Дошкольное воспитание и обучение детей с комплексными нарушениями
Шрифт:
В.Н. Чулков указывал, что «реабилитационный потенциал детей со сложной структурой дефекта далеко еще не освоен в специальной психологии и педагогике, хотя и здесь действует известная в этих отраслях знания закономерность: чем раньше наступило нарушение и чем больше степень нарушения, тем больше выражено аномальное развитие ребенка. Усложнение структуры нарушения, его многокомпонентность имеют такие же последствия» (2000, с. 38). Практика показала, что при двойном сенсорном нарушении (без дополнительных осложнений или интеллектуальных нарушений развития) ребенок может достигать высокого уровня развития. В истории отечественной тифлосурдопедагогики известны случаи получения слепоглухими людьми не только трудовой специальности (токаря, сборщика деталей на конвейере), но также получение высшего и последипломного образования, а также защиты кандидатских и докторских диссертаций в области философии и психологии.
1. Понаблюдайте за детьми, которые имеют единичные нарушения зрения и (или) слуха. Как эти дети осваиваются в новом для них пространстве, как знакомятся с предметами, людьми, их окружающими? Сравните ваши наблюдения с теми, которые вы сделаете, проследив за тем, как осваивается в новой обстановке дошкольник, имеющий двойное нарушение зрения и слуха.
2. Понаблюдайте за игрой слепоглухого ребенка: как такой ребенок организует пространство игры, как вступает в контакт с товарищами по игре?
3. Поговорите с педагогами: какие трудности испытывают обычно дети с двойными нарушениями в группе детского сада?
4. Расспросите родителей слепоглухого дошкольника: какие трудности в общении со своим ребенком они испытывают в семье?
3.3. Глухие и слабослышащие дети с другими первичными нарушениями
По данным отечественных и зарубежных специалистов, 35–40 % глухих и слабослышащих детей имеют нарушения развития, при которых снижение слуха сочетается с другими первичными нарушениями: задержкой психического развития церебрально-органического генеза, интеллектуальной недостаточностью, нарушениями опорно-двигательного аппарата, первичными нарушениями речи, эмоционально-волевой сферы. Не всегда возможно выявить границы популяции лиц с нарушениями слуха и другими расстройствами, так как некоторые дети с нарушенным слухом находятся в образовательных учреждениях для дошкольников с другими ведущими нарушениями (интеллекта, опорно-двигательного аппарата, зрения).
В 1960–1970-е годы было проведено изучение глухих и слабослышащих детей со сложными (комплексными) нарушениями, дана их развернутая клинико-психолого-педагогическая характеристика (Г.П. Бертынь, Н.Ю. Донская, М.С. Певзнер, М.Ф. Титова, Л.С. Тамошюнене, Л.И. Тигранова, Т.В. Розанова, Н.В. Яшкова). Данные этих исследований выявили полиморфизм как в отношении степени снижения слуха, уровня интеллектуального развития, особенностей патопсихологических проявлений, так и разных форм качественного своеобразия дефекта. В популяции детей с комплексными нарушениями, имеющими нарушения слуха, наблюдается сочетание двух, трех и более первичных дефектов. Клиническое и психолого-педагогическое изучение глухих и слабослышащих детей, имеющих другие первичные нарушения, позволило установить, что в случаях сочетанных нарушений отдельные дефекты сохраняют особенности этологии, однако при этом не происходит простое суммирование симптомов нескольких недостатков, а возникает новая сложная структура. В случаях комплексных нарушений выявляется многообразие первичных дефектов у детей с нарушенным слухом, их сложная взаимосвязь и взаимообусловленность, определяющие своеобразие психического развития.
Дети с нарушениями слуха, имеющие умственную отсталость
Среди глухих и слабослышащих детей с трудностями в обучении прежде всего были выделены умственно отсталые дети, количество которых в популяции лиц с нарушениями слуха, по различным данным, составляет от 8 до 10–15 % (А.Г. Московкина, Т.В. Розанова, Т.В. Савинова, D.Moorеs). Как отмечают А.Г. Московкина, Т.В. Савинова (1988), частота интеллектуальной недостаточности у детей с нарушениями слуха втрое превышает аналогичный показатель в популяции слышащих. Чаще всего причиной расстройств являются моногенные генетические синдромы, среди экзогенных причин сложных нарушений преобладают врожденная краснуха, алкоголизм родителей, гемолитическая болезнь новорожденных, менингоэнцефалиты, родовые травмы, природовые осложнения.
