Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Шрифт:
Восстановление зрительных функций необходимо начинать уже в первые дни после инсульта. Для этого применяют специальные лечебные упражнения для глаз, а также чтение текстов, набранных крупным шрифтом, с постепенным уменьшением его величины, и просмотр сюжетных картинок с четким изображением.
Внимание! Если в первые три месяца после инсульта дефекты зрения не устранить, то они в той или иной степени могут остаться на всю жизнь.
Расстройство
Ослабление памяти характерно для больных со склерозом мозговых сосудов. Инсульт же резко усугубляет ситуацию и приводит к более глубокому нарушению памяти. Перенесший инсульт человек жалуется на забывчивость, рассеянность, «провалы» в памяти на текущие события – не может вспомнить, что ел на завтрак, куда положил очки или книгу, содержание просмотренной накануне телепередачи. Некоторые забывают свои фамилию, имя, адрес и номер домашнего телефона.
Нормализовать память больным, перенесшим инсульт, помогают специальные упражнения, тренирующие память, которые нужно выполнять систематически и регулярно. Положительный эффект дает также применение лекарств, влияющих на сосуды (кавинтон, циннаризин) и улучшающих обмен веществ в головном мозге (ноотропил, энцефабол, церебролизин).
Эпилептические припадки
Примерно у 4–5 % перенесших инсульт больных в постинсультный период развиваются эпилептические припадки, что обусловлено повышением активности нервных клеток коры головного мозга. В них возникают высоковольтные вспышки, образующие эпилептический очаг. Он может охватить весь мозг, что и приводит к развитию припадка.
Эпилептический припадок может возникнуть в любое время дня. У больного внезапно возникают подергивания или судороги мышц конечностей и лица, неожиданно сводит скулы, больной прикусывает язык, появляется пена изо рта, нарушается ритм дыхания. Припадок обычно длится 2–3 минуты и переходит в состояние оглушенности и кратковременной потери сознания. Затем сознание возвращается и наступает глубокий сон, который продолжается от нескольких минут до получаса.
Что делать, если у больного развился эпилептический припадок?
• Больного повернуть набок, подложить ему под голову подушку или небольшой валик, свернутый из одеяла.
• Для облегчения дыхания расстегнуть воротник и, придерживая голову руками, постоянно вытирать пену платком, чтобы она не попала в дыхательные пути.
• Чтобы больной не прикусил язык, между зубами вставить расческу или палочку, обернутую платком.
• Слегка придерживать руки и ноги, чтобы он не травмировал себя. Нельзя с силой удерживать руки и ноги, пытаться разжать сведенные судорогой пальцы, а тем более наваливаться на больного всем телом.
• Приложить к ногам теплую грелку.
• Нельзя давать нюхать нашатырный спирт! Он может вызвать остановку дыхания, а пролитый по неосторожности, в спешке – вызвать ожоги кожи.
• Во время приступа не следует переносить больного. Нужно
Опасность постинсультной эпилепсии заключается в том, что припадки могут повторяться и переходить в эпилептический статус, который угрожает жизни больного и требует экстренных реанимационных мероприятий. Больной с постинсультной эпилепсией нуждается в наблюдении невропатолога и назначении специальных противоэпилептических препаратов.
Внимание! Больным, перенесшим инсульт, категорически запрещается употреблять алкоголь, поскольку он провоцирует развитие эпилептического припадка.
Пролежни
Это частое осложнение постинсультного периода. Пролежни возникают на коже тех частей тела, которые постоянно соприкасаются с постелью: в области ягодиц, крестца, седалищного бугра, копчика, бедер, пяток, локтей и затылка.
Образованию и развитию пролежней способствуют общее тяжелое состояние больного, его неподвижность из-за двигательных нарушений или расстройств сознания, плохой уход за больным и, особенно, за его кожей.
Для предупреждения или уменьшения пролежней необходимо:
• ежедневно осматривать кожные покровы больного;
• под особо уязвимые места (крестец, пятки, локти, затылок) подкладывать резиновые круги, обтянутые марлей;
• 2–3 раза в день протирать кожу, особенно ее уязвимые участки, камфорным спиртом или смесью спирта (водки) с шампунем в равных частях;
• по возможности переворачивать больного в постели, менять положение тела;
• при подозрении на развитие пролежней (покраснение кожи) смазывать эти участки раствором марганцовки и облучать ультрафиолетовым светом.
Пневмония
Это одно из самых опасных осложнений инсульта. Длительное вынужденное положение больного на спине ухудшает легочную вентиляцию и способствует застойным явлениям в легких. Скопившаяся в бронхах мокрота часто приводит к воспалению легких. Чтобы избежать этого, необходимо чаще менять положение больного, переворачивать его с боку на бок, периодически поднимать в сидячее положение, обеспечивать ему доступ свежего воздуха. Можно использовать легкие дыхательные упражнения и массаж грудной клетки.
Тромбоз глубоких вен конечностей
После инсульта на парализованных конечностях из-за их неподвижности и нарушения кровообращения нередко появляются отеки и возникает воспаление вен. При этом резко возрастает риск развития тромбоза глубоких вен конечностей.
Для профилактики тромбоза вен необходимо стимулировать движение больных рук и ног. Наибольший эффект достигается специальными лечебными упражнениями, а также применением сдавливающих конечности эластичных чулок и гольф (компрессионный трикотаж), которые надевают больному сразу же после возникновения инсульта. Эффективны также малые (100–325 мг) дозы аспирина.