Диагностический справочник терапевта
Шрифт:
Основные клинические проявления: деформация суставов, прекращение (или замедление) роста пораженных костей, если заболевание началось в периоде роста. Поражения строго симметричны и обычно множественны (мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей). Боли в суставах не выражены, что отличает болезнь Кашина—Бека от артритов. Встречается главным образом в Восточной Сибири (по реке Уров), на Дальнем Востоке, в Северном Китае и Северной Корее.
КВЕЙМА ПРОБА – внутрикожное введение саркоидозного антигена с целью диагностики саркоидоза. При положительной реакции через несколько недель образуется гранулема типичного строения.
КВИКА (Квика—Пытеля) ПРОБА используется для определения антитоксической функции печени. После приема внутрь 4,0-6,0 бензойнокислого натрия злооовый человек за 4 ч выделяет с мочой в виде гиппуровои кислоты 88% бензойнокислого натрия. При печеночной недостаточности процент выделения значительно ниже.
КВИКА ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ см. Протромбиновое время Квика.
КВИНКЕ ОТЕК – ограниченный аллергический («ангионевротический») отек (чаще лица, шеи, гортани). Причины: пищевые аллергены, охлаждение, запахи и др. В тяжелых случаях может наступить асфиксия от отека гортани. См. также Аллергия.
КВИНКЕ ПСЕВДОКАПИЛЛЯРНЫЙ ПУЛЬС – пульсация артериол у больных, страдающих недостаточностью аортального клапана. Заметна лучше всего при давлении бесцветным стеклом на губу или пальцем на ноготь. Давление должно быть равномерным.
КЕННОНА СИНДРОМ – артериальная гипертензия, гипергликемия и лейкоцитоз, наблюдающиеся при боли, асфиксии или эмоциональном возбуждении в результате гиперадреналинемии.
КЕРА СИМПТОМ – болезненность при надавливании в месте соединения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой (точка Кера). Наблюдается при холецистите.
КЕРВЕНА ТИРЕОИДИТ (подострый тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит, острый негнойный тиреоидит, псевдотуберкулезный тиреоидит) характеризуется острым началом заболевания, болями и увеличением щитовидной железы, повышением температуры тела, СОЭ. Вначале может наблюдаться гипертиреоз, позже – преходящий гипотиреоз.
КЕРЛИ ЛИНИИ – горизонтальные линейные затенения на рентгенограмме легких (обычно над правым реберно-диафрагмальным синусом). Наблюдаются при гипертензии в малом круге кровообращения. Связывают с утолщением и уплотнением межлобулярных щелей.
КЕРНИГА СИМПТОМ – болезненность, а в выраженных случаях и невозможность разогнуть ногу в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном. Один из характерных признаков менингита. См. также Брудзинского симптомы.
КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ развивается у кессонщиков при быстром переходе от повышенного давления в кессоне к нормальному (атмосферному).
Основные клинические проявления: алгический синдром (оссальгия, полиатральгия, миальгия, полиневралгия, цефальгия), меньеровский симтомокомплекс (головная боль, головокружение, шум в ушах, рвота) и в тяжелых случаях газовая эмболия с преимущественным поражением центральной нервной системы (параличи).
КЕНИГА БОЛЕЗНЬ см. Остеохондроз расслаивающий.
КИАРИ БОЛЕЗНЬ – облитерирующий эндофлебит печеночных вен. В результате постепенного сужения просвета печеночных вен развивается симптомокомплекс портальной гипертензии. Одновременно с этим происходят дистрофические процессы в печени и разрастание соединительной ткани. Печень становится больше в размерах, полнокровна. Иногда увеличивается и селезенка. Отмечается небольшая желтуха. При присоединении тромбоза пораженных вен появляются такие грозные осложнения, как кровотечение из расширенных вен пищевода, закупорка мезентериальных вен и острая печеночная недостаточность (см. Гепатаргия). См. также Бадда—Киари синдром.
КИММЕЛЬШТИЛА—УИЛСОНА СИНДРОМ (диабетический гломерулосклероз) характеризуется протеинурией, нефротическим синдромом, артериальной гипертензией и в конечной стадии почечной недостаточностью. С появлением гломерулосклероза тяжесть диабета уменьшается. Наряду с поражением почек нередко развиваются ретинопатия, ангиопатии мелких сосудов ног с трофическими расстройствами.
КИСЕЛЯ—ДЖОНСА—НЕСТЕРОВА КРИТЕРИИ РЕВМАТИЗМА см. Ревматизм.
КИШЕЧНАЯ ЛИПОДИСТРОФИЯ (болезнь Уипла) характеризуется схваткообразными болями в животе, частыми жировыми испражнениями (см. Стеаторея), глосситом, полиартритом, мягкими тестоватцми отеками, увеличением печени и селезенки, гипохромной анемией (иногда гиперхромной). Патологоанатомически: хронический язвенный энтерит, жировая инфильтрация стенки кишки, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Течение прогрессирующее.
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ – затруднение (частичная непроходимость) или полное прекращение перемещения содержимого кишечника в естественном направлении. Причины: заворот, узлробразование, инвагинация и ущемление (при грыжах) кишечника; паралитическое состояние кишечника при перитоните, инфаркте брыжейки; закупорка (опухоли, кишечные паразиты, каловые камни, инородные тела) и стриктура кишечника.
Основные клинические проявления: боли в животе, задержка стула и газов (возможен остаточный стул), рвота, метеоризм (вначале бывает локальный выше места препятствия – симптом Валя), видимая перистальтика при обтурационной и отсутствие ее (аускультативно) при паралитической. В запущенных случаях появляются каловая рвота, перитонит. Рентгенологически – чаши Клойбера. См. также Абдоминальные боли, Живот острый.
КЛЕРКА—ЛЕВИ—КРИСТЕСКО СИНДРОМ см. Вольффа—Паркинсона—Уайта синдром.
КЛИК-СИНДРОМ ПАПИЛЛЯРНЫЙ см. Пролапса митрального клапана синдром.
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ возникает при патологическом течении климакса (климактерия). Основные проявления: нервно-психические расстройства (раздражительность, бессонница, чувство страха, депрессия и др.), сердечно-сосудистые нарушения функционального характера (мигрень, парестезии, потливость, приливы, экстрасистолия, артериальная гипертензия) и эндокринные симптомы (нарушения цикличности менструаций, менопауза).
КЛИППЕЛЯ—ТРЕНОНЕ—ВЕБЕРА СИНДРОМ (остеогипертрофический варикозный невус, гипертрофическая гемангиоэктазия) характеризуется чаще всего односторонним пороком развития сосудов конечности. Основные проявления: гемангиомы, гиперплазия мягких тканей и костей, отеки, трофические язвы. Следует дифференцировать с варикозным расширением вен.
КЛОЙБЕРА ЧАШИ – многочисленные горизонтальные уровни (транссудат) в тонком кишечнике при кишечной непроходимости.
КЛОНОРХОЗ – гельминтоз, обусловленный паразитированием китайской двуустки в желчных и панкреатических ходах. Основные клинические проявления: субиктеричность, увеличение печени, эозинофилия, хронический панкреатит. Иногда застойная желтуха, гнойный ангиохолит и цирроз печени. См. также Гельминтозы.