population Bulletin. 2006. Vol. 61, № 2. P. 6.
Распространенность инфекционных болезней в тропической Африке – не простой повтор европейского средневековья с присущими ему эпидемиями, неразлучными спутниками постоянной «войны всех против всех». СПИД – новая болезнь, которой (во всяком случае, по мнению большинства эпидемиологов) ранее не знала история. Тропическая малярия – не просто «вернувшаяся» болезнь. Бороться с малярией особенно тяжело потому, что ее возбудители и переносчики – новые поколения микроорганизмов и насекомых, появившиеся в ответ на использование человеком инсектицидов и лекарственных препаратов.
СПИД. Сообщения об обнаружении новой, ранее неизвестной болезни появились в медицинских публикациях США в 1981 г. В 1982 г. она получила свое нынешнее наименование – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В 1983 г. во Франции был идентифицирован возбудитель болезни, получивший в 1986 г. название вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). В 1985 г. США и Великобритания начали финансировать анонимные дородовые анализы крови женщин на ВИЧ в предродовых африканских клиниках. [342]
342
Доклад о развитии человека 2005. Международное сотрудничество на перепутье. Помощь, торговля и безопасность в мире неравенства // Программа развития ООН. М., 2005. С. 31.
Хотя в Африке южнее Сахары проживает только 11,6 % населения Земли, на ее долю в 2004 г. приходилось 65,8 % от общей численности ВИЧ-инфицированных и 70 % умерших от СПИДа. [343] Существуют различные гипотезы о причинах возникновения вируса ВИЧ. Чаще всего высказывается мнение, что этот вирус был передан человеку от шимпанзе, являющихся носителями вируса, родственного ВИЧ, однако вопрос о том, как обезьяний вирус превратился в ВИЧ и был передан человеку, остается загадкой. Многие склоняются к выводу, что люди получили вирус от обезьян в результате контактов с ними в естественной, внелабораторной среде (с мясом убитых на охоте животных, в результате укусов и т. д.). Ряд авторов полагает, что вирус попал к человеку вместе с вакциной против полиомиелита, при изготовлении которой использовались почки зараженных вирусом шимпанзе. [344] Однако, по мнению других исследователей, собранные к настоящему времени экспериментальные данные однозначно опровергают эту теорию. [345] Периодически в печати появляются статьи, авторы которых считают ВИЧ побочным результатом экспериментов в области изготовления бактериологического оружия, проводившихся в западных лабораториях. Есть также «диссиденты» от науки, полагающие, что вирус ВИЧ вообще не является причиной СПИДа либо приводит к его развитию лишь при наличии вредного воздействия окружающей среды. Сомнения в том, что СПИД вызывается ВИЧ, неоднократно высказывал президент ЮАР Табо Мбеки.
343
Hooper E. The River: A Journey Back to the Source of HIV and AIDS London, Penguin, 1999.
344
Worobey M., Santiago M., Keele B. et al. Contaminated polio vaccine theory refuted // Nature. 2004. April. P. 820.
345
Closing the Condom Gap // Population Reports. Series H. 1999. № 9. P. 10.
Открытым остается и вопрос о месте происхождения инфекции. Чаще всего полагают, что это страны Центральной Африки. При ретроспективном анализе вирус ВИЧ был обнаружен в крови, сданной в Конго еще в 1959 г., однако это, строго говоря, подтверждает лишь то, что ВИЧ в указанном году «отметился» в Африке.
Если микробиологические аспекты возникновения ВИЧ по-прежнему не до конца ясны, то роль исторических, экономических и культурных факторов достаточно очевидна. В отличие от развитых стран, где главную роль в распространении СПИДа играют гомосексуальные контакты и загрязненные шприцы наркоманов, в Африке СПИД распространяется главным образом в результате сексуальных контактов между мужчинами и женщинами.
Обычаи, регулирующие отношения полов, в различных частях тропической Африки весьма разнообразны, но в целом не отличаются строгостью. Первоначально роковую роль в возникновении эпидемии сыграл коммерческий секс. Уже в середине 1980-х гг. обследования в крупных африканских городах зафиксировали ужасающие масштабы вирусоносительства ВИЧ среди проституток. Группой риска оказались также состоятельные мужчины, широко пользовавшиеся сексуальными услугами молодых женщин. Позднее расширению масштабов эпидемии способствовали полигамия и обычай левирата, в соответствии с которым вдова вступает в брак или сожительство с братом умершего мужа.
Первоначально эпидемия охватила страны Центральной и Восточной Африки, затем распространилась и в Южной Африке, где ее масштабы оказались еще более значительными. Знания о СПИДе и возможности защиты от него с помощью кондомов пришли на континент с большим опозданием. В 1993 г. в Кении только 21 % женщин и 36 % мужчин, что-либо слышавших о СПИДе, знали, что использование презерватива может защитить от болезни. [346] Многие женщины в силу своего бесправного положения просто боятся потребовать от партнеров использовать презерватив.
346
Доклад о развитии человека 2005… С. 172.