Уровень психического развития умственно отсталых детей, имеющих глухоту или тугоухость, значительно зависит от степени и формы олигофрении. Клиническая характеристика детей с умственной отсталостью характеризуется значительным разнообразием. По данным М.С. Певзнер, Г.П. Бертынь (1980), основную группу глухих олигофренов составляют дети с неосложненной формой олигофрении, затем по распространенности выделяется олигофрения с нейродинамическими расстройствами (с преобладанием возбуждения или торможения); олигофрения с локальными (двигательными) нарушениями; олигофрения с психопатоподобным синдромом; олигофрения с лобной недостаточностью. При неосложненной форме олигофрении характерным является недоразвитие познавательной деятельности при относительной сохранности эмоционально-волевой сферы. Для детей оказывается возможной целенаправленная деятельность при условии предъявления доступных заданий. Их поведение не содержит выраженной расторможенности, однако часто им свойственна замедленность, инертность психической деятельности. Дети с неосложненной формой олигофрении отличаются большей успешностью в плане социальной адаптации, они впоследствии могут овладевать несложными производственными навыками, организовывать свой быт при условии поддержки близких.
В картине развития умственно отсталых детей с нейродинамическими расстройствами наряду с недоразвитием познавательной деятельности присутствуют снижение работоспособности и нарушения поведения, которые могут проявляться у одних детей в виде возбудимости, у других – заторможенности.
При олигофрении с локальными нарушениями помимо недоразвития познавательной деятельности могут иметь место двигательные, первичные речевые нарушения, обусловленные органическими нарушениями.
При четвертой форме олигофрении, описанной М.С. Певзнер и Г.П. Бертынь, нарушение познавательной деятельности сочетается с расстройствами эмоционально-волевой сферы, недоразвитием личности. Пятая форма олигофрении у глухих и слабослышащих детей с клинических позиции характеризуется выраженной лобной недостаточностью. Психическое развитие детей протекает своеобразно, что проявляется во всех видах деятельности. Наряду с резким снижением работоспособности у детей отмечается некритичность к себе и окружающим, дезинициативность, беспомощность. Особо характеризуется моторика этих детей: стереотипии, двигательное беспокойство.
Степень умственной отсталости у глухих и слабослышащих детей может быть различной: от легкой до умеренной и тяжелой. Уровень социальной адаптации, познавательного развития, возможностей включения в среду детей с нарушением слуха в значительной степени определяются степенью интеллектуального нарушения.
В процессе психолого-педагогического изучения глухих и слабослышащих дошкольников с умственной отсталостью выявлено значительное отставание в их развитии по всем линиям: в социальном, физическом, познавательном, речевом развитии, формировании основных видов детской деятельности (Л.А. Головчиц, 2008). Для коммуникативного развития детей с нарушенным слухом и умственной отсталостью характерна низкая заинтересованность в общении с детьми и взрослыми, ограниченность невербальных и вербальных средств коммуникации. В процессе взаимодействия со сверстниками с нарушенным слухом дети с умственной отсталостью часто допускают агрессивные действия. Общение со взрослыми осуществляется в основном по инициативе педагогов, дети вступают в контакт кратковременно, формально.
У большинства дошкольников выявлены расстройства эмоционально-волевой сферы, проявляющиеся у одних детей в преобладании состояния возбуждения, негативно-агрессивного поведения, у других – вялости, пассивности. У всех дошкольников с умственной отсталостью отмечаются нарушения поведения, расторможенность, быстрая истощаемость, низкая произвольность поведения.
Большинство детей с нарушенным слухом дошкольного возраста, имеющих легкую умственную отсталость, владеют элементарными навыками самообслуживания, соблюдают основные гигиенические нормы. Однако их выполнение требует более длительного времени по сравнению с детьми без дополнительных нарушений, при этом даже старшие дошкольники нуждаются в помощи взрослого при выполнении таких действий, как завязывание шнурков, застегивание пуговиц. В большинстве случаев дети неопрятны в быту: не следят за своим внешним видом, разбрасывают вещи, что нехарактерно для детей с нарушенным слухом.
Значительные особенности выявлены в состоянии общей моторики и овладении основными движениями. У всех глухих и слабослышащих детей с умственной отсталостью имеются нарушения равновесия, пространственной ориентировки, координации движений. Дети лучше справляются с такими заданиями, как ползание, ходьба, но и при этом отмечается нарушение равновесия, трудности расположения тела в пространстве, маленькая амплитуда движений, плохая ориентировка в ограниченном пространстве, сложности в использовании сочетания движений, смены направлений и чередования движений.