Диагноз: политик
Шрифт:
Во время утренней пятиминутки в ординаторскую врывается мужчина:
— Здорово, эскулапы! А где этот ваш психиатр?
— Который?
— Который вчера мне сказал, что моя проблема в том, что я никогда не смогу убить человека.
Анекдот
Прежде, чем поставить диагноз пациенту, психиатры обычно собирают анамнез [6] , иными словами, сведения о жизни человека и о том, как он заболел. Субъективный анамнез — это то, что пациент рассказывает о себе сам. Объективный анамнез — это сведения со слов членов его семьи, друзей, сослуживцев или иных источников. Существует и так называемая диагностика по психическому статусу — когда никаких сведений получить от больного невозможно (к примеру, он не вступает в контакт), и врач ставит диагноз лишь на основании того, что видит (даже если сам пациент при этом не говорит ни
6
Anamnesis vitae — история жизни. Anamnesis morbi — история болезни.
А без сумасшедших мир был бы ненормальным!
Д.Е.
О Волошине мало что известно. Будучи третьим в рейтинге ведущих политиков России, Александр Стальевич остается самым закрытым человеком. Для процессуального больного это довольно типично.
Внешне он выглядит каким-то убогим (“У него вид юродивого” — сказал о главе Администрации известный психиатр-сексолог). И это опять-таки кореллирует с его психическим статусом: эндогенному больному безразличны и собственный внешний вид, и то, как воспринимают его окружающие, — мнение других людей не имеет для него никакого значения.
Переубедить процессуального больного никому и никогда не удастся. Ведь у него иной тип мышления и “своя” логика.
Человек, уверенный в собственной непогрешимости, грешит больше других.
Д.Е.
У некоторых эндогенных больных наблюдается преждевременное психосексуальное развитие: они рано начинают интересоваться вопросами пола, придумывают игры с сексуальной окраской. Но из-за своих эмоциональных нарушений, замкнутости, нарушений коммуникации (способности к общению) процессуальный больной не может реализовать половое влечение нормальным способом. Нередко влечение приобретает извращенные формы. Возможны самые разнообразные парафилии [7] : нарциссизм [8] , зоофилия [9] , инцест [10] , вуайеризм [11] , садизм [12] , мазохизм [13] , эксгибиционизм [14] .
7
Парафилии (синонимы: перверзии, перверсии, сексуальные извращения) — болезненные нарушения направленности полового влечения или его удовлетворения.
8
Нарциссизм — направленность сексуального влечения на самого себя, любование собственным обнаженным телом, фотографирование себя в обнаженном виде и разглядывание снимка (или съемка на видео). Обычно сопровождается мастурбацией. Относится к парафилиям.
9
Зоофилия (скотоложество) — парафилия, выражающаяся в сексуальных действиях с животными.
10
Инцест — сексуальные отношения между кровными родственниками.
11
Вуайеризм — парафилия, выражающееся в стремлении подсматривать за обнаженными или совершающими половой акт людьми.
12
Садизм — парафилия, выражающаяся в стремлении причинять боль или моральные страдания.
13
Мазохизм — парафилия, выражающаяся в стремлении испытывать боль или моральные страдания.
14
Эксгибиционизм — парафилия, выражающаяся в стремлении демонстрировать людям противоположного пола свои половые органы.
“Холодно, но работать надо…”, - сказал себе эксгибиционист, распахивая пальто.
Д.Е.
Об особенностях сексуальности Волошина можно лишь предполагать (как я уже говорила, анамнез неизвестен).
Скорее всего, имела место так называемая задержка (ретардация) психосексуального развития, проявляющаяся в том, что сроки становления сексуальности отстают от возрастных норм (на сексопатологическом сленге таких людей называют ретардантами).
Наиболее часто задержка психосексуального развития обусловлена аномалиями характера. В частности, эмоционально холодный, замкнутый человек, не испытывающий привязанности ни к кому, даже к своим родным, или его эмоции парадоксальны, не способный к сочувствию и сопереживанию, погружен только в свой собственный мир, — одна из наиболее
У процессуальных больных затруднение контактов со сверстниками и сверстницами обусловлено их замкнутостью, оторванностью от реальности, эмоциональной холодностью, неспособностью выражать теплые чувства и привязанности, формальным общением или полным отсутствием потребности в общении с окружающими.
