Диагноз: политик
Шрифт:
Александру Стальевичу присущи черты заболевания, которое названо именем швейцарского психиатра Блейлера. Еще его называют эндогенным, или процессуальным заболеванием (на психиатрическом сленге — “процесс”). Приводить другое, более известное, название, в книге для массового читателя я считаю нецелесообразным, и далее буду пользоваться термином “болезнь Блейлера”. Коллеги-психиатры, с которыми я обсуждала личность Волошина, с моим диагнозом согласны, а особо любопытные читатели могут заглянуть в мою энциклопедию “Популярная психиатрия”.
Психиатрическая больница.
Заведующий отделением спрашивает у лечащего врача:
— Ну, как там наш больной?
— Хорошо. Есть сдвиги.
Анекдот
А сейчас — краткий психиатрический ликбез, в чем же проявляется психопатология анализируемого персонажа.
Болезнь Блейлера — психическое заболевание, которое протекает хронически в виде приступов или непрерывно и приводит к характерным однотипным изменениям личности (дефекту) с дезорганизацией психических функций (мышления, эмоций и поведения). Относится к эндогенным заболеваниям (“эндо” — изнутри, внутренний, “экзо” — внешний, наружный). В отличие от так называемых экзогенных заболеваний, которые вызваны внешним отрицательным воздействием (например, черепно-мозговой травмой, инфекцией, интоксикацией), при болезни Блейлера явных внешних факторов нет. Отсюда и название “эндогенное заболевание”, то есть развивающееся как бы изнутри (аутохтонно).
Болезни Блейлера свойственна прогредиентность — то есть, неуклонное нарастание, прогрессирование и усложнение симптоматики.
Помимо тяжелых форм заболевания, есть так называемый вялотекущий процесс (на психиатрическом сленге таких больных называют “вялотеками”), при котором есть лишь эмоциональный дефект. Так вот, Волошин — типичный “вялотек”.
Клинические проявления болезни Блейлера очень разнообразны, но несмотря на многообразие и полиморфность симптомов, всегда есть типичные проявления, встречающиеся при всех формах заболевания, но степень их выраженности различна. Их называют “негативными” симптомами, поскольку они отражают ущерб для психики больного, который наносит болезнь.
В наибольшей степени при болезни Блейлера поражаются эмоциональная и волевая сферы.
Эмоциональное снижение начинается с нарастающей эмоциональной холодности к своим родным, членам семьи, друзьям (некоторые вялотеки одиноки, у них нет ни семьи, ни друзей), безразличия к мнению других людей, безучастности к окружающему в целом (нередко в сочетании с парадоксальной фиксацией на какой-то одной деятельности) и многому, что раньше интересовало, утраты прежних увлечений.
В начале заболевания нередко случается ничем не мотивированная неприязнь больного к кому-либо из родных (например, к матери), хотя родные его любят и заботятся о нем.
Некоторые больные (но не все!) осознают свою измененность и признают, что утратили способность радоваться жизни, любить, волноваться и сострадать. Но они не в силах что-то изменить и по-другому относиться к своим близким.
“Я чувствую, что уже ничего не чувствую”.
Д.Е.
При болезни Блейлера может быть эмоциональная амбивалентность, что означает одновременное существование двух противоположных эмоций — например, любви и ненависти, интереса и отвращения.
Возможна диссоциация эмоциональной сферы — например, больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет в то время, когда нормальные люди радуются.
Больной может быть равнодушным к горю своих родных, к смерти близкого человека, но опечалиться, увидев растоптанный цветок или больное животное. Или он проявляет интерес к судьбе совершенно постороннего человека, будучи холодным с тем, кто его любит.
Амбитендентность — расстройство, аналогичное амбивалентности, проявляющееся двойственностью стремлений, побуждений, действий, тенденций. Например, человек считает себя одновременно и больным, и здоровым. Или хочет услышать слова одобрения, но делает все для того, чтобы его ругали.
Не всем процессуальным больным присуща амбитендентность, но есть основания предполагать, что у Волошина этот симптом (кстати, типичный для болезни Блейлера) есть. Вполне возможно, Александр Стальевич непоколебимо убежден, будто бы действвует на благо страны, и при этом принимал участие в грандиозной афере под названием “АВВА” и других малопочтенных деяниях и единномышленничал с Березовским и прочими личностями, которым порядочный человек и руки не подаст.
— Почему акулы никогда не нападают на олигархов?
— Профессиональная этика.
Анекдот
Можно предположить, что из присущей ему амбитендетности Волошин, будучи умным человеком (а он, вне всякого сомнения, изощренно умен), считает себя одновременно и мошенником, и благодетелем страны.
В процессе болезни Блейлера все эмоциональные проявления ослабевают. Вначале происходит так называемое уплощение (притупление) эмоций, а затем развивается эмоциональная тупость.
Эмоциональная тупость — это недостаточность эмоциональных проявлений, утрата эмоциональной откликаемости на горе, печаль и неприятности других людей, в том числе, и родных, огрубление чувств. Это состояние необратимо.
Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, его мимике и поведении. Лицо утрачивает выразительность и мимику (кстати, то, что человек не смотрит в глаза собеседнику, — один из характерных признаков, свойственных “вялотекам”). Голос больных становится монотонным, невыразительным. С одной и той же интонацией больной может говорить и о драматических, и о радостных событиях.
Эти характерные особенности Волошина проиллюстрированы в программе “Куклы”: однообразная, почти застывшая мимика, обедненная пантомимика [4] , тихий, маломодулированный, шелестящий голос. “Шуршащий” — так охарактеризовал голос Волошина один известный психиатр, — как денежные купюры”. Как и сам прототип, “кукла Волошина” не смотрит в глаза собеседнику, взгляд “в никуда”, ускользающий, да и персонаж стремится поскорее ускользнуть с экрана или говорить за кадром.
4
Пантомимика — в упрощенном понимании означает “жестикуляция”.