Трудности в общении (так называемый барьер общения) способствуют формированию и закреплению заместительных и суррогатных форм половой активности (например, нарциссизму или многократной в течение дня мастурбации с сексуальными фантазиями, просмотром порнофильмов), которую ретарданты не могут реализовать в нормальных формах из-за особенностей их личности.
Преимущество занятий онанизмом перед сексом в том, что когда занимаешься онанизмом, оргазм всегда наступает вместе с партнером.
Д.Е.
Все вместе приводит к тому, что сексуальное влечение деформируется. Поэтому при болезни Блейлера нередки парафилии и сексуальные девиации [15] .
Некоторые процессуальные больные полностью отказываются от секса и становятся сексуальными абстинентами — они просто-напросто не испытывают потребности в интимном общении. Да и сексуальное влечение у них значительно снижено в силу того, что из-за задержки психосексуального развития либидо не достигло своей завершающей, сексуальной стадии.
15
Сексуальные девиации (отклонения) — сексуальное поведение, не являющееся патологическим, но отличающееся от общепринятых представлений о способах полового удовлетворения.
Есть среди эндогенных больных и гомосексуалы [16] .
Куда ни глянь, повсюду люди “голубых кровей!”
Д.Е.
В отношении анализируемого персонажа, разумеется, и речи нет о бурном сексуальном темпераменте. Секс (если он имеет место) несет лишь физиологическую функцию.
Его сексуальным партнершам (если таковые существовали или до сих пор существуют) можно лишь посочувствовать.
Но немало шансов за то, что господин Волошин уже давно стал сексуальныи абстинентом. Или практикует ручное самоудовлетворение — для расслабления.
16
По требованию Американской ассоциации психиатров-гомосексуалов гомосексуализм был исключен вначале из Американской классификации психических болезней, а затем его исключили и из Международной классификации психических болезней. Теперь гомосексуализм не считается парафилией.
Секс по Формуле -1.
Д.Е.
При вялотекущем эндогенном процессе нередки так называемые паранойяльные идеи, в построении которых играет важную роль неверная интерпретация реальных фактов.
Возможно появление новых, подчас необычных занятий, хобби. Или каких-то новых идей. К примеру, человеком овладевает идея переустройства общества, хотя у него нет ни соответствующего образования, ни теоретической базы, ни соратников. Или он вдруг на склоне лет становится крайне религиозным. Или аскетом. Или доморощенным гуру. Или вступает в какую-то секту. Или начинает голодать и истово изгонять “шлаки” из организма. Или, вполне преуспев в бизнесе, вдруг теряет к нему интерес и создает некую структуру, причем, истинная цель, которая при этом преследуется, известна лишь самому “вялотеку”.
Учитывая присущую болезни Блейлера амбитендентность, вполне возможно, Александр Стальевич считает себя величайшим мошенником (и надо признать, для этого есть основания, ведь его подельщик Березовский вынужден бежать из России, а Волошин, несмотря на многочисленные разоблачительные публикации, — в Кремле) и при этом величайшим политическим деятелем.
Пациент жалуется психиатру:
— Мне все время кажется, что меня ловят, за мной гонятся…
Психиатр:
— Все ясно — мания преследования. И давно это у вас?
— Да уже несколько лет.
— А не припомните, с чего все началось?
— Да как завели на меня уголовное дело, так и пошло!
Анекдот
При вялотекущем процессе нередко наблюдаются так называемые сверхценные идеи. Это суждения, отличающиеся аффективной [17] насыщенностью и носящие стойкий, фиксированный характер. Сверхценные идеи являются патологическими, служат выражением дисгармонической психики и связаны с паралогическим мышлением. Они не осознаются человеком как ложные и обычно не поддаются коррекции. Сверхценные идеи занимают промежуточной положение между навязчивыми и бредовыми идеями.
17
Аффект — бурно протекающее, но обычно кратковременное чувство.